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Mostrando entradas con la etiqueta Insomnio. Mostrar todas las entradas
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jueves, 23 de marzo de 2017


Es importante establecer el hábito de dormir entre siete y nueve horas. Debe tener el cuidado de no acortar el sueño ya que ello puede precipitar hipomanía o manía. Debe evitarse tomar siestas largas ya que rompe el ritmo circadiano, es decir, puede invertir el ritmo de sueño y favorecer el insomnio nocturno.

Para tener una mejor calidad de sueño siga estas recomendaciones:

• Acuéstese a una hora fija todas las noches y levántese a la misma hora todas las mañanas. Esto ayuda a establecer un ciclo de sueño fijo. 

• Evite ingerir bebidas con cafeína (colas negras) al menos ocho horas antes de acostarse. Para nada ingiera las bebidas energéticas tan de moda en estos tiempos (Red Bull, Monster y similares).

• Los fumadores tienden a levantarse más temprano debido a la falta de nicotina. Por ello — y por un millar más de razones—, plantéese dejar de fumar con la asistencia de su médico especialista.

• El alcohol disminuye el sueño profundo, por lo que no tiene ningún sentido usar el alcohol como hipnótico.

• Relájese antes de acostarse. Puede utilizar técnicas concretas de relajación, tomar un baño, leer un buen libro o realizar cualquier otra actividad que le resulte relajante.

• Evite mirar la televisión inmediatamente antes de acostarse (o acostado) ya que ello no suele facilitar la conciliación del sueño. Aunque suele ser una actividad tremendamente aburrida y “soporífera”, tenga en cuenta que la pantalla de televisión desprende mucha luz, con lo que — a través del ojo — le estamos dando instrucciones al cerebro para que se active, no para que se relaje. Por el mismo motivo, no es aconsejable utilizar el ordenador/tablet/móvil justo antes de irse a dormir.

Fuente:
De la Euforia a la Tristeza, El trastorno bipolar: cómo conocerlo y tratarlo para mejorar la vida. Dres. Francesc Colom y Eduard Vieta.

¿Está buscando educarse e informarse apropiadamente sobre el Trastorno Bipolar, su tratamiento, manejo de crisis maníaca o crisis depresiva y cómo tener calidad de vida estando diagnosticado con TAB, entre otras interrogantes?, entonces le recomendamos el curso sobre Trastorno Bipolar que será impartido por la Dra. Marisela Cárdenas, Médico Psiquiatra - Psicoterapéuta, a partir del 17-Abril, en modalidad no presencial. 


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martes, 14 de febrero de 2017


Ya lleva un buen rato dando vueltas en la cama sin parar, y no deja de oír esa repetición machacona: “Oh, qué mala suerte tengo”… “¿Por qué me tiene que pasar siempre a mí?”… “Soy un fracasado”… 

Y ese tiovivo infernal sigue dando vueltas, cada vez más deprisa, dentro de su cabeza. De nuevo se encuentra en compañía de ese terrorista que le ha secuestrado el cerebro y, en los casos más graves, va a estar actuando todo el día. No le va a abandonar, salvo quizás en los raros momentos de olvido, inducidos por usted mismo. 

Es lo que se denomina “pensamientos rumiantes” o darle vueltas a algo sin parar. 

Cómo fabrica el cerebro los pensamientos

La mayoría de los pensamientos desfilan por nuestro campo de conciencia sin que los hayamos escogido; podemos orientarlos, pero eso exige un esfuerzo, y lo más normal es que dejemos que los pensamientos fluyan de manera espontánea, sin intentar controlarlos. Este fenómeno es positivo, es el que nos permite tener ideas nuevas y a veces fecundas. Al volante, mientras conducimos, los pensamientos se arremolinan y, de repente, surge una idea genial, prácticamente de la nada. 

Por desgracia, ese mismo fenómeno también puede provocar ideas “inútiles, absurdas, detestables”, según Jacques Van Rillaer, profesor emérito de Psicología en la Universidad de Lovaina. 

Los pensamientos automáticos, tal como explica, pueden causar de este modo un sufrimiento profundo. Entre los peores encontramos: 
  • Los recuerdos más duros, involuntarios, repetitivos y avasalladores, que se generan tras un trauma. 
  • Las inquietudes excesivas que caracterizan el trastorno de ansiedad generalizada. 

“Esas inquietudes son dos veces más frecuentes entre las mujeres y vienen acompañadas de una sobreactivación del sistema nervioso ortosimpático y de tensiones musculares”, explica el Prof. Van Rillaer. Se trata de pensamientos abstractos, descontextualizados (“¿Por qué soy tan feo, tan inútil...?”), que, por lo tanto, no desembocan en ninguna posibilidad de acción. 

La principal causa de insomnio
Estas inquietudes avasalladoras son la principal causa de insomnio. Un círculo vicioso se pone en marcha: 
  • en un primer momento, la persona no llega a dormirse porque sus pensamientos negativos le estresan 
  • pero, en un segundo momento, también le asalta el miedo de no poder dormirse como querría lo que, por lo tanto, añade más angustia a sus tensiones, y así le es mucho más difícil conciliar el sueño. 

Como tratar el pensamiento rumiante
Para tratar el pensamiento rumiante, la primera solución consiste en actuar sobre las causas externas. Si la persona sufre debido a un conflicto real en el trabajo o en el seno de la pareja, es básico atacar de raíz el problema. En el caso de los pensamientos rumiantes que persisten, una vez se ha solucionado el problema subyacente, existen técnicas eficaces como: 

1. Tomar conciencia del carácter nefasto de dar vueltas sin parar a lo que nos preocupa. 
Las personas que dan demasiadas vueltas en sentido negativo a sus problemas, ya sean reales o supuestos, tienen en general la impresión de que estos pensamientos son útiles. Es imprescindible convencerlas de que el pensamiento rumiante interminable es, al contrario de lo que piensan, dañino e inútil, y que dejen de tener la falsa idea de que están haciendo algo útil cuando le dan vueltas. Una vez se hayan convencido de ello, van a poder actuar para librarse. 

2. Rumiar de manera controlada. 
Esta es la primera medida que deben probar, para lo que hay que dedicar todos los días 30 minutos a rumiar los malos pensamientos. Se trata de un sistema eficaz que puso en marcha ya hace más de treinta años el psicólogo estadounidense Thomas D. Borkovec. Consiste en que durante 30 minutos la persona se obliga a rumiar y escribir sus malos pensamientos, los más duros, únicamente ésos y sin ningún tipo de interrupción, siempre en el mismo lugar y a la misma hora. La sesión supone también la ocasión de reflexionar sobre soluciones concretas a sus problemas o intentar contemplarlos de un modo que sean aceptables. Una vez finalizada la sesión, debe combatirse toda irrupción de malos pensamientos gritando (internamente) ¡stop! pero sin suprimirlos. Sencillamente se aplazan hasta la siguiente sesión, del mismo modo que la reflexión sobre las soluciones. 

3. Concentrarse en el entorno real. 
Por ejemplo, en caso de sentimiento de fracaso profesional: “En este momento, ¿estoy fracasando en algo o, a pesar de todo, puedo aprender, perfeccionarme, superar algún desafío por pequeño que sea?” En cuanto al aspecto físico: “En este momento, ¿hay alguien que manifiestamente me esté observando ese defecto físico que tengo y le esté dando una gran importancia? ¿O ese defecto molesta sobre todo porque yo mismo me veo desagradable y, debido a ese problema, he renunciado a acercarme a los demás, mostrar mi mejor sonrisa y ser amable?” 

4. Meditación de conciencia plena (Mindfulness)
Se trata de una sesión de meditación en la que, como los budistas, observamos los pensamientos como si fueran externos a nosotros. 

“Por ahí desfilan todos mis pensamientos, los produce mi cerebro, pero no forman parte de mí”. Los observamos por diez y veinte minutos como un nubarrón en el cielo, relajados y con los ojos cerrados. 

5. Actuar
Uno de los métodos más seguros contra los pensamientos rumiantes es decidirse a evitar que nos bloqueen, y eso es lo que los psicólogos llaman “activación conductual”, por la que rechazamos obedecer las órdenes del terrorista que nos tiene la cabeza secuestrada. 

Los psicólogos hablan de “la metáfora del conductor del autobús escolar”, según la cual el chófer sabe adónde quiere ir, pero detrás de él, los niños no paran de gritar: “¡Pare!”, “¡Acelere!”, “¡A la izquierda!”, cantando sin parar. Los gritos molestan al conductor, pero avanza sin obedecer las órdenes de los diablillos. Tampoco quiere hacerlos bajar, sino que mantiene el rumbo, contra viento y marea. 


No es una tarea fácil, pero si usted padece este duro problema de los pensamientos rumiantes, sepa que las técnicas mencionadas en este artículo, le ayudarán. No dude en escribirme o en compartir sus reflexiones, trucos y ¡A su salud! 


Fuente:

Puede enviarnos sus comentarios, preguntas y sugerencias a través de CONTÁCTANOS


domingo, 14 de noviembre de 2010

INSOMNIO TRATAMIENTO



http://www.youtube.com/watch?v=nRZzBhXPYNc

Fuente:

Dr. Médico Psiquiatra Fidel de la Garza Gutiérrez
México

jueves, 11 de noviembre de 2010

DEPRESIÓN BIPOLAR

¨Si tú no sabes, no puedes buscarlo, si no lo buscas no lo encuentras¨
Voltaire.

Se calcula que el 40% de los pacientes ambulatorios que tienen depresión posteriormente tendrán diagnóstico de enfermedad bipolar.(i,ii)

Ante un paciente con insomnio y depresión se debe de pensar en enfermedad bipolar. Se sabe que el diagnóstico pasa frecuentemente desapercibido ya que los pacientes depresivos tienden a no referir sus estados de exaltación o de hipomanía debido a su pobre conciencia de enfermedad. Desafortunadamente el diagnóstico se tiende a hacer 8 años después de iniciado el trastorno.(iii)

Estudios recientes refieren que la incidencia de trastorno bipolar es mayor al 1.5% como se pensaba y que el médico se encontrará con él frecuentemente en su consulta.

No llevar a cabo el diagnóstico implica un tratamiento inadecuado y prolongar el sufrimiento, ya que empeorará la vida familiar, social y ocupacional. Algo preocupante es que con frecuencia se prescriben antidepresivos que se ha demostrado no son tan eficientes y contribuyen a provocar estados maniacos o de ciclos rápidos.

¿Cómo distinguir un estado depresivo bipolar?
Hace poco tiempo se pensaba que no existían diferencias entre la depresión unipolar y bipolar.

Un médico de primer contacto muy ocupado y con poco tiempo para hacer una entrevista puede con los siguientes elementos sospechar que está frente a una depresión bipolar.
• Antecedentes de manía - hipomanía (períodos de euforia o irritación)
• Múltiples depresiones.
• Depresión no causada por estímulos psicosociales.
• Depresión iniciada antes de los 25 años.
• Presencia de síntomas atípicos: excesivo sueño, aumento del apetito y del peso. Lentitud psicomotora.
• Presencia de trastorno de la realidad (síntomas psicóticos).
• Presencia de abuso de sustancias.
• Antecedentes familiares de enfermedad bipolar.
• Episodios depresivos cortos (3 o más en un mes).
• Antecedentes de que los antidepresivos provocaron una exaltación hipomaniaca.
• Muy depresivo con deseo sexual intenso.
• Antecedentes de depresión post parto.

Los trastornos afectivos después del parto son frecuentes y cuando menos la mitad de las mujeres con TB presentan depresión, manía o estados mixtos en el post parto. Un seguimiento y advertencia a las pacientes debe de llevarse a cabo ya que existe la posibilidad de desarrollar TB. Lo que permitirá tener una historia más cierta y poder alcanzar un diagnóstico correcto.

Es aconsejable conversar con la familia o con un miembro cercano al paciente ya que esa información puede ser reveladora de períodos maníacos o hipomaníacos que el paciente pasa desapercibidos y por lo tanto no reporta.
Recuerde que los períodos no son necesariamente de euforia, también pueden ser de irritación o episodios de alta energía.

TRATAMIENTO DEL INSOMNIO EN UN PACIENTE DEPRESIVO BIPOLAR.
Cuando el médico de primer nivel identifica una depresión bipolar es conveniente la refiera al psiquiatra por las siguientes razones.

• El tratamiento es más complicado que en la depresión unipolar.
• En la mayoría de los casos es necesario emplear polifarmacia (moduladores del ánimo, antipsicóticos, etc.) y sólo 1 de cada 5 pacientes podrá manejarse con un solo medicamento (iv)
• El curso del trastorno es impredecible y muy variado.
• Además estos pacientes tienen un alto grado de comorbilidad con uso de sustancias y alcohol que complica el manejo.
• Son pacientes con crónicas complicaciones personales, familiares y ocupacionales que ameritan de una intervención psicosocial que son abordadas más propiamente por el experto en salud mental.

¿Es conveniente prescribir antidepresivos?
Los antidepresivos como monoterapia sin moduladores del ánimo en la depresión bipolar no son recomendados por las diversas guías(v) de tratamiento por el temor de provocar ciclos rápidos o manía, aunque se pueden usar en algunos casos específicos.

INSOMNIO Y MANÍA

¨Con mucho, los síntomas más llamativos son los trastornos del sueño y…¨.
E. Kraepelin

Después de un siglo las palabras de Kraepelin siguen siendo actuales y reafirmadas por la moderna investigación ya que la alteración del sueño es uno de los principales síntomas en los episodios afectivos.

Se reconoce la existencia de una relación bidireccional entre la regulación diurna del estado de ánimo y el sueño nocturno. De tal manera que una alteración del sueño produce un problema en el estado de ánimo y viceversa. Se puede afirmar que una privación de sueño contribuye a la regulación afectiva durante el día.(vii)

Los pacientes bipolares eutímicos o sea que no están en un episodio depresivo o maníaco también tienen problemas de sueño. La investigación de Allison y col.(viii) en pacientes bipolares eutímicos encontró alteraciones del sueño en el 70% de los sujetos estudiados, los cuales presentaban insomnio, disminución de la eficiencia del sueño, altos niveles de ansiedad y temor a no dormir, bajos niveles de actividad durante el día y falsas percepciones sobre el dormir.

El insomnio residual en pacientes eutímicos representa una vulnerabilidad para recaer.

Los pacientes con TB tienen profundas alteraciones en el ciclo circadiano. Los ritmos circadianos se alteran en la depresión y en los períodos estacionales, es conocido que la deprivación de sueño tiene un efecto antidepresivo y que esto está regulado genéticamente (CLOCK genes).(ix)

Los trastornos del sueño son un aspecto esencial de la enfermedad afectiva. Muchos reportes sugieren el papel causal del insomnio en el desarrollo de la depresión y de los episodios maniacos.(x)

¿Cuáles son las características del insomnio en la manía?
El tiempo total de sueño disminuye y puede ser indicador de crisis de manía. Recordemos que la disminución en la necesidad de dormir es uno de los criterios para diagnóstico de manía acompañado de una notable habilidad para mantener la energía sin haber dormido lo suficiente. Generalmente acompañada de euforia, sentimientos de grandiosidad e hiperactividad a nivel mental y físico.

Se despiertan frecuentemente y sienten la necesidad de activarse. Es tan importante este síntoma que la recuperación del sueño puede ser indicador de respuesta al tratamiento.

Algunos trastornos que están asociados con pérdida del sueño como el efecto de algunas drogas de abuso, los cambios de horarios transmeridianos por viajes y la depresión postparto están asociados a disparadores de episodios de exaltación.

Wu and Bunney(xi) encontraron que 1 de cada 3 pacientes depresivos bipolares y 1 de cada 4 de pacientes depresivos no específicos tenían un episodio maniaco o hipomaníaco después de una noche de privación total del sueño.

Podemos visualizar el no dormir adecuadamente como un predictor de que el paciente depresivo podrá hacer manía.

CRITERIOS PARA EL EPISODIO MANÍACO (DSM IV TR)(xii)
A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).

B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:

1. Autoestima exagerada o grandiosidad.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o verborreico.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado.
5. Distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes).
6. Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo, los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora.
7. Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p.ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas).

C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.

D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.

E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p.ej., hipertiroidismo).

Nota: Los episodios parecidos a la manía que están claramente causados por un tratamiento somático antidepresivo (p.ej., un medicamento, terapéutica electroconvulsiva, terapéutica lumínica) no deben ser diagnosticados como trastorno bipolar.

MANÍA Y APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO.
Muchos pacientes bipolares padecen de obesidad a consecuencia del uso de psicofármacos y sufren de apnea durante el sueño. Esta intermitente obstrucción de las vías respiratorias produce pequeños y repetidos despertares que pueden provocar estados maníacos resistentes al tratamiento.(xiii,xiv,xv)

¿EL DORMIR EFICIENTEMENTE ES TERAPÉUTICO?
Sí. Dos estudios(xvi,xvii) sugieren que la mejoría en el sueño en pacientes internados generalmente produce buena evolución. La relación causal no ha sido demostrada.

MELATONINA
Esta es una neurohormona que es secretada por la glándula pineal cuando obscurece y se inhibe su producción con la luz. Ha sido utilizada en pacientes maníacos con insomnio resistentes a las benzodiacepinas con buenos resultados, con mejoría en la duración del sueño y con marcada buena evolución en los síntomas maníacos.

La melatonina es un hipnótico poco eficiente pero influye en los patrones de sueño ya que tiene efectos sobre los ritmos circadianos.(xviii,xix,xx)

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i i Ghaemi SN, Sachs GS, Chiou AM, Pandurangi AK, Goodwin K. Is bipolar disorder still underdiagnosed? Are antidepressantsoverutilized? J AffectDisord 1999; 52: 135-44.

ii Ghaemi SN, Boiman EE, Goodwin FK. Diagnosing bipolar disorder and the effect of antidepressants: a naturalistic study. J ClinPsychiatry 2000; 61: 804-8

iii Lish JD, Dime-Meenan S, Whybrow PC, Price RA, Hirschfeld RM. The National Depressive and Manic-Depressive Association (DMDA) survey of bipolar members. J AffectDisord 1994; 31: 281-94.

iv Kupfer DJ, Frank E, Grochocinski VJ, Cluss PA, Houck PR, Stapf DA. Demographic and clinical characteristics of individuals in a bipolar disorder case registry. J ClinPsychiatry 2002; 63: 120-5.

v American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder (revision). Am J Psychiatry 2002; 159: 1-50.

vi Kraepelin E, Manic-DepressiveInsanity and Paranoia, Edinburgh, Livingstone, 1921 [translatedby Barclay RM], p. 44.

vii Allison G. Harvey,Sleep and Circadian Rhythms in Bipolar Disorder: Seeking Synchrony, Harmony, and Regulation. American Journal Of Psychiatry. 2008 Jul;165(7):820-829.

viii Allison Harvey, .AnneSchmidt, AntoninaScarnà, NeitzertSemlerChristina, y Guy MGoodwin:.Sleep-Related Functioning in Euthymic Patients With Bipolar Disorder, Patients With Insomnia, and Subjects Without Sleep Problems. Am J Psychiatry 162:50-57, January 2005

ix Kelly Janis. ICBD 2009: Abnormal Circadian Genes Implicated in Bipolar Disorder 8th International Conference on Bipolar Disorder: Abstract 4. Presented June 25, 2009.

x Wirz-Justice A: Biological rhythm disturbances in mood disorders. IntClinPsychopharmacol 2006; 21(suppl 1):S11–S15 .

xi Wu JC, Bunney WE: The biological basis of an antidepressant response to sleep deprivation and relapse: review and hypothesis. Am J Psychiatry 1990; 147:14–21

xii López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado, Barcelona: Masson.

xiii Strakowski SM, Hudson JI, Keck PE Jr, Wilson DR, Frankenburg FR, Alpert JE, Teschke GC, Tohen M: Four cases of obstructive sleep apnea associated with treatment-resistant mania. J ClinPsychiatry 1991; 52:156–158

xiv Fleming JA, Fleetham JA, Taylor DR, Remick RA: A case report of obstructive sleep apnea in a patient with bipolar affective disorder. Can J Psychiatry 1985; 30:437–439

xv Blazer D: Hypersomnia in manic-depressive illness: a case of sleep apnea. N C Med J 1981; 42:781–782

xvi Nowlin-Finch NL, Altshuler LL, Szuba MP, Mintz J: Rapid resolution of first episodes of mania: sleep related? J ClinPsychiatry 1994; 55:26–29

xvii Barbini B, Bertelli S, Colombo C, Smeraldi E: Sleep loss, a possible factor in augmenting manic episode. Psychiatry Res 1996; 65:121–125

xviii Bersani G, Garavini A: Melatonin add-on in manic patients with treatment resistant insomnia. ProgNeuropsychopharmacolBiol Psychiatry 2000; 24:185–191[CrossRef]

xix Turek FW, Gillette MU: Melatonin, sleep, and circadian rhythms: rationale for development of specific melatonin agonists. SleepMed 2004; 5:523–532[CrossRef]

xx Plante David T. Winkelman, John W. :Sleep Disturbance in Bipolar Disorder: Therapeutic ImplicationsAm J Psychiatry 2008; 165:830-843



Fuente:
Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez
www.drfidel.com



Cuando un paciente consulta por insomnio se debe de pensar que quizás padezca de una depresión. Estos pacientes generalmente presentan dificultad para conciliar el sueño y despiertan antes de lo habitual con ansiedad.

Buscar los síntomas de depresión o ansiedad que confirmarían el diagnóstico…
► DEPRESIÓN O ANSIEDAD.
► FALTA DE PLACER VITAL.
► ÁNIMO BAJO.
► TENDENCIA AL LLANTO.
► SENTIMIENTOS DE DESESPERANZA, ETC.

El tratamiento adecuado sería promover la higiene del sueño y prescribir un antidepresivo de acción sedante como la mirtazapina, mianserina. Esto evitaría el dar dos medicamentos un antidepresivo y un hipnótico.

En esta cascada de eventos: un paciente tiene insomnio, se sospecha depresión y en seguida se debe de pensar en una depresión bipolar.

Los siguientes son los síntomas que hay que buscar:
► ANTECEDENTES DE PERÍODOS DE EXALTACIÓN (manía).
► HISTORIA FAMILIAR DE BIPOLARIDAD.
► IDEAS FUERA DE LA REALIDAD.
► DESEOS O IDEAS SUICIDAS.
► PERÍODOS DE EUFORIA O IRRITACIÓN.
► MÚLTIPLES DEPRESIONES.
► DEPRESIÓN INICIADA ANTES DE LOS 25 AÑOS.
► PRESENCIA DE ABUSO DE SUSTANCIAS.
► LOS ANTIDEPRESIVOS PROVOCARON UNA HIPOMANÍA.


Fuente:
Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez
www.drfidel.com



El insomnio en ancianos es frecuente motivo de consulta. Se deben de buscar las causas del insomnio más que atender solo al síntoma. Las causas son:


MÉDICAS. Los ancianos padecen de múltiples problemas médicos: hipertensión, hipercolesterolhemia, diabetes, problemas vasculares y padecimientos dolorosos como artritis, neuropatía etc.

PSIQUIÁTRICAS. La condición de vida del anciano lo enfrenta a situaciones de estrés que pueden provocarle ansiedad y depresión. La pérdida de seres queridos, la soledad, problemas económicos, de salud etc.

FARMACOLÓGICAS. Debido a su condición médica frecuentemente reciben múltiples fármacos para diversas enfermedades y estos a su vez ser los causantes del insomnio.


¿QUÉ MEDICACIÓN DAR O QUÉ QUITAR?
Al enfrentar la condición de los ancianos con frecuencia se debe de pensar más en qué medicamentos podemos evitar que en agregar uno más. Tener cuidado con las interacciones medicamentosas y recordar que la primer causa de caídas y fracturas en los ancianos es el uso de tranquilizantes.

Fuente:
Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez
www.drfidel.com

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