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10) ¿Qué es lo que separa a la depresión clínica (unipolar) de la depresión bipolar?
La depresión unipolar (o trastorno depresivo mayor), significa que la persona nunca ha tenido un episodio maníaco, hipomaniaco o episodio mixto (mezcla de depresión y manía). Sin embargo, se ve muy similar a la depresión asociada al trastorno bipolar.
Los estudios tratan de dilucidar las diferencias sutiles entre los dos. En la depresión bipolar las personas tienden a dormir más y no menos. Además, la psicosis es más común en la depresión bipolar. Las personas con depresión bipolar son más propensas a tener antecedentes familiares de trastorno bipolar. Ellas también parecen tener un inicio más temprano de los síntomas y un mayor número de episodios depresivos.
La depresión unipolar tiene una mayor incidencia de insomnio, quejas somáticas (físicas), y tristeza.
La mayoría de los tratamientos para la depresión se han venido estudiando sólo en la depresión unipolar. No han sido los mismos ensayos controlados de antidepresivos en la depresión asociada con el trastorno bipolar, aunque a menudo se utilizan para este trastorno (bipolar).
Una excepción notable es que el medicamento antipsicótico quetiapina (Seroquel) recibió recientemente la aprobación de la FDA para el tratamiento de la depresión bipolar, al igual que la píldora combinada de olanzapina / fluoxetina (Symbyax) – que es la primera medicación que esta indicación específica.
Así que el veredicto todavía no está en discusión. Desde una perspectiva clínica, una de las razones por la que hay una alta tasa de fallos en el diagnóstico de trastorno bipolar es que la depresión unipolar y la depresión bipolar son muy similares. Sin informes de un episodio maníaco o mixto, puede ser difícil de identificar como tal al bipolar. Si bien estos son dos entidades distintas, sería maravilloso tener un método confiable para distinguir entre ellos.
Fuente:
Libro de preguntas sobre el trastorno bipolar, Preguntas a Profesionales a más de 275 preguntas importantes.
Charles Atkins, M. D., SourceBooks INC. Naperville. Illinois 2007
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