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lunes, 15 de noviembre de 2010

Muchas mujeres con trastorno bipolar son vulnerables a los abusos de índole físico o sexual, especialmente antes de que gestionen y traten adecuadamente su enfermedad. Tan sólo recuerde que en una sentimental usted tiene todo el derecho a hacer (o no hacer) aquello que más le convenga. Si le cuesta dirimir si la suya es una relación de pareja caracterizada por los abusos, sea precavida y salga de ella. Cuando se sienta mejor, siempre podrá reconsiderar su postura.


  • Cuando estaba deprimida sentía respeto hacia mi marido, pero ahora que estoy recuperada, resulta que se comporta como un niño malcriado. ¿Qué me aconseja?

Es un hecho lamentable que muchos hombres quieran que sus esposas los traten como si fuesesn su madre. Si su marido ha sufrido una regresión infantil durante una fase activa de su trastorno bipolar, tenga por seguro que esta costumbre puede revertirse. Trate a su esposo como una persona adulta e insista en que él haga lo propio con usted.

  • Cuando estaba deprimida, mi marido me pegaba. ¿Acaso podrá haber provocado yo ese comportamiento de manera inconsciente?

Con independencia de lo que haya podido suceder entre ambos, su marido no tiene ningún derecho a emplear la violencia. En este caso, usted tendrá que reconsiderar seriamente su situación para asegurarse de que estos hechos no vuelvan a suceder. Si usted o sus hijos corren peligro, abandonen el domicilio familiar inmediatamente. Vayánse a casa de un pariente o amigo y busque en la guía telefónica los datos del servicio local de qyuda a mujeres maltratadas. Investigue en Internet cuáles son los las ayudas y los servicios para las personas que sufren la violencia doméstica. En este contexto lamentable, su responsabilidad principal es garantizar su propia seguridad y la de sus hijos.

  • Mientras yo estaba en la fase maníaca, mi marido me concenció para que dilapidara buena parte de mi herencia en proyectos estúpidos. ¿Qué puedo hacer?

En primer lugar, no le dé más dinero. Considere la posibilidad de hablar con su abogado para averiguar si es posible recuperar parte del capital perdido. Bajo la influencía de la manía, muchas mujeres son persuadidas para que se embarquen en proyectos descabellados que prometen beneficios rápidos, para que adquieran bienes a percios desorbitados, y hagan cosas peores. No permita que esto le suceda. Si su trastorno bipolar está temporalmente fuera de control, acuda a su médico en busca de consejo; hable con su terapeuta, su familia y sus amigos antes de tomar decisiones importantes o introducir cambios en su estilo de vida..

  • Mi marido se queja porque, ahora que mi trastorno bipolar está bajo control, ya no quiero tener relaciones sexuales con él. Me dice que debo cumplir mis obligaciones conyugales.

Por favor, haga lo necesario para que su marido ponga los pies en el suelo. Usted no puede ser obligada a tener relaciones sexuales con un hombre sólo porque los une el vínculo matrimonial. Su marido obtendrá mejores resultados si se muestra cariñoso y comprensivo en lugar de presionarla. Seguramente le iría mucho mejor si ante sus ojos se presentase como un hombre más sensible y atractivo. Si lo cree oportuno, dígale que se lo he dicho yo.


  • Mi esposa tienen cuarenta años y padece trastorno bipolar. Antes quería salir, trasnochaba, iba a fiestas, se emborrachaba y era muy divertida; pero después de tomar la medicación ya sólo quiere trabajar y estar en casa con nuestros hijos. ¿Qué puedo hacer para recuperar a aquella esposa amante de la diversión?
Voy a decírselo: considérese afortunado por tener una esposa capaz de compatibilizar una carrera profesional exitosa y su vida familiar. Entre tanto, procure madurar un poco y asumir algunas responsabilidades. La vida no es una fiesta.

  • Pero Acaso una esposa no debe ayudar a su marido y dedicarle todo su tiempo?
En mi opinión, dada su condición de mujer en lucha permanente contra el trastorno bipolar, su “deber” principal como esposa no es otro que velar por su salud, mantener su sistema de valores, trabajar para alcanzar sus metas y compartir su amor.




Fuente:
Manual del trastorno bipolar
Preguntas prácticas de la vida real con respuestas actualizadas.
Capítulo 8
Páginas 242-244
Dr. Wes Brugess
Alternativas ROBINBOOK. Barcelona
Edición 2007.

LOS COMPLEMENTOS HORMONALES

Algunas autoridades sugieren que la adición de estrógenos a otros medicamentos para el trastorno bipolar puede mejorar su efectividad. Yo lo he comprobado en algunos de mis pacientes. Sin embargo, los complementos de estrógenos no ofrecen suficientes garantías como para justificar su uso con este único propósito. Los riesgos y los beneficios médicos de los suplementos de estrógenos y progesterona han sido objeto de discusión y ha provocado encendidas polémicas durante años. Hable con su ginecólogo e investigue todo lo que pueda en Internet para conocer los últimos datos publicados.

  • ¿Cúal es el efecto de la progesterona en las mujeres con trastorno bipolar?

He observado que algunas veces la progesterona desencadena una depresión con tendencias suicidas en las mujeres con trastorno bipolar. La medroxiprogesterona (Depo-Provera) es un ejemplo de una forma muy común de progesterona de larga duración que suele ser administrada mediante una inyección intramuscular. Si tiene que inyectarse progesterona, intente tomarla por via oral primero, en una versión de corta duración, y vea como se siente. Siempre que he dado a mis pacientes mujeres una tableta con una dosis suave de progesterona antes de comprometerse con una terapia de progestágenos, ninguna de ellas ha querido seguir con el tratamiento. Un grupo reducido de mis pacientes ha tomadao progesterona micronizada (Prometrium) sin que se hayan detectado problemas, aunque no puedo garantizar que sea segura.

  • He visto algunos extractos de hierbas que dicen que contienen estrógenos. ¿Es esto cierto?

Muchas plantas contienen una mezcla de fitoestrógenos y fitoesteroides que producen un amplio abanico de efectos hormonales. La composición y la potencia de los concentrados, los extractos y los productos combinados que se despachan sin receta médica varían notablemente. Todavía se desconocen los beneficios y los riesgos para el trastorno bipolar, de manera que mi consejo es evitar el uso de estos productos.
Uno de los productos más execrables que se comercializan para mejorar la salud de las mujeres es el estracto de batata mexicana silvestre (la especie Dioscorea). Algunas compañías comerciales legítimas emplean esta planta para extraer hormonas esteroides del estrés y hormonas sexuales masculinas que, en caso de uso inadecuado, pueden exacerbar el trastorno bipolar. Personalmente, he observado agitación, ansiedad, depresión y psicosis en pacientes mujeres con trastorno bipolar después de que, por error, tomases un extracto de batata mexicana silvestre adquirido en tiendas de alimentos saludables.

  • ¿Los suplementos hormonales modificarán mi aspecto?

Es posible. En términos generales, los estrógenos contribuíran a que sus tejidos retengan una mayor cantidad de agua que bien podría rellenar sus arrugas faciales o hincharla un poco, dependiendo de la forma de su cuerpo. La progesterona puede causar acné, pérdida de cabello o aumento de musculatura.

  • Todos los anticonceptivos orales que he examinado contienen algún tipo de estrogeno y progesterona. ¿Qué métodos anticonceptivos me recomienda?

En las mujeres que padecen trastorno bipolar es especialmente importante que se realize una planificación exhasustiva y rigurosa de sus embarazos, al objeto de analizar y prevenir los efectos de los fármacos en el desarrollo del bebé. Hable de ello con su ginecólogo o su médico de familia. Tal vez prefiera recurrir a otros métodos anticonceptivos igualmente efectivos como, por ejemplo, los preservativos, el diafragma o el DIU.


Fuente:
Manual del trastorno bipolar
Preguntas prácticas de la vida real con respuestas actualizadas.
Capítulo 8
Páginas 240-242
Dr. Wes Brugess
Alternativas ROBINBOOK. Barcelona
Edición 2007.
IBSN 978-84-7927-905-9


Cuestiones sexuales en la mujer.

Usted tiene el derecho a disfrutar de una vida sexual plena y satisfactoria, y así debe ser. He aquí Algunas cuestiones de índole sexual que afectan a las mujeres que han logrado controlar su enfermedad maníaco-depresiva.


  • ¿Cómo puedo obtener lo que yo quiero en mis relaciones sexuales? Siempre estoy demasiado preocupada por darle al hombre lo que quiere.

No se preocupe tanto por satisfacer los deseos de su compañero y no se olvide de sus propias necesidades. En el trastorno bipolar, esto es algo que ocurre con demasiada frecuencia. No tema expresarse y manifestar abiertamente lo que desea. Explique a su compañero lo que quiere y necesita de él. Sea explícita.

  • ¿Puedo alcanzar el orgasmo si estoy tomando la medicación para el trastorno bipolar?

En marcado contraste con los antidepresivos, los eutimizantes generalmente no causan problemas en las funciones sexuales femeninas. Le digo más: algunas de mis pacientes toman su cabamacepina antes de tener relaciones sexuales porque dicen que les ayudara a relajarse.

En realidad, es muy común que las mujeres con trastorno bipolar tengan el primer orgasmo de su vida cuando han logrado controlar su enfermedad-especialmente si los ha experimentado antes-, entonces concédase una oportunidad, relájese tanto como pueda, y a un buen seguro que los tendrá de nuevo. Le recuerdo que recuperarse completamente de una depresión requiere de mucho tiempo. Si sus creencias se los permiten, tambien puede aprender mucho sobre su cuerpo explorando sus órganos genitales. Muchas mujeres experimentan su primer orgasmo con la ayuda de un vibrador en cualquiera de sus formas. Desde el punto de vista práctico, le gustará saber que puede hacerse con uno de esos aparatos por muy poco dinero, sin pasar verguenza ni padecer sentimientos de culpa, em algún establecimiento cercano, donde lo encontrará en forma de masajeador muscular.

  • Soy una mujer de mediana edad, acabo de superar una depresión, y finalmente quiero tener relaciones sexuales, pero ahora resulta que no lúbrico. ¿Debería tomar hormonas?
Creo que recurrir únicamente a lubricantes es una ópción más segura y razonable. En su mayoría, las mujeres prefieren los lubricantes con base acuosa antes que los que contienen vaselina o gelatina de petróleo. Si lo desea, usted puede introducirse una pizaca antes de tener relaciones sexuales o aplicárselo directamente a su compañero durante las caricias preliminares. Si los tejidos de sus órganos genitales han adelgazado, le aconsejo que hable con su médico para que le pescriba una crema hormonal suave de su uso tópico, de manera que exponga su cuerpo a la menor dosis hormonal posible.

  • Mi interés en el sexo ha cambiado sustancialmente en los últimos seis meses. ¿Eso es culpa del trastorno bipolar?
El trastorno bipolar suele provocar un aumento muy llamativo del apetito sexual durante la manía y un descenso durante la depresión. La necesidad sexual se normaliza cuando el trastorno bipolar queda estabilizado.

  • Cuando estaba en la fase maníaca, mi apetito sexual era mayor pero ahora el sexo me interesa bastante menos. ¿Debería interrumpir la medicación?

En primer lugar, cerciórese de no estar deprimida, puesto que la depresión podría ser la causa de todos sus problemas. Seguidamente, dése la oportunidad de explorar las relaciones íntimas y el sexo en ausencia de la manía. Le resultára diferente, sin duda, pero podría gustarle más. Rodeada de sus seres queridos, seguramente el apetito sexual aparecerá a su debido tiempo. Si se está recuperando del trastorno bipolar, quizá tenga que redescubrir la ración de sexo que es normal para usted. Le garantizo que será muy distinta lo que se acostumbra a ver en el cine o en la televisión. Y seguramente tampoco se ajustará a las fantasías sexuales de su pareja. Esfuércese para identificar su yo más espontáneo y natural. Me atrevo a decir que le gustará.

  • El año pasado tenía fama de acostarme con todo el mundo a causa de mi trastorno bipolar. Ya no lo hago, pero todos me tratan como si fuese una cualquiera. ¿Qué hacen las demás chicas cuando les pasa esto?

Es una situación difícil. Usted ha cambiado pero su entorno no percibe que lo ha hecho. Por si fuera poso, es posible que a su alrededor haya personas inmaduras que disfrutan con la desgracias ajena. Cuando esto ocurre durante el bachillerato, las cosas pueden resultar tan duras que podría imponerse un cambio de escuela.
Si quiere que los demás sepán que ha cambiado, intente comportarse con naturalidad, mostrando su mejor cara. Busque la compañía de amistades que le acepten por sus cualidades personales y evite a quienes le incomodan.

  • Dejé de tomar la medicación y me acosté con el novio de mi mejor amiga. Cuando volví a tomar mis medicinas, me senti horrorizada por lo que había hecho; pero ya es demasiado tarde y mi amiga no me dirige la palabra. ¿La he perdido para siempre?
Posiblemente. Dependerá de la calidad de su amistad y del valor que la relación tenga para usted. Intente explicar a su amiga que no actuaba desde su verdadero yo, y pídale una segunda oportunidad. Dígale que le demostrará que puede ser una buena amiga, respetuosa y leal. Y póngalo en práctica. Si no se la da, concédale algún tiempo y pídaselo otra vez.


  • Soy una mujer casada, pero sospecho que mi orientación sexual está cambiando. ¿Puede esto deberse el trastorno bipolar?

Si usted decide que ha descubierto su verdadera orientación sexual, entonces la suerte está echada. Sin embargo, tenga presente que el trastorno bipolar causa fluctuaciones en los sentimientos sexuales; hasta el punto de uqe a veces las personas con trastorno bipolar se cuestionan su propia sexualidad. Concédase algún tiempo para que sus sentimientos maduren y se decanten naturalmente. Las cosas se resolverán por sí solas.

  • Las relaciones sentimentales no me interesan en absoluto. Sólo me gusta la idea de la conquista sexual. Me encanta seducir.

Eso está muy bien pero no olvide, por favor, que eso no le ayudará en absoluto a encontrar un compañero de vida que la ame y con quien pueda construir una relación duradera.



Fuente:
Manual del trastorno bipolar
Preguntas prácticas de la vida real con respuestas actualizadas.
Capítulo 8
Páginas 238-240
Dr. Wes Brugess
Alternativas ROBINBOOK. Barcelona
Edición 2007.
IBSN 978-84-7927-905-9


miércoles, 10 de noviembre de 2010

El EMBARAZO

Dado que el trastorno bipolar es una enfermedad que puede trasmitirse genéticamente, las mujeres que la padecen se preguntan si deben tener hijos. En mi opinión, la respuesta es que sí. S bastante posible que sus hijos no hereden el gen responsable del trastorno bipolar. No obstante si, heredasen la enfermedad, pienso que la próxima generación de hijos nacidos de padres con trastorno bipolar y con estudios académicos tendría una salud notablemente mejor que la de la generación precedente. Será la primera generación cuyos progenitores harán lo imposible para que sus hijos reciban verdaderamente un tratamiento efectivo tan pronto como aparezcan Las primeras señales de la enfermedad. Confío en que esto servirá para minimizar la gravedad de los síntomas en las nuevas generaciones de niños, permitiendo que desarrollen plenamente sus capacidades y talentos. Deseo que esto ocurra.



  • No puedo vivir sin tomar la medicación. Si me quedo embaraza, ¿los fármacos causarán daño en el feto?
Algunos medicamentos son más peligrosos que otros; sin embargo, por lo general, será posible cambiarlos por otros más seguros si está embarazada. Hay muchas medicaciones con efectos estabilizadores del ánimo. Nuestro conocimiento de los efectos que producen estos fármacos sobre el embarazo se amplía constantemente. Así pues, cuando esté preparada para quedarse embarazada tenga una larga conversación con su psiquiatra y entérese de todo lo que necesita saber. Interrumpir la medicación durante el embarazo y limitarse a esperar que todo vaya bien no es una solución aceptable. Si usted padece trastorno bipolar, correrá ciertos riesgos tomando la medicación y otros si deja de tomarla. A modo de ejemplo: en general, las personas con un trastorno bipolar no medicado sufren accidentes más graves (incluyendo los accidentes de tráfico), y esto podría suponer un peligro para la salud del bebe. Las mujeres que padecen de trastorno bipolar tienen más probabilidades de estar mal nutridas y podrían tomar decisiones impulsivas que podrían en peligro su propia salud y la del feto. Los niveles de hormona estrés son más elevados en un trastorno bipolar no tratado, y algunos médicos creen que esos niveles altos de la hormona del estrés pueden ser perjudiciales para el desarrollo temprano del feto. Cuando esté preparada, analice sus recursos, investigue, y decida cuáles son las opciones que mejor se adaptan a su caso.

  • ¿Qué medicamentos para el trastorno bipolar son perjudiciales y cuáles son seguros en el embarazo?
Nuestra valoración de los riesgos y los beneficios de los fármacos para el trastorno bipolar durante el embarazo cambia año tras año. Del mismo modo, cada año se introduce una multitud de medicamentos nuevos para combatir el trastorno bipolar, y se publican nuevos estudios sobre las distintas opciones para su tratamiento. Lo más indicado será esperar hasta que usted se sienta preparada para quedarse embarazada y entonces examinar los estudios científicos más recientes y el abanico de tratamientos disponibles.

  • ¿Qué debería hacer una vez que decida que estoy preparada para quedarme embarazada?
Cuando usted decida que quiere quedarse embarazada, reúnase con su psiquiatra, su obstetra y su médico de cabecera o internista para analizar su tratamiento del trastorno bipolar. Divida sus nueve meses de embarazo en semanas, y entre todos diseñen un plan semanal que abarque el embarazo en su totalidad y cubra todas las contingencias, tanto para su salud como para la seguridad de su bebé. Por ejemplo, si usted se deprimiese al llegar al quinto mes, le convendría haber contemplado esta posibilidad anticipadamente y tener un plan de acción perfectamente definido (como empezar a tomar lamotrigina u otra medicación afín), así como tener otro plan de contingencia por si el primero fracasara. Una vez que hayan diseñado este plan de nueve meses, usted y sus cuidadores sabrán qué hacer ante cualquier eventualidad y podrán relajarse. Recuerde que la psicoterapia no plantea ningún riesgo para la salud de su bebé. Siempre y cuando preserve la claridad de pensamiento, las terapias interpersonales, las cognitivas, las de comportamiento y las basadas en la realidad le servirán para reducir los síntomas del trastorno.

  • ¿El trastorno bipolar incrementa las probabilidades de sufrir una depresión posparto?
Hay dos tipos de “depresión” que se dan con posterioridad al nacimiento del bebé. La primera se llama baby blues (o tristeza puerperal) y generalmente tiene lugar durante la primera semana después del alumbramiento. Se trata de un periodo de tristeza y malestar emocional leve, pero no suele cumplir los criterios oficiales establecidos para diagnosticar una auténtica depresión clínica. Es un estado que seguramente no tiene nada que ver con el trastorno bipolar.
La depresión posparto es una verdadera depresión clínica que puede aparecer hasta cuatro semanas después del nacimiento del bebé y cuya duración se extiende durante varias semanas o meses. La depresión posparto se da principalmente en mujeres con trastorno bipolar, y se asemeja bastante a la depresión bipolar usual. Yo siempre insisto en que hay que estar preparada. La depresión bipolar es a menudo grave y aparece en un momento en que la madre necesita estar física y psicológicamente sana para cuidar del recién nacido.
La solución para la depresión posparto no es otra que la administración de una medicación farmacológica adecuada. Si durante el embarazo ha interrumpido su tratamiento para el trastorno bipolar, reanúdelo lo antes posible. Algunos médicos cómplices tienen la medicación a mano en la misma sala de partos, y se la administra a su paciente tan pronto como ha parido. Esto puede evitar el inicio de la depresión posparto.

Fuente:
Manual del Trastorno Bipolar
Preguntas prácticas de la vida real con respuestas actualizadas
Capítulo 8
Cuestiones Relativas a La Mujer en el Trastorno Bipolar.
Paginas234-236
Ediciones ALTERNATIVAS ROBINBOOK. Barcelona
Edición 2007.
ISBN 978-84-7927-905-9

Me parece importante dedicar esta sección a las mujeres que padecen el trastorno bipolar y a los retos que afrontan diariamente. El trastorno bipolar es una enfermedad que se presenta en más mujeres que en hombres, siendo así que es una patología que incide muy directamente en el cuerpo femenino. El trastorno bipolar interactúa con las hormonas femeninas e interfiere en el ciclo menstrual, al tiempo que juega un papel destacado en temas claves como el embarazo, el sexo y las relaciones de pareja.

EL SÍNDROME PREMENSTRUAL EN EL TRASTORNO BIPOLAR
A lo largo de los años me he sentido hondamente impresionado por las miserias que experimentan muchas mujeres con trastorno bipolar. En este periodo, las mujeres que padecen el trastorno bipolar son especialmente vulnerables a los cambios de humor, el enojo y la depresión; tanto así que a veces quedan incapacitadas para hacer una vida normal.

  • ¿Por qué mi síndrome premenstrual se prolonga durante dos semanas cada mes cuando en las demás mujeres sólo dura uno o dos días?
En la mayoría de las mujeres, los síntomas premenstruales sólo se presentan uno o dos días de que empiece la menstruación. Sin embargo, muchas mujeres con trastorno bipolar experimentan síntomas físicos y emocionales, asi como los síntomas inherentes a la propia enfermedad, durante casi dos semanas al mes. En palabras de una de mis pacientes: “El síndrome premenstrual ocupa la mitad de mi vida”. Esto podría mejorar con un tratamiento adecuado para controlar el trastorno bipolar. O tal vez sea necesario tomar otras medidas.

  • ¿Cuál es el tratamiento más común y efectivo para el síndrome premenstrual?
Tomar un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) suele aliviar los síntomas más comunes del síndrome premenstrual en la inmensa mayoría de las mujeres. Usted ya conoce las muchas medicinas pertenecientes a este grupo que se despachan sin récipe médico tales como Motrin y Advil. El Anaprox (naproxeno) es un AINE que se vende con prescripción médica y goza de un alto índice de satisfacción entre las mujeres con síndrome premenstrual fuerte. Además de utilizar este medicamento, evite tomar alimentos con sal y haga reposo en la medida de lo posible (preferiblemente acostada en la cama). Estas medidas tienen efectos diuréticos suaves que pueden reducir la retención de líquidos, tan común en el síndrome premenstrual.
La espironolactona (Aldactone) es una copia molecular de un diurético que produce el organismo naturalmente, y puede reducir de manera efectiva el dolor asociado al síndrome premenstrual en muchas mujeres con trastorno bipolar. Es más, podría tener efectos similares a los de un eutimizante suave. Pregunte a su médico por este medicamento.

  • Mis amigas toman hierbas para combatir el síndrome premenstrual. ¿Funcionan? ¿Son seguras?
Al margen de los citados AINE, la seguridad y la eficacia de los preparados para el síndrome premenstrual que se despachan sin receta médica en las mujeres con trastorno bipolar todavía no están muy claras. Dicho lo cual, le recomiendo que evite los preparados que contienen hormonas y sustancias similares. Asimismo, no consuma los productos combinados que se venden sin prescripción médica y contienen estimulantes, porque generalmente producen más prejuicio que beneficio.

  • Mi otro médico me dijo que los antidepresivos pueden servir para tratar el síndrome premenstrual. ¿Son seguros para las mujeres con trastorno bipolar?
Tomar antidepresivos puede desestabilizar el trastorno bipolar, llegando incluso agravarlo de forma permanente. En consecuencia, no le recomiendo que tome antidepresivos para neutralizar los síntomas del síndrome premenstrual.

  • En algún sitio oí que las sales de litio pueden aliviar los síntomas del síndrome premenstrual. ¿Es eso cierto?
Las sales de litio, que además de funcionar como un eutimizante producen efectos diuréticos, figuraban en la antigua literatura médica en el apartado de medicamentos recomendados para el síndrome premenstrual. He tratado a muchas mujeres que tomaban sales de litio para combatir los síntomas del trastorno bipolar, pero muchas de
ellas seguían teniendo problemas premenstruales.

  • Yo también padezco el síndrome premenstrual de mi mujer todos los meses. ¿Podría prescribirle algo para que no sea tan pesada?
El síndrome premenstrual no es cosa que deba tomarse en broma. Enfóquelo de otro modo: Los hombres se toman un descanso todos los meses porque no tienen que menstruar.

Fuente
Manual del Trastorno Bipolar
Preguntas prácticas de la vida real con respuestas actualizadas
Capítulo 8
Cuestiones Relativas a La Mujer en el Trastorno Bipolar.
Paginas231-234
Ediciones ALTERNATIVAS ROBINBOOK. Barcelona
Edición 2007.
ISBN 978-84-7927-905-9


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