TRASTORNO BIPOLAR, UNA ENFERMEDAD INFRADIAGNOSTICADA

El control rápido de los síntomas de los pacientes con trastorno bipolar, como la agitación, la agresividad y la impulsividad, es clave para el tratamiento de los episodios de manía o mixtos que se producen en esta enfermedad psiquiátrica.


Con esto se reduce el tiempo necesario para conseguir la estabilización del paciente, especialmente en aquellos que han mostrado tendencias suicidas, o comportamientos violentos. En enfermos graves, este tipo de comportamientos pueden obligar a su hospitalización.

El trastorno bipolar es una enfermedad mental que se caracteriza por estados de ánimo cambiantes, alternando períodos de manía, euforia excesiva, comportamiento compulsivo y psicosis, con periodos de depresión profunda. Normalmente, la enfermedad afecta a jóvenes entre los 20 y 30 años.

Los antipsicóticos desempeñan un papel fundamental en el tratamiento del síndrome bipolar, siendo especialmente útiles en las fases agudas de los episodios de manía. El objetivo fundamental del tratamiento es conseguir el reestablecimiento de la funcionalidad psicosocial del paciente y el control rápido de síntomas como la agitación, la agresividad o la impulsividad.

Distintos estudios señalan que ziprasidona, un antipsicótico de segunda generación, consigue, en pacientes con episodios maníacos o mixtos de gravedad moderada asociados con trastorno bipolar, controlar los síntomas a corto y largo plazo, un control que se hace evidente en tan sólo 2 días, desde el inicio del tratamiento.

Según señala el doctor Eduard Vieta, coordinador del Programa de Trastornos Bipolares del Instituto Clínico de Psiquiatría y Psicología, Hospital Clínico Universitario de Barcelona, “La ziprasidona es un antipsicótico atípico muy útil para las fases maniacas, como han demostrado distintos estudios rigurosos, cuya principal ventaja es que comienza a ser efectiva al segundo día y además no produce efectos secundarios neurológicos graves o aumento de peso como ocurría con otros medicamentos”.

Ziprasidona, Zeldox, es un medicamento de Pfizer y se encuentra disponible en España para el tratamiento de episodios maníacos o mixtos de gravedad moderada asociados con trastorno bipolar aunque ya estaba indicado para el abordaje de la esquizofrenia.

Existen diversos estudios que avalan la eficacia de ziprasidona en manía bipolar. En ellos se demostró que ziprasidona (120-160 mg / día) consigue mejorías significativas a partir del segundo día de tratamiento, que se mantuvieron durante las 3 semanas del estudio. Estas mejorías se tradujeron en una disminución en la puntuación de la escala de valoración de la manía (MRS) entre un 42 y 45% respecto a placebo. En cuanto a la eficacia de ziprasidona a largo plazo, un estudio comparativo respecto a placebo mostró que ésta reduce significativamente la gravedad de la enfermedad en pacientes con trastorno bipolar durante un mínimo de 1 año, y una buena tolerabilidad a lo largo de todo el periodo de estudio.

Por otro lado, Ziprasidona es un antipsicótico atípico que presenta una buena tolerabilidad, no produciendo efectos secundarios neurológicos graves ni aumento de peso. La ausencia de este último contrasta con los resultados de otros antipsicóticos atípicos, como olanzapina y clozapina, que han mostrado un marcado incremento de peso en los pacientes tratados con estos fármacos respecto a los pacientes que recibían placebo.

Trastorno bipolar, una enfermedad infradiagnosticada

El trastorno bipolar se diagnostica en edad adulta, aunque comienza en la adolescencia. Se estima que se tarda alrededor de 7 años en diagnosticar. “Es muy importante realizar un diagnóstico precoz ya que cuanto más se demora la identificación de la enfermedad, más secuelas sociales y psicológicas existen, así como más tiempo se tarda en encontrar un tratamiento adecuado”, señala el doctor Vieta.

Esta enfermedad mental se caracteriza por la alternancia de episodios depresivos con episodios de manía y origina, incluso, en muchos pacientes tendencias suicidas. Los síntomas de los episodios de manía son euforia, grandiosidad, presión del habla, hiperactividad, impulsividad, disminución del sueño, delirios, alucinaciones…

Se estima que un 50% de los pacientes no acuden al médico durante los 5 primeros años desde la aparición de los primeros síntomas y, una vez que lo hacen, en el 34% de los casos llegan a transcurrir hasta 10 años hasta que se diagnostica la enfermedad.

El cumplimiento terapéutico es fundamental para que el paciente tenga controlada su enfermedad y pueda llevar una vida cotidiana. Sin embargo, el 40% de estos enfermos no toman correctamente la medicación prescrita por lo que recaen y empeoran su enfermedad.

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Fuente:
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