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jueves, 11 de noviembre de 2010

Cuando un paciente consulta por insomnio se debe de pensar que quizás padezca de una depresión. Estos pacientes generalmente presentan dificultad para conciliar el sueño y despiertan antes de lo habitual con ansiedad.

Buscar los síntomas de depresión o ansiedad que confirmarían el diagnóstico…
► DEPRESIÓN O ANSIEDAD.
► FALTA DE PLACER VITAL.
► ÁNIMO BAJO.
► TENDENCIA AL LLANTO.
► SENTIMIENTOS DE DESESPERANZA, ETC.

El tratamiento adecuado sería promover la higiene del sueño y prescribir un antidepresivo de acción sedante como la mirtazapina, mianserina. Esto evitaría el dar dos medicamentos un antidepresivo y un hipnótico.

En esta cascada de eventos: un paciente tiene insomnio, se sospecha depresión y en seguida se debe de pensar en una depresión bipolar.

Los siguientes son los síntomas que hay que buscar:
► ANTECEDENTES DE PERÍODOS DE EXALTACIÓN (manía).
► HISTORIA FAMILIAR DE BIPOLARIDAD.
► IDEAS FUERA DE LA REALIDAD.
► DESEOS O IDEAS SUICIDAS.
► PERÍODOS DE EUFORIA O IRRITACIÓN.
► MÚLTIPLES DEPRESIONES.
► DEPRESIÓN INICIADA ANTES DE LOS 25 AÑOS.
► PRESENCIA DE ABUSO DE SUSTANCIAS.
► LOS ANTIDEPRESIVOS PROVOCARON UNA HIPOMANÍA.


Fuente:
Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez
www.drfidel.com



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