LA MUJER Y EL TRASTORNO BIPOLAR (parte 4)

LOS COMPLEMENTOS HORMONALES

Algunas autoridades sugieren que la adición de estrógenos a otros medicamentos para el trastorno bipolar puede mejorar su efectividad. Yo lo he comprobado en algunos de mis pacientes. Sin embargo, los complementos de estrógenos no ofrecen suficientes garantías como para justificar su uso con este único propósito. Los riesgos y los beneficios médicos de los suplementos de estrógenos y progesterona han sido objeto de discusión y ha provocado encendidas polémicas durante años. Hable con su ginecólogo e investigue todo lo que pueda en Internet para conocer los últimos datos publicados.

• ¿Cúal es el efecto de la progesterona en las mujeres con trastorno bipolar?

He observado que algunas veces la progesterona desencadena una depresión con tendencias suicidas en las mujeres con trastorno bipolar. La medroxiprogesterona (Depo-Provera) es un ejemplo de una forma muy común de progesterona de larga duración que suele ser administrada mediante una inyección intramuscular. Si tiene que inyectarse progesterona, intente tomarla por via oral primero, en una versión de corta duración, y vea como se siente. Siempre que he dado a mis pacientes mujeres una tableta con una dosis suave de progesterona antes de comprometerse con una terapia de progestágenos, ninguna de ellas ha querido seguir con el tratamiento. Un grupo reducido de mis pacientes ha tomadao progesterona micronizada (Prometrium) sin que se hayan detectado problemas, aunque no puedo garantizar que sea segura.

• He visto algunos extractos de hierbas que dicen que contienen estrógenos. ¿Es esto cierto?

Muchas plantas contienen una mezcla de fitoestrógenos y fitoesteroides que producen un amplio abanico de efectos hormonales. La composición y la potencia de los concentrados, los extractos y los productos combinados que se despachan sin receta médica varían notablemente. Todavía se desconocen los beneficios y los riesgos para el trastorno bipolar, de manera que mi consejo es evitar el uso de estos productos.

Uno de los productos más execrables que se comercializan para mejorar la salud de las mujeres es el estracto de batata mexicana silvestre (la especie Dioscorea). Algunas compañías comerciales legítimas emplean esta planta para extraer hormonas esteroides del estrés y hormonas sexuales masculinas que, en caso de uso inadecuado, pueden exacerbar el trastorno bipolar. Personalmente, he observado agitación, ansiedad, depresión y psicosis en pacientes mujeres con trastorno bipolar después de que, por error, tomases un extracto de batata mexicana silvestre adquirido en tiendas de alimentos saludables.

• ¿Los suplementos hormonales modificarán mi aspecto?

Es posible. En términos generales, los estrógenos contribuíran a que sus tejidos retengan una mayor cantidad de agua que bien podría rellenar sus arrugas faciales o hincharla un poco, dependiendo de la forma de su cuerpo. La progesterona puede causar acné, pérdida de cabello o aumento de musculatura.

• Todos los anticonceptivos orales que he examinado contienen algún tipo de estrogeno y progesterona. ¿Qué métodos anticonceptivos me recomienda?

En las mujeres que padecen trastorno bipolar es especialmente importante que se realize una planificación exhasustiva y rigurosa de sus embarazos, al objeto de analizar y prevenir los efectos de los fármacos en el desarrollo del bebé. Hable de ello con su ginecólogo o su médico de familia. Tal vez prefiera recurrir a otros métodos anticonceptivos igualmente efectivos como, por ejemplo, los preservativos, el diafragma o el DIU.

Fuente:

Manual del trastorno bipolar

Preguntas prácticas de la vida real con respuestas actualizadas.

Capítulo 8

Páginas 240-242

Dr. Wes Brugess

Alternativas ROBINBOOK. Barcelona

Edición 2007.

IBSN 978-84-7927-905-9