Fuente: DBSA
Cómo aprovechar el tratamiento
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sábado, 26 de diciembre de 2009
SOBRELLEVANDO LOS DÍAS FESTIVOS
Se supone que los días de fiesta, o vacaciones deberían ser un tiempo de felicidad, fiestas y reuniones con amigos y familiares. Pero los días festivos pueden ser una época difícil para muchas personas que están experimentando:
• Un dolor personal
• Soledad
• Algún tipo de enfermedad
• Problemas económicos
• Separación de los seres queridos s'
• Problemas conyugales como separación o divorcio.
Hablamos de la paz en el mundo pero vivimos con la amenaza del terrorismo y la realidad de que nuestro país está en guerra con otras naciones.
La mercadotecnia de los días festivos nos bombardea con expectativas poco realistas. Y muchos de nosotros nos sentimos abrumados al ver que nuestra lista de “cosas por hacer” pareciera no tener fin.
Mientras que algunas personas experimentan períodos temporales de depresión asociados con estas fechas, o un Desorden Afectivo de la Época (Seasonal Affective Disorder: SAD), muchos de nosotros vivimos con la enfermedad mental todos los días.
Las fiestas son especialmente difíciles cuando nuestros propios sentimientos de tristeza, soledad, depresión o ansiedad, son exactamente opuestos a las imágenes que observamos a nuestro alrededor.
Sugerencias para personas que viven con Enfermedad Mental
Los días festivos pueden ser días de estrés para algunas personas. Siendo una persona que vive con enfermedad mental, he aprendido la importancia de cuidarme a mí misma, especialmente durante tiempos de estrés en nuestra vida. Sé la importancia de tratar de mantener lo más posible las rutinas de sueño, alimentación, ejercicio, medicación, citas con terapeutas o grupos de apoyo.
En esta época nos podemos encontrar en reuniones o fiestas familiares con personas que no comprenden nuestra enfermedad. Algunos se sentirán incómodos o no sabrán de que hablarnos. Otros nos podrán decir frases hirientes u ofrecernos consejos basados en el estigma o la ignorancia acerca de la enfermedad mental. Nos ayudará el prepararnos sabiendo con anticipación quien estará en esa fiesta. ¡Los grupos grandes pueden resultar abrumadores en cualquier momento!
Ten la certeza de que cualquier cosa que estés sintiendo, está bien.
Es apropiado disculparte para tomar un tiempo para ti mismo. Habrá ratos en los que prefieras retirarte a un lugar tranquilo.
Mientras que aislarte constantemente no es muy positivo, habrá tiempos en que el estar contigo mismo pueda ser muy satisfactorio; puede ayudarte a reconectarte contigo mismo, y reponer energías.
Por otro lado, algunos encuentran difícil sentirse deprimidos cuando están ayudando a otros. Existen muchas oportunidades para hacer servicio social durante la época de fiestas, y la satisfacción de brindar un servicio a alguien más, puede ayudarte a cambiar la perspectiva de tus propios problemas.
¡Vive en el presente! Trata de dejar atrás los remordimientos y experiencias del pasado y descubre la alegría del momento presente. Y recuerda que ¡Reír es la mejor medicina!
Tips para familiares y amigos
La familia y los amigos pueden incluir a su ser querido en actividades festivas en la medida en la que él o ella estén dispuestos de participar. El fijar tiempos específicos para tradiciones familiares tales como cocinar, decorar la casa, envolver regalos o asistir a alguna celebración comunitaria, ayuda a las personas a tener algo que anhelar.
Si hubiere una reunión multitudinaria, prepara con anticipación a tu ser querido para esta situación. Es una maravillosa oportunidad para ayudar a erradicar el estigma y la vergüenza que frecuentemente es asociada con la enfermedad mental. Puedes ayudarle a encontrar formas de estar relajado, respetando al mismo tiempo sus necesidades especiales. Quien vive con enfermedad mental se puede sentir aun más desconectado si las personas lo ignoran o tratan de evitarlo.
Fija objetivos realistas y se flexible. Las fiestas son sinónimo de amor y cuidados. Nos irá mejor a todos si nos quitamos la idea de la fiesta “perfecta”, y nos enfocamos más en aceptarnos a nosotros mismos y a los demás sin enjuiciar, criticar o dar consejo.
Tips para las comunidades de Fe
Muchos días festivos son también días sagrados. Para cualquier persona atribulada, el escuchar historias sobre la fe, cantar himnos, o participar en rituales religiosos le puede resultar reconfortante. Puede que sea momento de reconectarnos con la fe y la espiritualidad. El clero puede hacer un esfuerzo especial para que las familias inviten a su ser querido enfermo a ceremonias especiales.
Las fiestas son tiempo de convivir en comunidad. Sabemos que al menos 1 de cada 4 familias vive con alguien con enfermedad mental. Muchos se encuentran sufriendo en silencio y temen compartir su dolor con otros. Al integrar el tema de la enfermedad mental en la liturgia, sermones y oraciones, se les recuerda que no están solos.
Las fiestas nos recuerdan que nuestro Dios acoge al forastero y al desterrado, y nos ama tal y como somos.
El clero puede promover el acercamiento de las personas que se encuentren alejadas de su fe. Los grupos Interreligiosos y muchos programas de salud mental comunitarios pueden proporcionar nombres de personas a quienes les gustaría asistir a un oficio de su religión. Los miembros de la comunidad pueden ofrecerse a transportar a personas que no asistan regularmente a los servicios.
Exhorta a las personas de tu comunidad a que visiten en su casa o en el hospital a aquellos que enfrentan una depresión, o algún otro trastorno; el llevarles algún pequeño detalle de su comunidad religiosa les ayudará a no sentirse olvidados.
Celebra El Momento
A pesar de las buenas intenciones, recuerda que las fiestas raramente suceden de acuerdo a lo planeado. Concéntrate en que sean un tiempo especial para ti y para tu familia, independientemente de las circunstancias. Celebra esta época de esperanza e ilusiones. Celebra todas las bendiciones de tu vida.
Rev. Susan Gregg-Schroeder
Coordinadora de Ministerios para la salud Mental
++++
“Las personas con problemas mentales son nuestros vecinos. Son miembros de nuestra comunidad, miembros de nuestras familias; están por todas partes en este país.
Si ignoramos su llamada de auxilio, continuaremos siendo participes de la angustia de la que proviene esta llamada de auxilio. Un problema de esta magnitud no va a desaparecer. Y porque no va a desaparecer y porque tenemos un compromiso moral con ellos, estamos llamados a actuar en consecuencia.”
Rosalynn Carter
Este folleto está disponible para su reproducción en la página web: Mental Health Ministeries www.MentalHealthMinistries.net
Fuente-
Rev. Susan Gregg-Schroeder, Coordinadora de Mental Health Ministries (Ministerios para la salud mental)
http://www.mentalhealthministries.net/links_resources/brochures/holidays_spanish.pdf
• Un dolor personal
• Soledad
• Algún tipo de enfermedad
• Problemas económicos
• Separación de los seres queridos s'
• Problemas conyugales como separación o divorcio.
Hablamos de la paz en el mundo pero vivimos con la amenaza del terrorismo y la realidad de que nuestro país está en guerra con otras naciones.
La mercadotecnia de los días festivos nos bombardea con expectativas poco realistas. Y muchos de nosotros nos sentimos abrumados al ver que nuestra lista de “cosas por hacer” pareciera no tener fin.
Mientras que algunas personas experimentan períodos temporales de depresión asociados con estas fechas, o un Desorden Afectivo de la Época (Seasonal Affective Disorder: SAD), muchos de nosotros vivimos con la enfermedad mental todos los días.
Las fiestas son especialmente difíciles cuando nuestros propios sentimientos de tristeza, soledad, depresión o ansiedad, son exactamente opuestos a las imágenes que observamos a nuestro alrededor.
Sugerencias para personas que viven con Enfermedad Mental
Los días festivos pueden ser días de estrés para algunas personas. Siendo una persona que vive con enfermedad mental, he aprendido la importancia de cuidarme a mí misma, especialmente durante tiempos de estrés en nuestra vida. Sé la importancia de tratar de mantener lo más posible las rutinas de sueño, alimentación, ejercicio, medicación, citas con terapeutas o grupos de apoyo.
En esta época nos podemos encontrar en reuniones o fiestas familiares con personas que no comprenden nuestra enfermedad. Algunos se sentirán incómodos o no sabrán de que hablarnos. Otros nos podrán decir frases hirientes u ofrecernos consejos basados en el estigma o la ignorancia acerca de la enfermedad mental. Nos ayudará el prepararnos sabiendo con anticipación quien estará en esa fiesta. ¡Los grupos grandes pueden resultar abrumadores en cualquier momento!
Ten la certeza de que cualquier cosa que estés sintiendo, está bien.
Es apropiado disculparte para tomar un tiempo para ti mismo. Habrá ratos en los que prefieras retirarte a un lugar tranquilo.
Mientras que aislarte constantemente no es muy positivo, habrá tiempos en que el estar contigo mismo pueda ser muy satisfactorio; puede ayudarte a reconectarte contigo mismo, y reponer energías.
Por otro lado, algunos encuentran difícil sentirse deprimidos cuando están ayudando a otros. Existen muchas oportunidades para hacer servicio social durante la época de fiestas, y la satisfacción de brindar un servicio a alguien más, puede ayudarte a cambiar la perspectiva de tus propios problemas.
¡Vive en el presente! Trata de dejar atrás los remordimientos y experiencias del pasado y descubre la alegría del momento presente. Y recuerda que ¡Reír es la mejor medicina!
Tips para familiares y amigos
La familia y los amigos pueden incluir a su ser querido en actividades festivas en la medida en la que él o ella estén dispuestos de participar. El fijar tiempos específicos para tradiciones familiares tales como cocinar, decorar la casa, envolver regalos o asistir a alguna celebración comunitaria, ayuda a las personas a tener algo que anhelar.
Si hubiere una reunión multitudinaria, prepara con anticipación a tu ser querido para esta situación. Es una maravillosa oportunidad para ayudar a erradicar el estigma y la vergüenza que frecuentemente es asociada con la enfermedad mental. Puedes ayudarle a encontrar formas de estar relajado, respetando al mismo tiempo sus necesidades especiales. Quien vive con enfermedad mental se puede sentir aun más desconectado si las personas lo ignoran o tratan de evitarlo.
Fija objetivos realistas y se flexible. Las fiestas son sinónimo de amor y cuidados. Nos irá mejor a todos si nos quitamos la idea de la fiesta “perfecta”, y nos enfocamos más en aceptarnos a nosotros mismos y a los demás sin enjuiciar, criticar o dar consejo.
Tips para las comunidades de Fe
Muchos días festivos son también días sagrados. Para cualquier persona atribulada, el escuchar historias sobre la fe, cantar himnos, o participar en rituales religiosos le puede resultar reconfortante. Puede que sea momento de reconectarnos con la fe y la espiritualidad. El clero puede hacer un esfuerzo especial para que las familias inviten a su ser querido enfermo a ceremonias especiales.
Las fiestas son tiempo de convivir en comunidad. Sabemos que al menos 1 de cada 4 familias vive con alguien con enfermedad mental. Muchos se encuentran sufriendo en silencio y temen compartir su dolor con otros. Al integrar el tema de la enfermedad mental en la liturgia, sermones y oraciones, se les recuerda que no están solos.
Las fiestas nos recuerdan que nuestro Dios acoge al forastero y al desterrado, y nos ama tal y como somos.
El clero puede promover el acercamiento de las personas que se encuentren alejadas de su fe. Los grupos Interreligiosos y muchos programas de salud mental comunitarios pueden proporcionar nombres de personas a quienes les gustaría asistir a un oficio de su religión. Los miembros de la comunidad pueden ofrecerse a transportar a personas que no asistan regularmente a los servicios.
Exhorta a las personas de tu comunidad a que visiten en su casa o en el hospital a aquellos que enfrentan una depresión, o algún otro trastorno; el llevarles algún pequeño detalle de su comunidad religiosa les ayudará a no sentirse olvidados.
Celebra El Momento
A pesar de las buenas intenciones, recuerda que las fiestas raramente suceden de acuerdo a lo planeado. Concéntrate en que sean un tiempo especial para ti y para tu familia, independientemente de las circunstancias. Celebra esta época de esperanza e ilusiones. Celebra todas las bendiciones de tu vida.
Rev. Susan Gregg-Schroeder
Coordinadora de Ministerios para la salud Mental
++++
“Las personas con problemas mentales son nuestros vecinos. Son miembros de nuestra comunidad, miembros de nuestras familias; están por todas partes en este país.
Si ignoramos su llamada de auxilio, continuaremos siendo participes de la angustia de la que proviene esta llamada de auxilio. Un problema de esta magnitud no va a desaparecer. Y porque no va a desaparecer y porque tenemos un compromiso moral con ellos, estamos llamados a actuar en consecuencia.”
Rosalynn Carter
Este folleto está disponible para su reproducción en la página web: Mental Health Ministeries www.MentalHealthMinistries.net
Fuente-
Rev. Susan Gregg-Schroeder, Coordinadora de Mental Health Ministries (Ministerios para la salud mental)
http://www.mentalhealthministries.net/links_resources/brochures/holidays_spanish.pdf
NUEVAS OPCIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR
En comparación con la abundancia de medicamentos nuevos que han surgido en los últimos años para el tratamiento de enfermedades mentales graves como la esquizofrenia y la depresión, la ausencia de avances en cuanto a nuevas opciones de fármacos para los pacientes con trastorno bipolar (manía y depresión), ha resultado ser cada vez más frustrante y desalentadora. Actualmente los estabilizadores del humor de los que disponen las personas que sufren del trastorno maniacodepresivo se limitan a los antiguos recursos: litio (Eskalith, Cibalith-S, Lithobid) y el más nuevo, sodio divalproex (Depakote). Aunque estos medicamentos han demostrado ser útiles para muchas personas, hay un grupo bastante numeroso de personas con trastorno bipolar que no se han beneficiado de estas opciones o que padecen de efectos secundarios problemáticos. Lo que es más, algunas personas consideran que el litio y el Depakote son mejores para tratar la manía que la depresión, y se sabe que si se toman antidepresivos con estos fármacos se podría desencadenar la manía o la ciclación rápida. Los antidepresivos convencionales podrían no ser tan eficaces en el tratamiento de los episodios de depresión relacionados con el trastorno bipolar como lo son para tratar los episodios de los que sufren de depresión unipolar. Por esto, muchos médicos han empezado a experimentar con medicamentos que se recetan para el tratamiento de otras enfermedades, pero que en algunos estudios se ha demostrado su eficacia para tratar a personas que padecen de trastorno bipolar. Este tipo de uso de medicamentos se conoce como "sin apego a la etiqueta" (off label).
Nota: Es importante reconocer que usar los medicamentos en forma distinta a la indicada en la etiqueta generalmente se considera como opción sólo después de que han fallado todos los métodos de tratamiento tradicionales. Al igual que todos los medicamentos, estos nuevos fármacos funcionan de diferente forma en cada persona y cada uno tiene sus propios y singulares efectos secundarios. Aunque el descubrimiento de la eficacia de estos medicamentos en algunos casos señala un futuro con mejores y nuevas opciones para los que tienen trastorno bipolar, es necesario realizar muchos más estudios controlados. Estos fármacos no han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, siglas en inglés) para el tratamiento del trastorno bipolar.
El tipo de medicamento que se utiliza con más frecuencia para el tratamiento del trastorno bipolar, y que es distinto a lo indicado en su etiqueta, es el grupo conocido como anticonvulsivantes. Éstos se utilizan principalmente para la epilepsia y recientemente se ha determinado que varios de estos fármacos podrían ser eficaces para el tratamiento de personas con trastorno maniacodepresivo, particularmente para ayudar a estabilizar el humor.
• Carbamazepina (Tegretol): Debido a su aparente eficacia como estabilizador del humor, Tegretol ha pasado a ser la opción de tratamiento de primera línea, a pesar que la FDA nunca lo ha aprobado para el tratamiento del trastorno bipolar. Los efectos secundarios que se observan con más frecuencia al tomar Tegretol incluyen resequedad de la boca y garganta, estreñimiento, problemas para orinar, disminución del sentido del gusto, mareos, somnolencia, inestabilidad motora, falta de apetito, náuseas, vómito, indigestión y diarrea. En algunas personas también se ha observado torpeza, vista doble, exceso de líquido en los tejidos o cavidades del cuerpo, erupciones cutáneas y complicaciones cardiovasculares. Además, existe la posibilidad de que se presenten efectos secundarios adversos que pongan en peligro la vida, como la disminución de los glóbulos sanguíneos que combaten infecciones y previenen hemorragias. El medicamento también puede tener interacciones negativas si se usa con Prozac, Luvox y litio. Además, no debe tomarse con inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de MAO). No se debe tomar durante el embarazo o lactancia (momento en el que las glándulas mamarias son estimuladas para producir leche). Por último, debe hacerse notar que es obligatorio controlar periódicamente el nivel sanguíneo y hacerse pruebas frecuentes de la función hepática, ya que la carbamazepina induce enzimas en el hígado. Cuando se combina con otros fármacos pueden ocurrir varias interacciones adversas.
• Lamotrigina (Lamictal): Varios estudios indican que posiblemente Lamictal también ayude a estabilizar el humor en los que tienen trastorno bipolar. Se ha demostrado que el fármaco es un antidepresivo más potente que Tegretol o Depakote y parece tener una baja incidencia de efectos secundarios como aumento de peso y pérdida de cabello. Aunque parece que Lamictal puede tomarse con los inhibidores de MAO, tomar el fármaco simultáneamente con Tegretol podría aumentar la probabilidad de que se presenten efectos secundarios adversos. Los efectos secundarios que se reportan con más frecuencia son mareos, dolor de cabeza, vista doble, inestabilidad motora, náuseas, vista borrosa, somnolencia, erupciones cutáneas y vómito. Debe prestarse especial atención a las erupciones cutáneas las cuales, en casos extremos, han avanzado hasta el grado de convertirse en una grave enfermedad conocida como el síndrome de Stevens-Johnson o hasta han ocasionado la muerte. Se debe informar al médico inmediatamente sobre todas las erupciones cutáneas que aparezcan. La administración simultánea de Depakote aumenta el riesgo de que se presente una erupción en la piel.
• Gabapentin (Neurontin): Se ha demostrado que también es eficaz como estabilizador del humor para los que padecen de trastorno bipolar. Neurontin no tiene una relación química con ningún otro anticonvulsivante. Asimismo, este fármaco ha sido sujeto a varios estudios, dos de los cuales se presentaron en la asamblea de este año de la APA. Al igual que Lamictal, se ha demostrado que Neurontin ocasiona una menor incidencia de efectos secundarios (aumento de peso, pérdida de cabello) que el litio y el Depakote. A diferencia de Lamictal, Neurontin parece funcionar más para aliviar la manía que la depresión y también parece ser un agente contra la ansiedad, más potente que Depakote y Tegretol. Además, no han habido informes que indiquen que Neurontin interactúa negativamente con los inhibidores MAO, el litio, Depakote o Tegretol. Los efectos secundarios que se presentan más a menudo incluyen somnolencia, mareos, inestabilidad motora, movimiento rápido e involuntario de los globos oculares, temblores y vista doble. Una clara desventaja del medicamento es que es necesario tomarlo hasta cuatro veces al día, en comparación con las dos veces al día que se toman otros anticonvulsivantes.
• Topiramato (Topamax): Este es otro anticonvulsivante que parece ayudar a regular el humor en las personas que sufren del trastorno maniacodepresivo. Topamax también se ha sometido a varios estudios. La ventaja aparente de este anticonvulsivante sobre otros es que no parece ocasionar aumento de peso, sino que más bien podría ayudar a disminuirlo. Por otro lado, Topamax parece ocasionar más efectos secundarios cognitivos que los demás medicamentos nuevos. Otros efectos secundarios que se presentan comúnmente incluyen somnolencia, mareos, problemas de la vista, inestabilidad motora, problemas del habla, aletargamiento psicomotor, hormigueo, nerviosismo, náuseas, problemas con la memoria, temblores y confusión. El Topamax no parece interactuar negativamente con los inhibidores MAO, el litio, Lamictal o Neurontin, pero combinado con Depakote o Tegretol, puede reducir los niveles de Topamax en el plasma.
• ABS-1 03: Actualmente, este fármaco se está sometiendo a estudios preclínicos para evaluar su potencial como tratamiento para epilepsia, migrañas y manía. La evidencia sugiere que puede ser tan eficaz como Depakote, pero sin ocasionar tantos efectos secundarios. De hecho, podría ser que ABS-1 03 fuera seguro para las mujeres en edad de concebir.
• La nueva generación de fármacos que se utilizan para tratar la esquizofrenia, conocidos como antipsicóticos atípicos, también se han investigado en ciertos estudios como posibles opciones de tratamiento para el trastorno maniacodepresivo.
• Olanzapina (Zyprexa): Aunque recientemente la FDA negó la autorización para su comercialización para el tratamiento del trastorno bipolar, en algunas pruebas Zyprexa ha demostrado ser eficaz para tratar la manía cuando se usa junto con otros medicamentos. Un efecto adverso, el aumento excesivo de peso, puede ser problemático para algunos pacientes y puede conllevar a que no se cumpla con el régimen.
• Fumarato de quetiapina (Seroquel): Otro antipsicótico atípico que actualmente se está investigando para usarse en el tratamiento del trastorno bipolar.
• Los bloqueadores de la sustancia P son otro tipo de medicamentos recién creados que también podrían ser eficaces para ayudar a regular el humor. Esta clase de fármacos toma su nombre de la forma en que funcionan: a diferencia de los SSRI (inhibidores selectivos de la absorción de serotonina), que funcionan bloqueando la substancia química del cerebro llamada serotonina, estos medicamentos bloquean una substancia química cerebral llamada sustancia P. Esta sustancia se descubrió en 1931 y los medicamentos diseñados para funcionar contra dicha sustancia a menudo se han usado en forma experimental, pero nunca con éxito, en intentos de tratar padecimientos como neuralgia crónica, migrañas, ansiedad y asma. En un estudio reciente de un bloqueador de sustancia P denominado MK-869 se determinó que el fármaco funciona tan eficazmente como el SSRI Paxil, y ocasiona menos de los efectos secundarios que afectan la función sexual.
Fuente: NAMI –National Alliance on Mental Illness (JUL 2005)
http://www.nami.org/Template.cfm?Section=NAMI_en_espa%F1ol&Template=/ContentManagement/ContentDisplay.cfm&ContentID=25921
Nota: Es importante reconocer que usar los medicamentos en forma distinta a la indicada en la etiqueta generalmente se considera como opción sólo después de que han fallado todos los métodos de tratamiento tradicionales. Al igual que todos los medicamentos, estos nuevos fármacos funcionan de diferente forma en cada persona y cada uno tiene sus propios y singulares efectos secundarios. Aunque el descubrimiento de la eficacia de estos medicamentos en algunos casos señala un futuro con mejores y nuevas opciones para los que tienen trastorno bipolar, es necesario realizar muchos más estudios controlados. Estos fármacos no han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, siglas en inglés) para el tratamiento del trastorno bipolar.
El tipo de medicamento que se utiliza con más frecuencia para el tratamiento del trastorno bipolar, y que es distinto a lo indicado en su etiqueta, es el grupo conocido como anticonvulsivantes. Éstos se utilizan principalmente para la epilepsia y recientemente se ha determinado que varios de estos fármacos podrían ser eficaces para el tratamiento de personas con trastorno maniacodepresivo, particularmente para ayudar a estabilizar el humor.
• Carbamazepina (Tegretol): Debido a su aparente eficacia como estabilizador del humor, Tegretol ha pasado a ser la opción de tratamiento de primera línea, a pesar que la FDA nunca lo ha aprobado para el tratamiento del trastorno bipolar. Los efectos secundarios que se observan con más frecuencia al tomar Tegretol incluyen resequedad de la boca y garganta, estreñimiento, problemas para orinar, disminución del sentido del gusto, mareos, somnolencia, inestabilidad motora, falta de apetito, náuseas, vómito, indigestión y diarrea. En algunas personas también se ha observado torpeza, vista doble, exceso de líquido en los tejidos o cavidades del cuerpo, erupciones cutáneas y complicaciones cardiovasculares. Además, existe la posibilidad de que se presenten efectos secundarios adversos que pongan en peligro la vida, como la disminución de los glóbulos sanguíneos que combaten infecciones y previenen hemorragias. El medicamento también puede tener interacciones negativas si se usa con Prozac, Luvox y litio. Además, no debe tomarse con inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de MAO). No se debe tomar durante el embarazo o lactancia (momento en el que las glándulas mamarias son estimuladas para producir leche). Por último, debe hacerse notar que es obligatorio controlar periódicamente el nivel sanguíneo y hacerse pruebas frecuentes de la función hepática, ya que la carbamazepina induce enzimas en el hígado. Cuando se combina con otros fármacos pueden ocurrir varias interacciones adversas.
• Lamotrigina (Lamictal): Varios estudios indican que posiblemente Lamictal también ayude a estabilizar el humor en los que tienen trastorno bipolar. Se ha demostrado que el fármaco es un antidepresivo más potente que Tegretol o Depakote y parece tener una baja incidencia de efectos secundarios como aumento de peso y pérdida de cabello. Aunque parece que Lamictal puede tomarse con los inhibidores de MAO, tomar el fármaco simultáneamente con Tegretol podría aumentar la probabilidad de que se presenten efectos secundarios adversos. Los efectos secundarios que se reportan con más frecuencia son mareos, dolor de cabeza, vista doble, inestabilidad motora, náuseas, vista borrosa, somnolencia, erupciones cutáneas y vómito. Debe prestarse especial atención a las erupciones cutáneas las cuales, en casos extremos, han avanzado hasta el grado de convertirse en una grave enfermedad conocida como el síndrome de Stevens-Johnson o hasta han ocasionado la muerte. Se debe informar al médico inmediatamente sobre todas las erupciones cutáneas que aparezcan. La administración simultánea de Depakote aumenta el riesgo de que se presente una erupción en la piel.
• Gabapentin (Neurontin): Se ha demostrado que también es eficaz como estabilizador del humor para los que padecen de trastorno bipolar. Neurontin no tiene una relación química con ningún otro anticonvulsivante. Asimismo, este fármaco ha sido sujeto a varios estudios, dos de los cuales se presentaron en la asamblea de este año de la APA. Al igual que Lamictal, se ha demostrado que Neurontin ocasiona una menor incidencia de efectos secundarios (aumento de peso, pérdida de cabello) que el litio y el Depakote. A diferencia de Lamictal, Neurontin parece funcionar más para aliviar la manía que la depresión y también parece ser un agente contra la ansiedad, más potente que Depakote y Tegretol. Además, no han habido informes que indiquen que Neurontin interactúa negativamente con los inhibidores MAO, el litio, Depakote o Tegretol. Los efectos secundarios que se presentan más a menudo incluyen somnolencia, mareos, inestabilidad motora, movimiento rápido e involuntario de los globos oculares, temblores y vista doble. Una clara desventaja del medicamento es que es necesario tomarlo hasta cuatro veces al día, en comparación con las dos veces al día que se toman otros anticonvulsivantes.
• Topiramato (Topamax): Este es otro anticonvulsivante que parece ayudar a regular el humor en las personas que sufren del trastorno maniacodepresivo. Topamax también se ha sometido a varios estudios. La ventaja aparente de este anticonvulsivante sobre otros es que no parece ocasionar aumento de peso, sino que más bien podría ayudar a disminuirlo. Por otro lado, Topamax parece ocasionar más efectos secundarios cognitivos que los demás medicamentos nuevos. Otros efectos secundarios que se presentan comúnmente incluyen somnolencia, mareos, problemas de la vista, inestabilidad motora, problemas del habla, aletargamiento psicomotor, hormigueo, nerviosismo, náuseas, problemas con la memoria, temblores y confusión. El Topamax no parece interactuar negativamente con los inhibidores MAO, el litio, Lamictal o Neurontin, pero combinado con Depakote o Tegretol, puede reducir los niveles de Topamax en el plasma.
• ABS-1 03: Actualmente, este fármaco se está sometiendo a estudios preclínicos para evaluar su potencial como tratamiento para epilepsia, migrañas y manía. La evidencia sugiere que puede ser tan eficaz como Depakote, pero sin ocasionar tantos efectos secundarios. De hecho, podría ser que ABS-1 03 fuera seguro para las mujeres en edad de concebir.
• La nueva generación de fármacos que se utilizan para tratar la esquizofrenia, conocidos como antipsicóticos atípicos, también se han investigado en ciertos estudios como posibles opciones de tratamiento para el trastorno maniacodepresivo.
• Olanzapina (Zyprexa): Aunque recientemente la FDA negó la autorización para su comercialización para el tratamiento del trastorno bipolar, en algunas pruebas Zyprexa ha demostrado ser eficaz para tratar la manía cuando se usa junto con otros medicamentos. Un efecto adverso, el aumento excesivo de peso, puede ser problemático para algunos pacientes y puede conllevar a que no se cumpla con el régimen.
• Fumarato de quetiapina (Seroquel): Otro antipsicótico atípico que actualmente se está investigando para usarse en el tratamiento del trastorno bipolar.
• Los bloqueadores de la sustancia P son otro tipo de medicamentos recién creados que también podrían ser eficaces para ayudar a regular el humor. Esta clase de fármacos toma su nombre de la forma en que funcionan: a diferencia de los SSRI (inhibidores selectivos de la absorción de serotonina), que funcionan bloqueando la substancia química del cerebro llamada serotonina, estos medicamentos bloquean una substancia química cerebral llamada sustancia P. Esta sustancia se descubrió en 1931 y los medicamentos diseñados para funcionar contra dicha sustancia a menudo se han usado en forma experimental, pero nunca con éxito, en intentos de tratar padecimientos como neuralgia crónica, migrañas, ansiedad y asma. En un estudio reciente de un bloqueador de sustancia P denominado MK-869 se determinó que el fármaco funciona tan eficazmente como el SSRI Paxil, y ocasiona menos de los efectos secundarios que afectan la función sexual.
Fuente: NAMI –National Alliance on Mental Illness (JUL 2005)
http://www.nami.org/Template.cfm?Section=NAMI_en_espa%F1ol&Template=/ContentManagement/ContentDisplay.cfm&ContentID=25921
jueves, 24 de diciembre de 2009
Acaban de diagnosticarselo. No está solo.
Fuente: DBSA
Si acaban de diagnosticarle un trastorno del estado de ánimo, usted no está solo.Los trastornos del estado de ánimo afectan a más de 22 millones de estadounidenses. Éstos pueden tratarse. Además,usted no es débil, anormal, ni loco. Una de las mejores cosas que puede hacer para ayudar a su propia recuperación es aprender lo más posible sobre su enfermedad.
Si acaban de diagnosticarle un trastorno del estado de ánimo, usted no está solo.Los trastornos del estado de ánimo afectan a más de 22 millones de estadounidenses. Éstos pueden tratarse. Además,usted no es débil, anormal, ni loco. Una de las mejores cosas que puede hacer para ayudar a su propia recuperación es aprender lo más posible sobre su enfermedad.
Psicoterapia: Cómo funciona y en qué puede ayudarle
Fuente: DBSA
Psicoterapia:
Cómo funciona y en qué puede ayudarle
Psicoterapia:
Cómo funciona y en qué puede ayudarle
Como entender la Hospitalización por Razones de Salud
Fuente: DBSA
Si tiene síntomas severos de una enfermedad como la depresión o el trastorno afectivo bipolar, una breve estancia en el hospital puede ayudarle a estabilizarse.
Si tiene síntomas severos de una enfermedad como la depresión o el trastorno afectivo bipolar, una breve estancia en el hospital puede ayudarle a estabilizarse.
MEDICAMENTOS: CLARITROMICINA
PRINCIPIO ACTIVO: CLARITROMICINA
Marcas: Ommunal
Marcas: Ommunal
ACCION TERAPEUTICA:
Inmunoterápico de las vías respiratorias superiores.
CONTRAINDICACIONES DEL PRINCIPIO ACTIVO:
Hipersensibilidad a la claritromicina u otros macrólidos.
PRECAUCIONES DEL PRINCIPIO ACTIVO:
• Deterioro renal severo (se necesita ajustar la dosis de claritromicina).
• No administrar las formas de liberación retardada más de una vez al día.
• Existen cepas de Helicobacter pylori resistentes a la claritromicina, ante esta eventualidad no administrarla como único antibiótico.
• Se recomienda no administrar claritromicina en forma conjunta con ranitidinia o bismuto en pacientes con antecedentes de porfiria aguda.
INTERACCIONES DEL PRINCIPIO ACTIVO:
-Acenocumarol: la administración de Acenocumarol y claritromicina aumenta el riesgo de sangrado. La claritromicina inhibe el metabolismo del Acenocumarol. El tiempo de protrombina (TP) y la razón internacional normalizada (RIN), deben ser monitoreadas durante el tratamiento. De ser necesario, la dosis de Acenocumarol debe ser ajustada.
-Adenosina: la Adenosina administrada en forma conjunta con claritromicina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambas prolongan el intervalo Q
-T. La administración de claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la Adenosina, está contraindicada.
-Alfuzosina: la claritromicina inhibe las enzimas involucradas en el metabolismo de la Alfuzosina (citocromo P450 3A4), aumentando las concentraciones plasmática del bloqueante a
-adrenérgico y sus acciones farmacológicas. Monitorear la presión arterial en caso de administrar ambos fármacos en forma conjunta.
-Anestésicos generales: la administración de claritromicina y anestésicos generales (enflurano, halotano, isoflurano) aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como los anestésicos generales.
-Antiarrítmicos: la administración de claritromicina y Antiarrítmicos del grupo I y III aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como los Antiarrítmicos del grupo I y III.
-Antidepresivos tricíclicos: la administración de claritromicina y antidepresivos tricíclicos aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como los antidepresivos tricíclicos.
-Antifúngicos azólicos sistémicos: la administración de claritromicina con Antifúngicos azólicos aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Estos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como esto Antifúngicos azólicos.
-Antipsicóticos: la administración de claritromicina y Antipsicóticos que prolongan el intervalo Q
-T (amisulprida, haloperidol, quetiapina, risperidona y zotepina) aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Se recomienda no administrar claritromicina con cualquier fármaco que prolongue el intervalo Q
-T, como estos Antipsicóticos.
-Aprepitant: la claritromicina inhibe las enzimas involucradas en el metabolismo del Aprepitant (citocromo P450 3A4), aumentando su concentración plasmática. La administración conjunta de estos fármacos debe realizarse con precaución.
-Atazanavir: el Atazanavir inhibe las enzimas involucradas en el metabolismo de la claritromicina, aumentando su cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T). Una reducción de la dosis de claritromicina debe ser considerada al administrar ambos fármacos conjuntamente.
-Benzodiazepinas: la administración de claritromicina y Benzodiazepinas aumenta el riesgo de toxicidad de estas últimas (depresión del SNC, ataxia, letargia). La claritromicina reduce el metabolismo hepático de las Benzodiazepinas. Monitorear la aparición de toxicidad de las Benzodiazepinas y, si es necesario, disminuir la dosis de las mismas.
-Bromocriptina: la claritromicina inhibe las enzimas involucradas en el metabolismo de la Bromocriptina (citocromo P450 3A4), aumentando las concentraciones plasmática de esta última. Monitorear los niveles plasmáticos de Bromocriptina en caso de administrarla junto con claritromicina.
-Carbamazepina: la claritromicina reduce el metabolismo de la carbamazepina, aumentando su concentración plasmática e incrementando su toxicidad (ataxia, nistagmus, diplopía, cefaleas, vómitos, apnea, convulsiones y coma). Se recomienda disminuir la dosis de carbamazepina y monitorear sus concentraciones plasmáticas.
-Ciclosporina: la administración de claritromicina a pacientes tratados con Ciclosporina aumenta el riesgo de toxicidad de esta última (nefrotoxicidad, colestasis y parestesias). Esto se debería una disminución en el metabolismo de la Ciclosporina provocada por la claritromicina. Al administrar estos fármacos en forma conjunta, la concentración sérica y toxicidad de la Ciclosporina, deben ser monitoreados.
-Cilostazol: la claritromicina inhibiría las enzimas involucradas en el metabolismo del Cilostazol (citocromo P450 3A4) aumentando su concentración plasmática. Se recomienda controlar la presión arterial, frecuencia cardíaca, tiempo de sangría, hemograma, laboratorio de rutina y glucemia para evaluar la toxicidad del Cilostazol.
-Cimetidina: la administración de cimetidaina conjuntamente con claritromicina disminuye la efectividad de esta última. La cimetidina modifica la absorción de la claritromicina. Se debe recomendar al paciente tomar ambos fármacos separados por el mayor intervalo de tiempo posible.
-Cisapride: la claritromicina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad del cisapride (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). La claritromicina inhibe las enzimas involucradas en el metabolismo del cisapride (citocromo P450 3A4), aumentando su concentración plasmática y cardiotoxicidad. No deben coadministrarse.
-Clindamicina: la administración de claritromicina y Clindamicina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la Clindamicina.
-Cloroquina: la administración de claritromicina y cloroquina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T como la cloroquina.
-Colchicina: la claritromicina, al inhibir la glicoproteína
-p hepática, disminuye el "clearance" de la Colchicina; aumentando sus concentraciones plasmáticas y toxicidad. Se recomienda reducir la dosis de Colchicina y realizar controles clínicos y hematológicos en pacientes tratados con esta asociación.
-Cotrimoxazol: la administración de claritromicina y Cotrimoxazol aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como elcotrimoxazol.
-Derivados del Ergot: la administración de claritromicina y derivados ergotamínicos incrementa el riesgo de ergotismo agudo (náuseas, vómitos, isquemia vasoespástica). Los macrólidos inhibiría las enzimas involucradas en el metabolismo de los ergotamínicos (citocromo P450 3A4). No deben coadministrarse.
-Digoxina: la administración de claritromicina en pacientes tratados con Digoxina puede aumentar la toxicidad de esta última (náuseas, vómitos, arritmias). Aproximadamente, el 10% de los pacientes tratados con Digoxina, metabolizan este fármaco en compuestos inactivos a través de las bacterias de la flora intestinal (Eubacterium lentum). Estas bacterias son sensibles a los macrólidos. En estos pacientes, la administración de claritromicina determinaría una mayor concentración plasmática de Digoxina con su resultante toxicidad. Evitar los macrólidos en pacientes tratados con Digoxina y, en caso de ser necesarios, evaluar la posibilidad de su administración utilizando la vía parenteral.
-Dolasetrón: la administración de claritromicina y dolasetrón aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como el dolasetrón.
-Efavirenz: el Efavirenz administrado concomitantemente con la claritromicina aumenta el riesgo de rash. El Efavirenz aumenta el área bajo la curva (ABC) y la concentración máxima (Cmax) de la claritromicina. Administrar otro macrólido, como la azitromicina, en pacientes tratados con Efavirenz.
-Estrógenos: la claritromicina inhibe las enzimas involucradas en el metabolismo de los estrógenos (citocromo P450 3A4), aumentando sus concentraciones plasmáticas y el riesgo de aparición de efectos adversos (hipertensión, depresión, cefaleas, tromboembolismo, aumento de peso, retención de fluidos). En el caso que ambos fármacos sean administrados conjuntamente, se recomienda controlar la aparición de estos efectos adversos y, si es necesario, ajustar la dosis de estrógenos.
-Fenitoína: la claritromicina disminuye el metabolismo de la Fenitoína, aumentando sus concentraciones plasmáticas y toxicidad (ataxia, hiperreflexia, nistagmus, temblor). Se recomienda el monitoreo de las concentraciones plasmáticas de Fenitoína.
-Fenotiazinas: la administración de claritromicina y fenotiazinas aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como las fenotiazinas.
-Fentanilo: la claritromicina inhibiría las enzimas involucradas en el metabolismo del Fentanilo (citocromo P450 3A4), aumentando su concentración plasmática y el riesgo de toxicidad (depresión respiratoria y del SNC). En el caso que ambos fármacos sean administrados conjuntamente, se recomienda controlar la aparición de toxicidad y, si es necesario, ajustar la dosis.
-Fluoxetina: la administración de claritromicina a pacientes tratados con Fluoxetina aumenta el riesgo de delirium y psicosis. La claritromicina disminuiría el metabolismo de la Fluoxetina, aumentando sus concentraciones plasmáticas y su toxicidad. Se debe evitar la claritromicina en pacientes tratados con Fluoxetina.
-Foscarnet: la administración de claritromicina y Foscarnet aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como el Foscarnet.
-Hidrato de cloral: la administración de hidrato de cloral y claritromicina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T como el hidrato de cloral.
-Imatinib: la claritromicina inhibe las enzimas involucradas en el metabolismo del Imatinib (citocromo P450 3A4), aumentando sus concentraciones plasmáticas y el riesgo de aparición de efectos adversos. En el caso que ambos fármacos sean administrados conjuntamente, se recomienda controlar la aparición de efectos adversos.
-Inhibidores de la HMG
-CoA reductasa (estatinas): la administración de claritromicina y estatinas aumenta el riesgo de miopatía o rabdomiólisis. La claritromicina inhibiría las enzimas involucradas en el metabolismo del las estatinas, aumentando sus concentraciones plasmáticas y el riesgo de toxicidad. En estos pacientes se recomienda suspender las estatinas durante la terapia con claritromicina y, en caso que no sea posible, controlar aparición de síntomas de miopatía o rabdomiólisis y monitorear los niveles de creatinfosfocinasa (CPK).
-Lansoprazol: la administración de claritromicina y Lansoprazol puede provocar la aparición de glositis, estomatitis o melanoglosia. Monitorear la aparición de cambios en la mucosa oral cuando ambos fármacos son administrados en forma conjunta.
-Macrólidos: la administración de claritromicina en asociación con otro macrólido aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Se recomienda no asociar la claritromicina a otro macrólido.
-Mefloquina: la administración de claritromicina y Mefloquina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la Mefloquina.
-Metilprednisolona: la claritromicina disminuye el “clearance” de Metilprednisolona, aumentando sus concentraciones plasmáticas y el riesgo de toxicidad. Para disminuir la incidencia de reacciones adversas se recomienda cambiar la Metilprednisolona por prednisona durante el tratamiento con claritromicina.
-Nevirapina: la administración de Nevirapina y claritromicina disminuye las concentraciones plasmáticas de esta última. La Nevirapina induce las enzimas involucradas en el metabolismo de la claritromicina. En estos casos, se recomienda utilizar otro macrólido como la azitromicina.
-Octreotide: la administración de claritromicina y Octreotide aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la Octreotide.
-Pentamidina: la administración de claritromicina y pentamidina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la pentamidina.
-Pimozida: la claritromicina inhibe el metabolismo de la pimozida, aumentando sus concentraciones plasmáticas y el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). No deben coadministrarse.
-Prednisona: el uso de claritromicina y prednisona aumenta el riesgo de síntomas psicóticos. Monitorear el comportamiento de los pacientes tratados con estos fármacos y de ser posible emplear un antibiótico alternativo.
-Quinidina: la administración de claritromicina y quinidina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). La claritromicina inhibe el metabolismo de la quinidina. Además, ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda realizar electrocardiogramas y dosaje de los niveles plasmáticos de quinidina en pacientes tratados con ambos fármacos.
-Rifampicina: la rifampicina induce las enzimas involucradas en el metabolismo de la claritromicina (citocromo P450 3A4), disminuyendo así sus concentraciones plasmáticas por debajo de los niveles terapéuticos. Por otro lado, la claritromicina inhibe al citocromo P450 3A4 que participa en el metabolismo de la rifampicina, aumentando sus concentraciones plasmáticas y toxicidad (rash, trastornos gastrointestinales, alteraciones hematológicas). Teniendo en cuenta esta doble interacción, se recomienda controlar la efectividad terapéutica de la claritromicina y la aparición de toxicidad de la rifampicina en los pacientes que reciben ambos fármacos.
-Ritonavir: la administración de ritonavir y claritromicina, en pacientes con función renal disminuida, determina un aumento de las concentraciones séricas y toxicidad del antibiótico (diarrea, náuseas, dispepsia). En pacientes con valores de “clearance” de creatinina de 30 a 60 mL/min la dosis de claritromicina debe ser reducida al 50 %.
-Saquinavir: la claritromicina aumenta las concentraciones plasmáticas del Saquinavir y el riesgo de toxicidad (náuseas, cefaleas, hepatotoxicidad, alteraciones hematológicas). Monitorear clínicamente y ajustar dosis de ser necesario.
-Sildenafil: la claritromicina inhibiría las enzimas involucradas en el metabolismo del Sildenafil (citocromo P450 3A4), aumentando sus concentraciones plasmáticas y el riesgo de toxicidad (hipotensión, alteraciones visuales, priapismo). Comenzar el tratamiento con dosis bajas de Sildenafil.
-Sirolimus: la administración de claritromicina y Sirolimus produce un aumento de la toxicidad de este último. La claritromicina inhibe a las enzimas que metabolizan el Sirolimus, aumentando su concentración plasmática y toxicidad (anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipopotasemia y diarrea). Se recomienda controlar la aparición de toxicidad del Sirolimus y monitorear las concentraciones plasmáticas, ajustando las dosis del mismo si es necesario.
-Sulfametoxazol: la administración de claritromicina y Sulfametoxazol aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como el Sulfametoxazol.
-Tacrolimus: la administración de claritromicina y Tacrolimus produce un aumento de la toxicidad de este último. La claritromicina inhibe a las enzimas que metabolizan el Tacrolimus, aumentando su concentración plasmática y toxicidad (nefrotoxicidad, hiperglucemia e hipopotasemia). Se recomienda controlar la aparición de toxicidad del Tacrolimus y monitorear las concentraciones plasmáticas, ajustando las dosis del mismo si es necesario.
-Teofilina: la claritromicina disminuye el “clearance” de la teofilina, aumentando el riesgo de toxicidad (náuseas, vómitos, palpitaciones, convulsiones). Monitorear las concentraciones plasmáticas de teofilina y, si es necesario, modificar la dosis.
-Tioridazina: la administración de claritromicina y tioridazina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la tioridazina.
-Tolterodina: la claritromicina aumenta la biodisponibilidad de la Tolterodina. Se recomienda disminuir la dosis de Tolterodina en pacientes tratados con claritromicina.
-Trimetoprima: la administración de claritromicina y Trimetoprima aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la Trimetoprima.
-Valproato: la claritromicina aumentaría las concentraciones plasmáticas del ácido valproico. Monitorear las concentraciones plasmáticas del ácido valproico en caso de administrar ambos fármacos en forma conjunta.
-Vardenafil: algunos macrólidos son inhibidores competitivos del citocromoP450 3A4. Debido a que el Vardenafil se metaboliza por el citocromo P450 3A4, su biodisponibilidad se incrementa cuando se administra con estos antibióticos, aumentando el riesgo de toxicidad (hipotensión). Se recomienda en estos casos no administrar dosis de Vardenafil superiores a 5 mg y con un intervalo interdosis no menor de 24 hs.
-Venlafaxina: la administración de claritromicina y Venlafaxina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la Venlafaxina.
-Verapamilo: la claritromicina disminuye la excreción del verapamilo, aumentando sus concentraciones plasmáticas y el riesgo de hipotensión y bradicardia. Monitorear la presión arterial y ajustar la dosis de verapamilo.
-Warfarina: la administración de Warfarina y claritromicina aumenta el riesgo de sangrado. La claritromicina inhibe el metabolismo de la Warfarina. El tiempo de protrombina (TP) y la razón internacional normalizada (RIN), deben ser monitoreadas durante el tratamiento. De ser necesario la dosis de Warfarina debe ser ajustada.
-Ziprasidona: la administración de claritromicina y ziprasidona aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se contraindica el uso de claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la ziprasidona.
-Zolmitriptán: la administración de claritromicina y Zolmitriptán aumenta el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo Q
-T, torsión de punta y paro cardíaco). Ambos fármacos prolongan el intervalo Q
-T. Se recomienda no administrar claritromicina con fármacos que prolonguen el intervalo Q
-T, como la Zolmitriptán.
Fuentes Consultadas-
MEDICAMENTOS: AKINETON®
GENERICO: BIPERIDENO
¿Qué es biperideno?
Biperideno reduce los efectos de ciertas substancias químicas en su cuerpo que podrían volverse desequilibradas debido a una enfermedad (como la enfermedad de Parkinson), un tratamiento con un medicamento psiquiatrico, u otras causas.
Biperideno se usa para tratar la rigidez, los temblores, los espasmos, y el control pobre de los músculos de la enfermedad de Parkinson. También se usa para tratar y prevenir estas mismas condiciones musculares cuando éstas son causadas por medicamentos como chlorpromazine (Thorazine), fluphenazine (Prolixin), perphenazine (Trilafon), y otras.
MEDICAMENTOS: ZIPRASIDONA
GENERICO: ZIPRASIDONA
Marcas: Geodon, Zeldox
Marcas: Geodon, Zeldox
1- La ZIPRASIDONA se utiliza para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar, también conocido como maniaco depresión.
Este medicamento puede ser utilizado para otros usos; si tiene alguna pregunta consulte con su proveedor de atención médica o con su farmacéutico.
Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:
•demencia
•diabetes o alto nivel de azúcar en la sangre
•enfermedad cardiaca, incluida la insuficiencia cardiaca
•latidos cardiacos irregulares
•enfermedad hepática
•bajos niveles de potasio en la sangre
•enfermedad de Parkinson u otros trastornos del movimiento
•ataques cardiacos o derrames cerebrales previos
•ideas suicidas, planes o si usted o alguien de su familia ha intentado un suicidio previo
•una reacción alérgica o inusual a la ziprasidona, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
•si está embarazada o buscando quedar embarazada
•si está amamantando a un bebé
2-Efectos secundarios que debe informar a su médico o a su profesional de la salud tan pronto como sea posible:
•cambios en las emociones o la conducta; por ejemplo, sentirse deprimido, enfadado o ansioso
•dolor en el pecho
•dificultad para respirar
•dificultad para tragar
•sed o hambre excesiva
•pulso cardiaco rápido o irregular o palpitaciones
•fiebre
•frecuentes descargas de orina
•incapacidad para controlar los movimientos musculares de la cara, manos, brazos o piernas
•pérdida del equilibrio o dificultad para caminar
•erección prolongada
•convulsiones
•erupción cutánea o urticarias
•músculos o mandíbula rígidos
•temblores
•movimientos incontrolables o espasmos de la cara, la lengua o la boca
•debilidad o pérdida de la fuerza
Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos a su médico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):
•estreñimiento
•somnolencia
•dolor de cabeza
•náuseas o vómito
•malestar estomacal
Puede ser que esta lista no menciona todos los posibles efectos secundarios. Comuníquese a su médico por asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Usted puede informar los efectos secundarios a la FDA por teléfono al 1-800-FDA-1088.
Visite a su médico o a su profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente. Puede ser necesario que transcurran varias semanas para que sienta los efectos completos del medicamento. No suspenda este medicamento de manera abrupta. Tal vez su médico quiera que reduzca la dosis gradualmente.
Puede experimentar mareos o somnolencia. No conduzca ni utilice maquinaria, ni haga nada que le exija permanecer en estado de alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. No se siente ni se ponga de pie con rapidez, especialmente si es un paciente de edad avanzada. Esto reduce el riesgo de mareos o desmayos. El alcohol puede aumentar los mareos y la somnolencia. Evite consumir bebidas alcohólicas.
Este medicamento puede aumentar la sensibilidad al sol. Manténgase fuera de la luz solar. Si no lo puede evitar, utilice ropa protectora y crema de protección solar. No utilice lámparas solares, camas solares ni cabinas solares.
Este medicamento puede cambiar como su cuerpo responde al frío o al calor. Trate de no acalorarse demasiado. Evite las temperaturas extremas, como las de saunas, piletas de agua caliente o baños o duchas muy frías o muy calientes. Use vestimentas abrigadas cuando haga frío.
Se le podrá secar la boca. Masticar chicle sin azúcar, chupar caramelos duros y beber agua en abundancia podrán ayudarlo a mantener la boca húmeda. Si el problema no desaparece o es severo, consulte con su médico.
3- Interacción con otros medicamentos
No tome esta medicina con ninguno de los siguientes medicamentos:
•alfuzosín
•trióxido de arsénico
•ciertos antidepresivos
•ciertos antibióticos macrólidos, tales como claritromicina, eritromicina, telitromicina y troleandomicina
•ciertos antibióticos quinolonas, tales como gatifloxacino, grepafloxacino, levofloxacino, moxifloxacina y esparfloxacino
•cloroquina
•cisapride
•clozapina
•dolasetrón
•droperidol
•halofantrina
•haloperidol
•levometadilo
•medicamentos para tratar problemas del ritmo cardiaco, tales como amiodarona, dofetilida, flecainida, procainamida, quinidina y sotalol
•metadona
•palonosetrón
•pentamidina
•fenotiazinas, tales como clorpromacina, mesoridazina o tioridazina
•pimozida
•probucol
•propafenona
•risperidona
•sertindol
•tacrolimo
•verapamilo
Esta medicina también puede interactuar con los siguientes medicamentos:
•carbamazepina
•diuréticos
•medicamentos para infecciones micóticas, tales como fluconazol, itraconazol, quetoconazol, voriconazol
•medicamentos para la enfermedad de Parkinson
•algunos medicamentos para la alta presión sanguínea
•estimulantes, tales como anfetamina, dextroanfetamina
Puede ser que esta lista no menciona todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la salud de todos los productos a base de hierbas, medicamentos de venta libre o suplementos nutritivos que esté tomando. Si usted fuma, consume bebidas alcohólicas o si utiliza drogas ilegales, indíqueselo también a su profesional de la salud. Algunas sustancias pueden interactuar con su medicamento.
Fuentes Consultadas-
INVEGA® (LAB. JANSSEN-CILAG)
GENERICO: Paliperidona
1- La PALIPERIDONA se utiliza para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar, también conocido como maniaco depresión.
Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:
•estreñimiento o diarrea crónico
•demencia
•diabetes o antecedentes familiares de diabetes
•derrame cerebral
•latidos cardiacos irregulares o baja presión sanguínea
•enfermedad renal
•enfermedad hepática
•problemas estomacales, como adhesiones, enfermedad intestinal, estómago corto, dificultad para tragar
•una reacción alérgica o inusual a la paliperidona, a la risperidona, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
•si está embarazada o buscando quedar embarazada
•si está amamantando a un bebé
2-Efectos secundarios que debe informar a su médico o a su profesional de la salud tan pronto como sea posible:
•reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua
•cambios en el nivel de azúcar
•cambios en la visión
•confusión
•orina de color oscuro
•pulso cardiaco rápido o irregular
•sensación de desmayos o mareos, caídas
•fiebre
•aumento de sed o apetito
•inquietud, incapacidad de mantenerse quieto
•dolor o rigidez muscular
•dificultad para orinar o cambios en el volumen de orina
•movimientos inusuales, espasmos, temblores
•sudoración inusual
Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos a su médico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):
•cambios en el deseo sexual o capacidad
•tos
•somnolencia
•boca seca
•dolor de garganta
•irregularidad menstrual
•aumento o disminución de la saliva normal
•náuseas
•malestar estomacal
•aumento de peso
Puede ser que esta lista no menciona todos los posibles efectos secundarios. Comuníquese a su médico por asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Usted puede informar los efectos secundarios a la FDA por teléfono al 1-800-FDA-1088.
Visite a su médico o a su profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente. Puede ser necesario que transcurran varias semanas para que sienta los efectos completos del medicamento. No suspenda el uso de este medicamento de manera abrupta. Tal vez necesite reducir la dosis gradualmente. Deje de tomar el medicamento sólo si así lo indica su médico o su profesional de la salud.
Puede experimentar mareos o somnolencia. No conduzca ni utilice maquinaria, ni haga nada que le exija permanecer en estado de alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. No se siente ni se ponga de pie con rapidez, especialmente si es un paciente de edad avanzada. Esto reduce el riesgo de mareos o desmayos. El alcohol puede aumentar los mareos y la somnolencia. Evite consumir bebidas alcohólicas.
Evite el calor extremo. Este medicamento puede hacerle sudar menos que lo normal. Su temperatura corporal puede elevarse a niveles peligrosos, lo que puede provocar un golpe de calor
El recubrimiento de la tableta de algunos marcas de este medicamento no disuelvan. Esto es normal. Es posible que encuentre el recubrimiento intacto de las tabletas en las heces, pero esto no debe ser motivo de preocupación.
3- Interacción con otros medicamentos
No tome esta medicina con ninguno de los siguientes medicamentos:
•bepridil
•cisapride
•droperidol
•grepafloxacino
•halofantrina
•levometadilo
•pimozida
•sertindol
•algunas fenotiazinas, tales como clorpromacina, mesoridazina o tioridazina
•esparfloxacino
Esta medicina también puede interactuar con los siguientes medicamentos:
•abarélix
•alcohol
•alfuzosín
•antibióticos tales como claritromicina, eritromicina, gemifloxacina, levofloxacino
•cloroquina
•ciclobenzaprina
•daunorrubicina, doxorrubicina
•levodopa y otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson
•litio
•anestésicos locales
•medicamentos para la depresión, ansiedad o trastornos psicóticos
•medicamentos para la presión sanguínea
•medicamentos para el pulso cardiaco irregular
•medicamentos para conciliar el sueño
•medicamentos para tratar los convulsiones
•octreotida
•ondansetrón
•otros medicamentos para la esquizofrenia
•pentamidina
•analgésicos recetados
•tramadol
•vorinostat
Puede ser que esta lista no menciona todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la salud de todos los productos a base de hierbas, medicamentos de venta libre o suplementos nutritivos que esté tomando. Si usted fuma, consume bebidas alcohólicas o si utiliza drogas ilegales, indíqueselo también a su profesional de la salud. Algunas sustancias pueden interactuar con su medicamento.
Fuentes Consultadas-
viernes, 18 de diciembre de 2009
Compartiendo una oración :)
Señor al terminar este año, Quiero darte gracias por lo que Recibí y por lo que no Pudo ser!
Te ofrezco las cosas que pasaron por mis manos y lo que con ellas pude construir.
Te presento a las Personas que a lo largo de estos meses Amé, las amistades nuevas, aquellos que me dieron su mano y a los que pude ayudar.
También Señor hoy quiero Perdirte perdón por el tiempo perdido . Por la palabra inútil y el amor desperdiciado, por la oración que poco a poco fui aplazando y hasta ahora vengo a presentarte.
En los próximos días iniciaremos un nuevo año y solo tu sabes si llegaré a vivirlo. Hoy te pido, para mí y los mios, paz y alegría, fuerza, prudencia, claridad y sabiduria. Cierra mis Labios a palabras hirientes o egoistas. Abre en cambio mi ser a todo lo que es bueno. Que mi espiritu se llene de bendiciones. Danos un año feliz y enséñanos a compartir La Felicidad!
Amén
Te ofrezco las cosas que pasaron por mis manos y lo que con ellas pude construir.
Te presento a las Personas que a lo largo de estos meses Amé, las amistades nuevas, aquellos que me dieron su mano y a los que pude ayudar.
También Señor hoy quiero Perdirte perdón por el tiempo perdido . Por la palabra inútil y el amor desperdiciado, por la oración que poco a poco fui aplazando y hasta ahora vengo a presentarte.
En los próximos días iniciaremos un nuevo año y solo tu sabes si llegaré a vivirlo. Hoy te pido, para mí y los mios, paz y alegría, fuerza, prudencia, claridad y sabiduria. Cierra mis Labios a palabras hirientes o egoistas. Abre en cambio mi ser a todo lo que es bueno. Que mi espiritu se llene de bendiciones. Danos un año feliz y enséñanos a compartir La Felicidad!
Amén
domingo, 6 de diciembre de 2009
Cuestionario de Autoevaluación de Trastorno Bipolar (03 feb. 2004)
Si usted o algún familiar ha tenido cambios bruscos en su estado de ánimo, o ha estado irritable, por más de una semana, es necesario que considere que algo puede estar mal. Además si en contraste, sufre de periodos depresivos por más de dos semanas necesita buscar ayuda para saber que está pasando. Este nuevo cuestionario de Autoevaluacion sobre Trastorno Bipolar permite realizar una evaluación y saber si tiene que consultar a un médico especialista.
Cuestionario
¿Ha tenido cambios bruscos en su estado de ánimo, o ha estado irritable, por más de una semana? Y como contraste, sufre de periodos depresivos por más de dos semanas.
El presente es un cuestionario que permite realizar una autoevaluación para saber cuando un individuo debe consultar a un médico. Este cuestionario es aplicable a adolescentes y adultos ya que se ha visto que el trastorno bipolar puede iniciar desde antes de los 20 años. Las siguientes preguntas deben ser respondidas con una Ö en SI, cuando lo que se pregunta ha durado por períodos de cuando menos 4 días ó más, y con una Ö en NO si han sido períodos con duración menor a 4 días.
Si contesta SI a tres ó más preguntas, debe consultar a un médico especialista, para que le hagan un diagnóstico. De esta forma recibirá la atención y el tratamiento adecuado.
Advertencia: Este cuestionario solamente es para orientar. No se auto diagnostique!. Acuda a un especialista experimentado en Salud Mental para que este pueda establecer un diagnostico profesional.
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