Trastorno bipolar, guía para entenderlo y manejarlo

¿Qué es?
El trastorno bipolar es una enfermedad que se caracteriza por periodos de excitabilidad (manía) que alternan con periodos de depresión. Dichas "fluctuaciones del estado de ánimo " a menudo son muy abruptas. Se llama Trastorno Bipolar (TB) y puede ser un trastorno depresivo de larga evolución, en el que los episodios depresivos se ven interferidos por la aparición de otros episodios caracterizados por un estado de ánimo elevado (euforia excesiva), expansivo (hiperactividad anómala) o irritable. Las fases de exaltación, alegría desenfrenada o irritabilidad y grosería, alternan con otros episodios en que la persona está con depresiones intensas, con bajo estado de ánimo, incapacidad para disfrutar, falta de energía, ideas negativas y, en casos graves, ideas de suicidio. El periodo de exaltación se llama "episodio maníaco", de una palabra griega, "manía", que significa literalmente "locura".

Mitos Comunes
Cuando se trata de enfermedad mental, el miedo más popular es enfrentarse a algo que no se entiende. Muchos de los mitos que rodean al Trastorno Bipolar, sin embargo pueden aclararse gracias a la gran cantidad de estudios de investigación que se han hecho sobre este trastorno. Algunos de los mitos comunes que se escuchan son:
1-Mito: Las personas diagnosticadas con trastorno bipolar pasan el resto de sus vidas internadas en un hospital psiquiátrico.Realidad: El Trastorno Bipolar es una enfermedad común que es experimentada por millones de personas, y la mayoría de estas reciben tratamiento fuera del hospital. Solo en el evento de un episodio maníaco o un episodio depresivo severo es cuando se tiene que internar a algunos pacientes por su propia seguridad. Los hospitales psiquiátricos están reservados para aquellos pacientes que no responden a tratamiento o para aquellos cuyas enfermedades son severas por lo que son incapaces de cuidarse por sí mismos. Con el tratamiento adecuado, muchas personas con trastorno bipolar pueden tener una vida normal.
2-Mito: Las personas con trastorno Bipolar casi siempre cometen suicidio.Realidad: Es verdad que el suicidio es más común entre personas con trastorno bipolar que en otras condiciones psiquiátricas, pero no todos con este trastorno cometen suicidio. Algunas veces las personas experimentan un episodio maníaco o hipomaníaco y dejan de tomar sus medicamentos por querer disfrutar su exceso de energía y su manía. Desafortunadamente, sin los medicamentos apropiados pueden sufrir un nuevo episodio que los puede llevar a tener impulsos o pensamientos suicidas y llevarlo a cabo.
3-Mito: Las personas con trastorno bipolar raras veces pueden mantener un empleo, o están desempleados.Realidad: El Trastorno Bipolar, como otros trastornos mentales, no le quita a la persona por completo su capacidad para relacionarse y funcionar en algún empleo. Si le afecta a la persona en su estado de ánimo en tal forma de que lleguen a pensar que no pueden hacer algo específico o trabajar, aunque realmente si son capaces de hacerlo la mayor parte del tiempo y si siguen correctamente su tratamiento.Con el tratamiento adecuado, muchas personas con trastorno bipolar pueden tener una vida normal

¿Es frecuente?
Aproximadamente el 1% de la población padece este trastorno. Entre el 20 y el 30% de los pacientes adultos bipolares declaran haber tenido su primer ataque maníaco antes de los 20 años. El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres (aunque las mujeres son más propensas a la depresión que a la manía), y comienza a menudo en la adolescencia o juventud. Se ha mejorado la detección de TB en los niños pequeños, aunque continúa siendo difícil diagnosticarlo.

Causas
El Trastorno Bipolar duele manifestarse en miembros de una misma familia y se cree que, en algunos casos, se trata de una enfermedad hereditaria. Los antecedentes familiares de abuso de sustancias también aumentan el riesgo de desarrollar este trastorno. Los investigadores continúan intentando identificar uno o más genes que pueden ser responsables de esta enfermedad. El TB resulta de alteraciones en las áreas del cerebro que regulan el estado de ánimo. El origen del trastorno es del todo orgánico. No sabemos a ciencia cierta todos los componentes biológicos del trastorno, pero parece claro que uno de los problemas implicados es el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales (serotonina y dopamina). Las exploraciones de neuroimagen (TAC, Resonancia Magnética) no muestran alteraciones. En cambio sí aparecen en la prueba llamada TEP (Tomografía por Emisión de Positrones), si bien los hallazgos no añaden información para el tratamiento. Solamente se emplea con fines de investigación.

Clasificación del Trastorno BipolarTrastorno Unipolar y Bipolar.
Una de las diferencias más importantes en los trastornos del estado de ánimo es la distinción entre las categorías Unipolar u Bipolar. El trastorno unipolar del estado de ánimo está caracterizados por síntomas depresivos en ausencia de una historia de estado de ánimo patológicamente elevado.
El Trastorno Bipolar se clasifican en:

• Trastorno Bipolar I (o maníaco-depresivo):presencia de uno o más Episodios Maníacos y Episodios Depresivos Mayores "
• Trastorno Bipolar II: presencia de uno o más Episodios Hipomaníacos y Episodios Depresivos Mayores. Las personas con este tipo de trastorno rara vez experimentan u episodio maníaco completo y en su lugar presentan periodos de hipomanía (niveles elevados de energía e impulsividad que no son tan extremos como los síntomas de manía). Dichos periodos hipomaníacos alternan con episodios de depresión.
• Trastorno Ciclotímico: presencia, durante al menos 2 años, de períodos de síntomas hipomaníacos y de períodos de síntomas depresivos. Una forma leve del trastorno bipolar llamado ciclotimia implica periodos de hipomanía y depresión leve, con menos fluctuaciones en el estado de ánimo. Consiste en una manera de ser, una fluctuación crónica del estado de ánimo que oscila entre un estado depresivo suave, con desgana, apatía, y estados de euforia o moderada agitación de tipo hipomaníacos, aunque sin revestir la gravedad suficiente como para que hablemos de un auténtico estado hipomaniaco.

En el trastorno bipolar del estado de ánimo, la depresión se alterna o combina con la manía o la hipomanía.

Cuestionario de Autoevaluación
Para entender este trastorno es necesario contar con más información, y existen herramientas que pueden ayudar a entenderlo, y saber quién lo padece. El paciente puede realizar este cuestionario de autoevaluación, para auxiliar al médico especialista en el diagnóstico y manejo de su trastorno. Vaya a http://webadmin.pfizer.com.mx/files/crossContent/ccFile_285.htm

Síntomas observados:
El trastorno bipolar es una enfermedad en la que se alternan diferentes tipos de situaciones:

Episodios depresivos, (por 2 semanas) con características parecidas a un episodio depresivo mayor.
Las fases depresivas cursan con:

• Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
• Estado de ánimo triste, ansioso o "vacío" en forma persistente.
• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo.
• Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.
• Disminución de energía, fatiga, agotamiento, sensación de estar "en cámara lenta."
• Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones.
• Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta.
• Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer más de la cuenta y aumento de peso.
• Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio.
• Inquietud, irritabilidad.
• Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento médico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crónicos.

Episodios de normalidad o eutimia (de una palabra griega que significa: humor normal, o ánimo normal).

Episodios maníacos, con los síntomas que se exponen a continuación: Un episodio maníaco cursa con algunos de los siguientes síntomas (más de tres):

• Autoestima exagerada, ideas o sensaciones de grandeza.
• Disminución de la necesidad de dormir.
• Ganas de hablar, mucho más de lo que es necesario.
• Sensación de pensamiento acelerado.
• Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad.
• Aumento de la actividad (en el trabajo, en los estudios, en la sexualidad...)
• Conductas alocadas, implicándose la persona en actividades más o menos placenteras, pero que suponen alto riesgo (compras excesivas, indiscreciones sexuales, inversiones económicas...)
• Euforia anormal o excesiva.
• Irritabilidad inusual.
• Energía excesivamente incrementada.
• Falta de juicio.
• Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales.

El Trastorno Bipolar es una causa importante de discapacidad en adultos jóvenes. Un episodio maníaco causa una gran discapacidad en las actividades habituales de la persona que lo padece. Normalmente la persona está exaltada y "fuera de razón", y no sigue las normas adecuadas en sus conductas laborales, sociales o de estudios. Este trastorno reduce en 9 años la expectativa de vida y se pierden 14 años de trabajo productivo.

Episodio "hipomaníaco". Se llama episodio "hipomaniaco" (literalmente, "menos que maníaco") si lo que hay es un episodio como el anterior, pero sin llegar a provocar un deterioro laboral o social.

Diagnóstico
El diagnóstico se hace por criterios clínicos. Es decir: hemos de comprobar si la persona presenta los síntomas que antes hemos definido, tanto para los episodios depresivos como los maníacos o hipomaníacos. La existencia de un solo episodio de exaltación es suficiente para diagnosticar un trastorno bipolar.
El médico debe efectuar una historia clínica completa, con especial importancia en los antecedentes familiares.
Es importante reconocer el trastorno, hacer un diagnóstico temprano y oportuno, para poder dar un tratamiento adecuado y saber que puede aparecer a temprana edad.

Reconocer el Trastorno Bipolar
Debido a cambios en la naturaleza de los síntomas, el trastorno bipolar puede ser difícil de reconocer. Por ejemplo, se pueden recordar periodos cuando la persona se siente deprimida, pero no se recuerda con facilidad el haber tenido periodos en que se sintiera inusualmente "exaltado" y con excesiva energía. Para que el médico pueda hacer un diagnóstico correcto, debe saber la duración de los periodos de "Altas " y Bajas" que el paciente ha experimentado en diferentes etapas de su vida.

El Trastorno Bipolar afecta a las personas de diferentes maneras, y los signos y síntomas varían de una persona a otra. La mejor forma de reconocer el trastorno bipolar es entender los diferentes tipos que existen y buscar los síntomas específicos.

Importancia del Diagnóstico temprano y oportuno
Es importante hacer un diagnóstico lo antes posible poder dar un tratamiento a tiempo y controlar los episodios de manía. Muchas personas con trastorno bipolar no saben que lo tienen. Algunos no buscan un tratamiento porque se avergüenzan de lo que sienten y no lo entienden, mientras que otras han sido diagnosticados incorrectamente con otras enfermedades tales como depresión, ansiedad o esquizofrenia. Sin el diagnóstico correcto puede ser mucho más difícil de tratar. El obtener el tratamiento adecuado puede disminuir los siguientes riesgos:

· Suicidio

· Abuso de alcohol y otras sustancias

· Problemas en la escuela

· Divorcio

· No poder funcionar en el trabajo/ perder el trabajo

· Ser rechazado por amigos y familiares, y sentirse solo.

Aprender a reconocer el trastorno bipolar puede ayudar a alguien a recibir el diagnóstico y el tratamiento apropiado en forma más rápida y efectiva.

¿A qué edad aparece?
Los síntomas de trastorno bipolar pueden aparecer en forma tan temprana, como desde los 5 años de edad. Sin embargo, típicamente los síntomas aparecen alrededor de los 20 años, o pueden hacer más aparente un poco después, entre los 40 y 50 años. Los síntomas del trastorno bipolar con frecuencia aparecen por primera vez durante cambios drásticos en la vida que pueden desencadenar un episodio de alteración en el estado de ánimo, tales como graduarse de la universidad, entrar a trabajar, o algún evento estresante como la muerte de algún ser querido.

Características generales del trastorno bipolar
Las características más importantes del trastorno son las siguientes:

• Es un trastorno orgánico (no psicológico) que depende de alteraciones biológicas del cerebro
• Es un trastorno crónico. La persona que haya tenido un episodio de manía o de hipomanía, aunque haya sido solamente uno, debe tener precauciones toda su vida para que no se repitan estos episodios.
• Requiere tratamiento farmacológico, con medicamentos que regulan el funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales. El tratamiento debe ser crónico, a temporadas muy largas, o de por vida en aquellos casos con tendencia a las recaídas constantes. Generalmente se requiere de un tratamiento a largo plazo.

Vivir con Trastorno Bipolar
Vivir con este trastorno es como vivir con una enfermedad crónica. Con los medicamentos adecuados, educación, y apoyo (terapia, grupos de apoyo, familiares que entienden también la enfermedad y amigos), este trastorno puede ser tratado en forma efectiva. Aún así, es importante que el paciente tenga su padecimiento bajo control, de la misma forma que las personas con diabetes, hipertensión o enfermedades cardiovasculares, que deben tener cuidado en el manejo de su condición.

El trabajo de mantener bajo control el trastorno bipolar corresponde al mismo paciente, pero eso no significa que esté sólo. El paciente debe trabajar en conjunto con su médico y algunas otras personas dentro de los servicios de salud o los grupos de apoyo que puedan ayudarle. Debe aprender, además a saber pedir y recibir ayuda de familiares y amigos. Los grupos de apoyo para los pacientes con trastorno bipolar ofrecen información valiosa elaborada directamente por otras personas que también padecen el mismo trastorno, y saben bien como ayudar a controlar el padecimiento. También se puede buscar ayuda en la comunidad o en Internet.

Tomando el control
Es importante considerar factores de los que puede llevarse un registro para mantener más fácilmente el control del trastorno bipolar:
Vivir con Trastorno Bipolar - Importancia de su manejo.
Tomando el Control:
Lista de factores importantes a considerar para estar bien:

· Hablar con el consejero, médico o alguna otra persona de los grupos de apoyo en forma regular

· Acudir a todas las citas y tener un calendario para planear todas sus actividades

· Tomar los medicamentos exactamente como se recetaron

· Compartir momentos de calidad con algún amigo con quien poder hablar

· Hacer ejercicio para ayudar a estar relajado, reduciendo el estrés y manteniéndose con un enfoque claro

· Participar en actividades creativas, placenteras y entretenidas

· Llevar un registro de sus pensamientos y sentimientos en un diario

· Evitar las drogas y el alcohol

· Pasar tiempo al aire libre

· Mejorar su alimentación evitando excesos en cafeína, azúcar y comidas muy saladas

· Acudir a un grupo de apoyo en forma regular

¿Qué factores desencadenan un episodio?
Parte del manejo del trastorno bipolar es aprender todo lo más que pueda sobre lo que está pasando. Entre otras opciones está el hablar con su terapeuta y registrar sus actividades diarias para ayudar a reconocer si ciertos incidentes o comportamientos son factores que desencadenan crisis de manía o depresión. Reconocer estos factores desencadenantes es muy importante. De esta forma pueden tratar de evitarse para prevenir un episodio maníaco o caer en un cuadro depresivo.

Generalmente aprender a reducir el estrés es un factor importante en el manejo de este trastorno, como también puede ser mantener una dieta balanceada, horas regulares de sueño, evitar el alcohol, el tabaco o sustancia ilegales. Valorar si el ejercicio ayuda a reducir el estrés y evitar los episodios de alteraciones en su estado de ánimo es también puede ser importante.

Otros factores desencadenantes de las crisis pueden no ser fáciles de reconocer. Es necesario pasar por un proceso de recordar, hablar con alguien y tratar de entender que está pasando. Por ejemplo, algunas personas encuentran que las vacaciones son estresantes, o cualquier cambio en su rutina puede ser un factor que afecta y cambia su estado de ánimo. Para otros, viajes largos en coche pueden desencadenar un episodio de manía o depresión. También pueden ser otras personas, o alguna persona en especial que sea el factor que afecta, o algunas actividades fuera de lo común. Muchos de estos factores representan ev3ntos olvidados en la vida de las personas que solo pueden ser reconocidos a través de una psicoterapia profesional.

Reconocer los factores desencadenantes puede llevar tiempo. A través de la terapia o los grupos de apoyo, se puede explorar estos elementos y después aprender cómo adaptarse a ellos de una forma segura e inteligente. Se podrá reconocer entre los síntomas del trastorno bipolar o eventos que son simplemente parte de su vida normal. Después de un tiempo se pueden identificar los patrones de conductas o estos factores que afectan el estado de ánimo para prevenir de forma eficaz los episodios de manía o depresión.

¿Cómo evitar los episodios severos de manía? - Altas y Bajas
Una vez que ya se puede identificar los factores que afectan el estado de ánimo cuando llega a sentirse con "Altas y Bajas" puede además llevar un registro de los signos y síntomas para también aprender a manejarlos:
Cambios ligeros en:

· Estado de ánimo

· Horas de sueño

· Energía " Autoestima

· Interés sexual

· Concentración

Disposición a emprender nuevos proyectos
Pensamientos sobre la muerte
Optimismo repentino
Cambios en su apariencia

Ya que el trastorno bipolar produce episodios donde el juicio y razonamiento no son normales es útil:

· Pedir a familiares y amigos que estén atentos a estos cambios o signos de alerta

· Llamar a su médico para reportarle los síntomas que se presentan

· Asistir al grupo de apoyo y pedir ayuda

· Seguir tomando sus medicamentos a tiempo y en forma regular, aún cuando se sienta "muy bien"

¿Se puede confundir con otras enfermedades?
Si nos encontramos con un episodio maníaco, y no hay antecedentes claros de depresión, las fases de exaltación se parecen, a veces, a un trastorno psicótico como la esquizofrenia. Nos ayuda al diagnóstico la existencia de exaltación, euforia y, sobre todo, alteraciones importantes del sueño. El curso de la enfermedad, a la larga, es muy esclarecedor. El tratamiento de un cuadro maníaco y de un brote psicótico como la esquizofrenia puede ser parecido, pero los episodios maníacos suelen curar sin demasiadas secuelas. La importancia de afinar en el diagnóstico es que el trastorno bipolar tiene tratamiento preventivo que puede llegar a ser muy eficaz.

¿Hay riesgo de suicidio?
Normalmente en las fases depresivas, hay el mismo riesgo que vemos en las personas con depresión mayor. La tasa de suicidio es de 10 casos por 100.000 habitantes. El 80% de estos casos viene dado por personas con depresión grave, trastorno bipolar, alcoholismo o esquizofrenia. Con cualquier paciente que presente graves síntomas depresivos es necesario hablar de forma franca y abierta para explorar las ideas de suicidio y, sobre todo, de la posibilidad de que las mismas se lleven a cabo.

Comorbilidad
¿Qué enfermedades se presentan junto con el trastorno bipolar?
Es muy frecuente que las personas con trastorno bipolar presenten otras enfermedades psiquiátricas. Por ejemplo, es frecuente el abuso de alcohol o el consumo de sustancias (cannabis, cocaína, etc.). Es factible que se asocien trastornos de la personalidad o dificultades para el control de los impulsos. A veces es difícil discernir si los síntomas corresponden a un trastorno de personalidad o a un episodio maníaco. Lo importante, en estos casos, es dar el mismo tratamiento para controlar los síntomas maníacos.

¿Puede curarse el trastorno bipolar? Ver la sección de Tratamiento.
Este trastorno puede controlarse con medicamentos, pero no se sabe cuál es su cura. El paciente, a lo largo de su vida, va presentando episodios depresivos, alternando con los maníacos o hipomaníacos. De hecho, la existencia de uno solo de estos episodios hace que debamos hablar ya de trastorno bipolar. En este sentido cabe calificarlo siempre como potencialmente crónico, o de por vida.

¿Qué tipo de Médico Especialista puede ayudar?
Los médicos capacitados en el diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar son los psiquiatras, los psicólogos y los psicoanalistas. Estos profesionistas son las personas apropiadas para tratar este tipo de enfermedades. El médico general puede orientarlo a encontrar al médico especialista con quien pueda sentirse con más confianza. Generalmente se recurre al psiquiatra que es quien puede recetarle el medicamento adecuado a su padecimiento y pude aconsejar algún tipo de terapia para complementar el manejo del trastorno. Los psicólogos y los psicoanalistas contribuyen en forma importante ofreciendo diferentes tipos de terapias que pueden ser de gran utilidad, y deben referir al paciente con un psiquiatra cuando se requiere dar el tratamiento farmacológico.

Tratamiento

Etapas de Tratamiento

· La fase aguda del tratamiento: El tratamiento está dirigido a terminar con el presente episodio maníaco, hipomaníaco, depresivo, o mixto.

· El tratamiento preventivo: El medicamento es continuado a largo plazo para evitar futuros episodios.

Componentes del Tratamiento

· La medicación: Prescrita para casi todos los pacientes durante las fases agudas y en forma preventiva para evitar recaídas (psicoprofilaxis).

· La educación: Cruciales en la ayuda a los pacientes y familiares para aprender cómo manejar mejor el disturbio bipolar y prevenir sus complicaciones. Cuando un paciente sabe más sobre su enfermedad al igual que sus familiares, es más fácil seguir el tratamiento adecuado y no abandonarlo.

· La psicoterapia: Individual, Grupal y Familiar. No debería ser utilizada a solas, sino más bien debería estar combinada con medicación (excepto en situaciones especiales tales como el embarazo).

Medicamentos
Actualmente existen alternativas de tratamiento aceptadas tanto para la fase aguda como para la fase de mantenimiento. El TB a menudo se trata con medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, como el ácido valproico, el litio y la carbamazepina. Dichos medicamentos son efectivos para el tratamiento tanto de la fase maníaca como de la fase depresiva, al igual que para prevenir síntomas futuros. Los medicamentos antidepresivos pueden servir durante la fase depresiva si se usan con un estabilizador del ánimo. Los medicamentos anti psicóticos pueden ayudar a la persona que ha perdido el contacto con la realidad o para la agitación aguda.

Hospitalización:
El tratamiento en el hospital es necesario a veces pero es generalmente breve (1 2 semanas). La hospitalización puede ser esencial para evitar el comportamiento destructivo propio, impulsivo, o agresivo que la persona va a lamentar después. Los pacientes maníacos frecuentemente carecen de conciencia que están enfermos y requieren hospitalización. La investigación ha mostrado que después de la recuperación, la mayoría de pacientes maníacos están agradecidos por la ayuda que recibieron, aunque fuera dada contra su voluntad en el momento. Durante la depresión, la hospitalización puede ser necesaria si una persona presenta alta ideación suicida o haya cometido algún intento de suicidio. La hospitalización está también indicada para personas que tienen complicaciones médicas que hacen más difícil monitorear los medicamentos y para la gente que no puede dejar de usar drogas de adicción o alcohol. Recuerde, el temprano reconocimiento y tratamiento de episodios maníacos y depresivos pueden disminuir la necesidad de hospitalización.

Un tratamiento adecuado incrementa la expectativa en 6.5 años, disminuye el riesgo suicida e incrementa en 10 años el tiempo de trabajo productivo. Tener suficientes horas de sueño ayuda a mantener un estado de ánimo estable en algunos pacientes.
Asimismo, la psicoterapia puede ser una opción útil durante la fase depresiva y el hecho de vincularse a un grupo de apoyo puede ser de particular utilidad para los pacientes con trastorno bipolar y para sus familiares.

Grupos de apoyo
Para personas que padecen Trastorno Bipolar - Usted no está sólo
¿Por qué son importantes los Grupos de Apoyo?
Es de un gran beneficio pertenecer a un grupo donde te escuchan y te pueden ayudar. Además, el convivir con otros pacientes que tienen lo mismo que tú, te ayuda a darte cuenta de que no estás solo y te brinda una gran satisfacción. Entre todos se pueden ayudar a salir adelante y cumplir con su tratamiento.
En los últimos años los Grupos de Apoyo han sido incorporados con gran eficacia a los servicios que prestan las Instituciones de Salud.
Los grupos de apoyo iniciaron en Estados Unidos en 1935 con los fundadores de Alcohólicos Anónimos, quienes convencidos de que sólo a través de la fuerza que se da al interior de un grupo, y de cada individuo se pueden combatir retos y enfermedades.
A México llegaron en los años cincuenta; y más adelante surgen otros grupos como Neuróticos Anónimos, Comedores Compulsivos, Drogadictos Anónimos, por citar algunos ejemplos. Existen enfermedades como el Trastorno Bipolar o la esquizofrenia, en las cuales es de gran beneficio tener más información, y tener con quien hablar para apegarse al tratamiento, que generalmente es a largo plazo. Para tratar de dar solución a estas situaciones existen probadamente grupos de autoayuda de todo tipo.

Estos grupos surgen de parte de las familias en respuesta a una carencia de información y de recursos en la comunidad, ya que aun entre los profesionales había una gran ignorancia o a veces indiferencia sobre cómo cuidar a la persona en casa, o sencillamente convivir con ella. Un grupo de apoyo es un foro en donde los individuos que comparten un problema o situación similar, ventilan emociones y sentimientos, intercambian experiencias y se brindan apoyo mutuo.
El Valor de los Grupos de Apoyo y sus objetivos

• Crear conciencia de la enfermedad e identificar las señales de alarma, para prevenir episodios de crisis, y mantener una estabilidad. Compartir experiencias con el grupo
• Cumplimiento del tratamiento médico adecuadamente
• Evitar el abuso de sustancias que alteran o disminuyen el efecto terapéutico del tratamiento médico.
• Prevenir la conducta suicida.
• Incrementar las habilidades en el manejo de la enfermedad para mejorar el pronóstico de la misma. Mejorar la funcionalidad, apoyando a los individuos en su realización social, ocupacional y en la calidad de vida, en las cuales su enfermedad ha interferido.

En los vínculos que se desarrollan con otras personas que sufren del Trastorno Bipolar, es posible que usted encuentre la fuerza y el ánimo que en un momento pensó haber perdido.

En el grupo de apoyo, tiene la oportunidad de abrirse a otros y de enriquecerse con las experiencias de otras personas que "ya han estado ahí". La Asociación tiene facilitadores que la mayoría de las veces son los mismos pacientes (estabilizados), familiares o miembros. Aunque el grupo de apoyo NO es el sustituto del cuidado profesional, los beneficios son enormes.

Ya sea usted un paciente o esté relacionado con uno de ellos, tiene mucho que ofrecer a aquellos que tal vez piensen que nadie podría entender lo que es vivir con una enfermedad depresiva, o con el Trastorno Bipolar.

Fuente:

http://www.pfizer.com.mx/esquizofrenia/index.asp?action=home.interior&SectId=218

Copyright © 2002-2007 Pfizer Inc.Todos los derechos Reservados.

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MEDICAMENTOS: GEODON® (LAB. PFIZER)

GENERICO: ZIPRASIDONA

1- La ZIPRASIDONA se utiliza para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar, también conocido como maniaco depresión.

Este medicamento puede ser utilizado para otros usos; si tiene alguna pregunta consulte con su proveedor de atención médica o con su farmacéutico.

Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:
•demencia
•diabetes o alto nivel de azúcar en la sangre
•enfermedad cardiaca, incluida la insuficiencia cardiaca
•latidos cardiacos irregulares
•enfermedad hepática
•bajos niveles de potasio en la sangre
•enfermedad de Parkinson u otros trastornos del movimiento
•ataques cardiacos o derrames cerebrales previos
•ideas suicidas, planes o si usted o alguien de su familia ha intentado un suicidio previo
•una reacción alérgica o inusual a la ziprasidona, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
•si está embarazada o buscando quedar embarazada
•si está amamantando a un bebé

2-Efectos secundarios que debe informar a su médico o a su profesional de la salud tan pronto como sea posible:

•cambios en las emociones o la conducta; por ejemplo, sentirse deprimido, enfadado o ansioso
•dolor en el pecho
•dificultad para respirar
•dificultad para tragar
•sed o hambre excesiva
•pulso cardiaco rápido o irregular o palpitaciones
•fiebre
•frecuentes descargas de orina
•incapacidad para controlar los movimientos musculares de la cara, manos, brazos o piernas
•pérdida del equilibrio o dificultad para caminar
•erección prolongada
•convulsiones
•erupción cutánea o urticarias
•músculos o mandíbula rígidos
•temblores
•movimientos incontrolables o espasmos de la cara, la lengua o la boca
•debilidad o pérdida de la fuerza

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos a su médico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):
•estreñimiento
•somnolencia
•dolor de cabeza
•náuseas o vómito
•malestar estomacal

Puede ser que esta lista no menciona todos los posibles efectos secundarios. Comuníquese a su médico por asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Usted puede informar los efectos secundarios a la FDA por teléfono al 1-800-FDA-1088.

Visite a su médico o a su profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente. Puede ser necesario que transcurran varias semanas para que sienta los efectos completos del medicamento. No suspenda este medicamento de manera abrupta. Tal vez su médico quiera que reduzca la dosis gradualmente.

Puede experimentar mareos o somnolencia. No conduzca ni utilice maquinaria, ni haga nada que le exija permanecer en estado de alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. No se siente ni se ponga de pie con rapidez, especialmente si es un paciente de edad avanzada. Esto reduce el riesgo de mareos o desmayos. El alcohol puede aumentar los mareos y la somnolencia. Evite consumir bebidas alcohólicas.

Este medicamento puede aumentar la sensibilidad al sol. Manténgase fuera de la luz solar. Si no lo puede evitar, utilice ropa protectora y crema de protección solar. No utilice lámparas solares, camas solares ni cabinas solares.

Este medicamento puede cambiar como su cuerpo responde al frío o al calor. Trate de no acalorarse demasiado. Evite las temperaturas extremas, como las de saunas, piletas de agua caliente o baños o duchas muy frías o muy calientes. Use vestimentas abrigadas cuando haga frío.

Se le podrá secar la boca. Masticar chicle sin azúcar, chupar caramelos duros y beber agua en abundancia podrán ayudarlo a mantener la boca húmeda. Si el problema no desaparece o es severo, consulte con su médico.

3- Interacción con otros medicamentos

No tome esta medicina con ninguno de los siguientes medicamentos:

•alfuzosín
•trióxido de arsénico
•ciertos antidepresivos
•ciertos antibióticos macrólidos, tales como claritromicina, eritromicina, telitromicina y troleandomicina
•ciertos antibióticos quinolonas, tales como gatifloxacino, grepafloxacino, levofloxacino, moxifloxacina y esparfloxacino
•cloroquina
•cisapride
•clozapina
•dolasetrón
•droperidol
•halofantrina
•haloperidol
•levometadilo
•medicamentos para tratar problemas del ritmo cardiaco, tales como amiodarona, dofetilida, flecainida, procainamida, quinidina y sotalol
•metadona
•palonosetrón
•pentamidina
•fenotiazinas, tales como clorpromacina, mesoridazina o tioridazina
•pimozida
•probucol
•propafenona
•risperidona
•sertindol
•tacrolimo
•verapamilo

Esta medicina también puede interactuar con los siguientes medicamentos:
•carbamazepina
•diuréticos
•medicamentos para infecciones micóticas, tales como fluconazol, itraconazol, quetoconazol, voriconazol
•medicamentos para la enfermedad de Parkinson
•algunos medicamentos para la alta presión sanguínea
•estimulantes, tales como anfetamina, dextroanfetamina

Puede ser que esta lista no menciona todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la salud de todos los productos a base de hierbas, medicamentos de venta libre o suplementos nutritivos que esté tomando. Si usted fuma, consume bebidas alcohólicas o si utiliza drogas ilegales, indíqueselo también a su profesional de la salud. Algunas sustancias pueden interactuar con su medicamento.

Fuente Consultada-

http://drugsaz.about.com/od/drugs/geodon.htm

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Trastorno bipolar, guía ABC 3: Lo que puede hacer y lo que no puede hacer un cuidador

LO QUE SÍ DEBERÍA HACER

· Ofrezca esperanza y apoye medidas sencillas – incluida la terapia conversacional, el apoyo de los pares, aumentar el bienestar general y medicamentos

· Hable con su ser querido y pregúntele de forma directa y amable cómo quiere que le informe cuando descubra señales de la enfermedad.

· Ayude a su ser querido a llevar un registro de su estado emocional

· Anime a su ser querido a preguntar acerca de los efectos secundarios de los medicamentos, como el aumento de peso

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Trastorno bipolar, guía ABC 2: Cuando un ser querido tiene trastorno bipolar

Cómo puede ayudarle esta guía

El trastorno bipolar es una enfermedad de la mente que puede tratarse. Si usted cuida de un ser querido que padece de esta enfermedad, sabe que es algo más que eso. Es algo que puede causar problemas con la carrera, la salud y la familia.

Por esa razón, las personas con trastorno bipolar pueden necesitar su apoyo mientras:

• Se esfuerzan por recuperarse de la enfermedad

• Se mantienen en comunicación con amigos y familiares

• Usan medidas sencillas que les ayuden a vivir una vida plena

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Trastorno bipolar, guía ABC 1: Qué es?, Signos y Sintomas, tipos de Bipolaridad, Qué causa la Bipolaridad?

El trastorno bipolar

El trastorno bipolar es una enfermedad que se caracteriza por cambios severos del estado de ánimo, lo que también se conoce como depresión maníaca. Si usted tiene esta enfermedad, podría pasar por periodos en los que su estado de ánimo está muy excitado o muy deprimido. Estos periodos pueden afectar su funcionamiento diario.

Los estados de ánimo excitados se conocen como manía aguda y pueden hacer que usted se sienta intranquilo, malhumorado o muy feliz. Los estados de ánimo abatidos se conocen como depresión y pueden hacer que se sienta muy triste.

Algunas personas pueden tener un estado mixto, lo que significa que usted tiene manía aguda y depresión a la misma vez.

El trastorno bipolar afecta a hombres y a mujeres por igual. Por lo general, la enfermedad, se observa por primera vez en adultos de 18 años o más.

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CAMPAÑA CONTRA LOS ESTEREOTIPOS (ESQUIZOFRENIA, BIPOLARIDAD, DEPRESION)

¿Voy a superarlo?

La mayoría de los que tienen un episodio psicótico nunca más tienen otro. Otros pueden ser bastante propensos a episodios cortos durante toda su vida. Algunos pueden vivir con la psicosis en curso como un problema a largo plazo. A pesar de la gravedad, existen tratamientos y estrategias que reducen el riesgo de interrupción permitiendo que las personas puedan llevar una vida plena y puedan alcanzar sus ambiciones.

Campañas contra los estereotipos

Uno de los mayores problemas que la gente enfrenta es la exclusión social y la pobreza, debido a los prejuicios y a la discriminación que enfrentan. La desinformación de los medios tiende a reforzar los estereotipos negativos y los mitos, por ejemplo, que las personas con problemas de salud mental son violentas. Por el contrario, son mucho más propensas a ser víctimas de violencia o daño a sí mismos.

La gente a menudo se siente incapaz de ser abierta sobre sus problemas, en particular, cuando se trata para la solicitud de empleo. Esto significa que no tienen la oportunidad de cambiar los conceptos erróneos de las personas y desafiar los tabúes. Tener que ocultar sus problemas también refuerza el sentimiento de vergüenza.

Organizaciones tales como Mind y Mad Pride realizan campañas contra la discriminación y el estigma. Gracias a las personas que trabajan juntos de esta manera, se ha producido un cambio gradual de actitudes en la sociedad. Unirse a un grupo local también puede ser una manera de conocer a otras personas que puedan compartir experiencias similares y puntos de vista.

Mensaje N º 50

Ronen David

http://www.psychosisbook.com/

Address: Hazamir 10 St. Israel

Ingles-

CAMPAIGNING AGAINST STEREOTYPES

Will I get over it?

The majority of those who have one psychotic episode never have another one. Others may be prone to fairly short-lived episodes throughout their lives. Some may live with ongoing psychosis as a long-term problem. However serious the difficulties, there are treatments and coping strategies that reduce the disruption and enable people to lead fulfilling lives and to achieve their ambitions.

Campaigning against stereotypes

One of the biggest problems people encounter is social exclusion and poverty, because of the prejudice and discrimination they face. Media misinformation tends to reinforce negative stereotypes and myths, for instance, that people with mental health problems are violent. On the contrary, they are much more likely to be the victim of violence, or to harm themselves.

People often feel unable to be open about their problems, in particular when applying for jobs. This means they don't have the chance to change people's misconceptions and challenge the taboos. Having to conceal their problems also reinforces a sense of shame.

Organizations such as Mind and Mad Pride campaign against discrimination and stigma. By people working together in this way, these pressure groups are gradually changing attitudes in society. Joining a local group can also be a way of meeting other people who may share similar experiences and views.

Message No.50

Ronen David

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¿POR QUÉ ME SIENTO SUICIDA?

Recuerda:

1-Los pensamientos suicidas son temporales. El suicidio es permanente. No te rindas ante los pensamientos suicidas, puedes vencerlos.

2-Tus sentimientos de desesperanza no son la verdad. Cuando te sientes así, es tu enfermedad la que habla, tu mente la que miente. Recuerda que los pensamientos suicidas no son realidad.

3-Si piensas sobre el suicidio, es importante que reconozcas la verdadera naturaleza de estos pensamientos: expresiones de una enfermedad médica que puede ser tratada. No son la verdad, y no son culpa tuya. No dejes que el miedo o la vergüenza eviten que te comuniques con tu médico, con tu terapeuta, tus familiares o tus amigos. Informa a alguien de inmediato.

4-Informa a un familiar, amigo u otra persona en quien confíes, alguien con quien puedas hablar con honestidad. Trata de no estar solo cuando te sientas así. Puedes sentarte tranquilamente con un familiar o con un amigo, ir a tu grupo de apoyo, o ir al hospital.

5-Busca ayuda. Informa a tu médico. Los pensamientos suicidas pueden tratarse. Cuando los pensamientos suicidas ocurren, es señal de que ahora necesitas ayuda de un profesional más que nunca.

6-Seguro que puedes superar esta crisis. Prométete que aguantarás por otro día, hora, minuto, o lo que puedas soportar.

7-Si te sientes "fuera de control", es importante que busques ayuda de inmediato, aunque no estés teniendo pensamientos suicidas.

Fuente: http://www.bipolarescolombia.com

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¿CÓMO DEBO HABLAR CON UNA PERSONA EN CRISIS?

•Permanezca calmado. Hable despacio y use tonos tranquilizadores

•Tenga en cuenta que podría tener problemas para comunicarse con su ser querido. Haga preguntas sencillas. Si es necesario, repítalas, usando las mismas palabras cada vez

•No se tome las acciones o palabras hirientes de su ser querido de manera personal.

•Dígale "Estoy aquí. Me importas. Deseo ayudarte. ¿Cómo puedo ayudarte?"

•No diga "Déjate de eso", "Supéralo", o "Deja de actuar como un loco".

• No maneje las crisis solo. Llame a los familiares, amigos, vecinos, o personas de su grupo de apoyo para que lo ayuden.

•No amenace con llamar al teléfono de emergencia a menos que tenga la intención de hacerlo. Cuando usted llama al teléfono de emergencia, es probable que la policía y/o una ambulancia llegue a su casa. Esto podría trastornar más a su ser querido, así que use el teléfono de emergencia sólo cuando usted o alguien más esté en peligro inmediato.

Fuente: http://www.bipolarescolombia.com

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¿CÓMO PUEDO PREPARARME PARA UNA CRISIS?

Con frecuencia, las crisis suceden sin advertencia, y lo mejor que puedes hacer para prepararte es crear una lista de plan de crisis para ti mismo, un amigo o un familiar.

Puedes compartir esta lista con todas las personas que desees. Describe brevemente el tipo de ayuda que desearías recibir si tienes síntomas graves de depresión o manía.

Incluye en la lista:

• Nombre(s) e información de contacto del(los) médico(s).

• Información de contacto del grupo de apoyo y otros amigos o familiares de confianza.

• Otros problemas de salud y medicamentos.

• Alergias o intolerancia a cualquier medicamento.

• Información de médicos tratantes y/o centros de tratamiento preferidos.

• Cosas que podrían desencadenar un episodio, como eventos vitales, viajes, enfermedad física o estrés laboral.

• Señales de advertencia, como hablar muy rápido, paranoia, falta de sueño, movimientos lentos, uso excesivo de alcohol o drogas.

• Cosas que las personas pueden decir que te calman y tranquilizan.

• Cosas que las personas deben hacer en una crisis, como quitarles las llaves del coche o poner bajo llave cualquier arma o medicamento peligroso

• Cosas que el personal de emergencia puede hacer, como explicar las cosas, hablar despacio, o respetar el espacio personal.

• Razones de que la vida vale la pena y la recuperación es posible.

Fuente: http://www.bipolarescolombia.com

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Guia Para La Hospitalizacion de Personas con Depresión o Trastorno Afectivo Bipolar

¿Cuando es necesario que vaya al hospital?, ¿en que puede ayudar la hospitalizacion?, ¿que necesita saber sobre el hospital?, ¿que hacer despues de la hospitalizacion?

Guia Para La Hospitalizacion de Personas con Depresión o Trastorno Afectivo Bipolar

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Guia Para Pacientes Bipolares y Sus Familiares

Bipolar: sintomas, ciclos, buscando ayuda, opciones de tratamiento, medicamentos, recomendaciones.

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DE MARGINADO A MIEMBRO AFILIADO: Superando el estigma del trastorno bipolar

El Trastorno Bipolar y la sociedad: El estigma a menudo asociado con la depresión maníaca y otros trastornos mentales es muy real. Muchas personas con trastorno bipolar u otras enfermedades mentales tienen temor de compartir su estado con otras personas por miedo al ridículo o al juicio.

Un estudio reciente de La Federación Mundial para la Salud Mental reveló que más del 71% de los pacientes con trastorno bipolar sentían que no podían revelar su enfermedad a otros sin ser juzgados. El estigma es tan real, que de hecho, muchos evitarán decir a sus amigos o familia sobre su condición mental. Muchas personas con trastorno bipolar enfrentan el estigma y la incomodidad de amigos bien intencionados y familiares que no entienden realmente el trastorno bipolar.

Muchos pacientes son más que felices de compartir sus fases de "acelerones" con el mundo exterior, pero tienden a guardar para si cuando tienen su depresión. Mientras que las personas pueden disfrutar el estar cerca de una personalidad optimista e hipomaníaca, pueden encontrar menos sociable a un depresivo bipolar. Esto hace que en el mejor de los casos, las interacciones comunes y eventos sociales sean incómodos, y no deseables en el peor de los casos, para muchos pacientes con trastorno bipolar.

Es común que los pacientes con trastorno bipolar se sientan incomprendidos. Desafortunadamente, incluso muchos proveedores de atención sanitaria, llevan con ellos una actitud sesgada hacia los pacientes bipolares. Muchos tienen dificultades para centrarse en la verdadera razón por la cual una persona está en su consultorio. En su lugar, se centran solo en el tema de salud mental.

Algunos pacientes se sienten cortados, desdeñados por sus médicos antes de que tengan la oportunidad de llegar al centro de su problema. Los pacientes maníacos pueden salir del consultorio de su médico sin sentirse dignos y respetados.

El respeto y la dignidad de los pacientes de salud mental: Lo que es importante para los pacientes y el público en general, es comprender que los pacientes bipolares también son personas, personas que merecen compasión, bondad y comprensión. Con demasiada frecuencia, incluso los médicos bien intencionados caen en la trampa de la generalización de la salud pública o de la condición mental. Lo cierto es que todos los pacientes maníaco-depresivos son diferentes. No todos los pacientes son iguales y lo que funciona para uno puede no necesariamente funcionar para otro.

Lo que el público también debería darse cuenta es que de acuerdo a los Institutos Nacionales de Salud Mental, aproximadamente una de cada cinco personas sufre de algún tipo de enfermedad mental u otra. Eso significa que como paciente, eres más parte de una familia que un paria.

La mayoría de los pacientes con trastorno bipolar o alguna otra forma de depresión son, de hecho, con mayor frecuencia la norma más que la excepción a la regla.

Comprender esto puede ayudar a promover una mayor compasión y aceptación de la enfermedad maníaco-depresiva y trastorno bipolar.

Pasos para superar el miedo de trastorno bipolar: Si usted o un ser querido sufre de trastorno bipolar o cualquier otra enfermedad mental, hay esperanza. Hay varias estrategias que puede adoptar para ayudar a mejorar su salud y bienestar. Son pasos que usted puede tomar para ayudarle a sentirse cómodo y aceptado por la sociedad en general.

Éstos son algunos de los pequeños pasos que los pacientes y sus familiares pueden tomar para ayudar a superar el estigma asociado con la enfermedad mental:

1- Siempre acepte su condición de lo que es.
2- Nunca trate de ocultar su condición por temor a que otros no lo acepten o lo malinterpreten.
3- Eduque a sus amigos y familiares. Recomiendeles sitios internet que ayudan a explicar el trastorno bipolar y otras enfermedades mentales. Un excelente lugar para empezar es el de la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales http://www.nami.org/
4- Con confianza expliqueles que una de cada cinco personas sufre de algún tipo de enfermedad mental u otra.
5- Recuerde que usted es un miembro más de una familia numerosa, más de lo que usted cree.
6- Uno de cada cinco de sus amigos, conocidos o relacionados es probable que sufra de algún tipo de enfermedad mental.
7- Use grupos de apoyo para ayudarlo a reforzar su confianza en sí mismo y reestablecer su paz interna y bienestar.
8- Recuerde siempre mantener la cabeza alta, con dignidad y respeto. Nunca acepte nada menos que el máximo respeto al consultar con sus amigos, familia o su médico.

Un buen amigo es a menudo una figura clave de apoyo para los pacientes que sufren de trastorno bipolar.

Existen varios grupos de apoyo en internet y en reuniones físicas para pacientes con trastorno bipolar y la depresión maníaca. Asegúrese de visitar algunos para que consiga el apoyo que necesita en el tratamiento de esta compleja enfermedad emocional.

Recuerde, hay esperanza. Los pacientes bipolares son más un miembro de una familia numerosa que cualquier otra cosa.

Traducción libre de artículo en inglés de Anne Arthur (Copyright 2006 Anne Arthur). Fuente: articleage.com

http://bipolar.devdd.com/2009/11/from-outcast-to-insider-overcoming-the-stigma-of-bipolardisorder/

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ESPERANZA EN LA TORMENTA ... cómo apoyar al máximo a un familiar con depresión

Ayudar emocionalmente a un ser querido que está pasando por un momento difícil requiere mucha información, paciencia y afecto. Dos expertos sugieren cómo apoyar al máximo a un familiar con depresión.

“Los familiares deben entender que la depresión no es una actitud, una exageración o un capricho de ese ser querido. La depresión es una enfermedad. Esa persona no controla cómo se siente ni sabe tampoco cómo salir de ese estado” Gloria Prato, Psicóloga y terapeuta familiar”

“En muchas ocasiones, la familia puede sabotear el proceso terapéutico, porque cuando ve mejor al paciente, lo invita a dejar antes de tiempo la medicación que el psiquiatra le recetó por un período específico, y eso puede provocar una recaída. En los últimos 25 años se ha desarrollado un arsenal farmacológico muy seguro y efectivo de antidepresivos, psicoestimulantes y precursores de neurotransmisores que no generan dependencia y que no alteran el funcionamiento ni la conciencia. La persona no anda por ahí dopada”. Luis Madrid, Psiquiatra.

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No quiere comer. No quiere bañarse, ni pararse de la cama, ni salir, ni ver televisión. Convivir con una persona deprimida puede ser un desafío que desarma hasta al más pintado, sobre todo porque nada parece sacarla de ese agujero negro. La psicóloga Gloria Prato señala que la primera reacción de muchos es acusarla de que está así por gusto o que no está colaborando.

"Lo peor que uno le puede decir a una persona deprimida es ´pon de tu parte. Tienes que tener mente positiva y voluntad para mejorar´. Ese diálogo produce un efecto terrible porque el deprimido se siente aún más inadecuado, cuando es uno mismo quien tiene que entender que si él pudiera escoger, evidentemente no estaría así", explica la especialista. "Cuando los familiares no están informados y no saben qué le está pasando a ese hijo o a esa esposa, se desgastan muchísimo más, porque ver sufrir a alguien que uno quiere, e insistir tanto en complacerlo para que se sienta mejor sin obtener resultados es muy frustrante".

El psiquiatra Luis Madrid, experto en trastornos del ánimo, recalca que la depresión es una enfermedad. Hace énfasis en este término para diferenciarlo de la aflicción, que es la tristeza eventual que puede sentirse ante un revés o una pérdida por un período corto. "La aflicción es ese pico de tristeza que puede aparecer cuando algo sale mal y que luego se va desvaneciendo, mientras que la depresión es un estado intenso de tristeza y apatía que se va arraigando y que se acompaña de otros síntomas como trastornos del sueño, falta o exceso de apetito, irritabilidad, aislamiento, abandono de la higiene y el arreglo personal, manifestaciones somáticas como dolores de cabeza, trastornos gastrointestinales o musculares y sobre todo una intensa sensación de desesperanza o de ruina, que puede ir acompañada de culpa. La persona siente que lo perdió todo o que nada tiene sentido y puede experimentar ideas de suicidio". Una de cada cuatro personas experimenta este trastorno durante su vida.

Es más frecuente en mujeres que en hombres.

"Lo elemental para ayudar a una persona deprimida es ofrecerle compañía y solidaridad. Si ella no quiere aceptarla o se siente peor por preocupar a sus seres queridos, lo que uno debe explicarle es que la familia está para eso, y que eso pudo haberle ocurrido a cualquiera", señala Madrid. "Lo que no se debe hacer es criticarla, juzgarla, burlarse o culpabilizarla por todas las cosas que esa persona no tiene fuerzas para hacer. Tampoco hay que acusarla de ser débil de carácter, porque una depresión puede abatir incluso a gente con una estructura de personalidad muy sólida. Lo que hay que hacer es escucharlo activamente. A veces eso le basta al deprimido para sentirse aliviado y comprendido".

¿Quieres salir? Aunque las circunstancias no ayudan, los expertos coinciden en que es válido invitar al ser querido a hacer actividades que le permitan oxigenarse, como ir a ver una comedia o a comer en su restaurante favorito. "Usualmente la persona no está de ánimo, así que lo que uno recomienda es hacer salidas puntuales a ambientes con poca gente, donde haya estímulos simples de colores, sonidos y luz. Puede ser una salida a un parque donde haya sol y niños jugando", sugiere Madrid. "Una caminata de 20 a 40 minutos también ayuda, sobre todo en la mañana, que es cuando los niveles de cortisol están más elevados y la persona tiende a sentirse tan mal como para no querer pararse de la cama: el ejercicio reduce esos niveles. También se sabe que los climas soleados mejoran la depresión; por eso llevar sol es importante", señala.

En los casos de más abatimiento, Madrid explica que uno puede proponer un proyecto breve, como arreglar unas matas o lavar el carro. Otro día, ir juntos a comer un helado y volver. Si bien es probable que el afectado se resista a salir, es ideal invitarlo de vez en cuando con sutileza y afecto. No hay que tomarse los rechazos como una afrenta personal. "Uno puede hacer todo lo que quiera para tratar de alegrar a ese ser querido, pero hay que entender que esa persona está ahorita en un estado en el que cualquier intento de consentirlo no lo toca tanto como siempre. Lo que realmente ayuda a un deprimido es la compañía solidaria. Que sepan que uno está ahí, dando apoyo y acompañándolo en ese momento difícil", acota Prato.

Que el deprimido se alimente y que cuide su higiene también requiere mano izquierda. "Si la persona no quiere bañarse en ese momento, uno puede volver a proponérselo en la tarde-noche, que es por lo general cuando se sienten un poco mejor", sugiere Madrid. "En cuanto a la comida, es importante que no deje de consumir proteínas carne, pollo, pescado, huevos, leche, merengadas de proteínas, porque si no se tienen los insumos necesarios para producir los neurotransmisores que hacen falta, esa persona no va a mejorar".

Sin abrumar. Si bien airearse es positivo, los expertos coinciden en que inventar proyectos extremos para distraer ¬como fiestas o viajes no es buena idea, pues sólo suelen generar más confusión. "Esa persona se va a llevar su depresión adonde quiera que esté, se va a sentir fuera de su elemento y además se va a sentir obligada a agradar a los demás", explica Luis Madrid. "Si se viaja a Europa y en estaciones de poco sol, tiende a ser peor, porque cuando se viaja hacia el este y con más de cuatro husos horarios de diferencia, la cronobiología del organismo puede hacer que ese malestar depresivo se acentúe".

Para Gloria Prato, parte de un apoyo eficaz consiste en no abrumar al deprimido. "Lo realmente importante es que busque ayuda, y en ese sentido uno debe ser muy transparente con él. Sus familiares pueden explicarle sin exagerar lo que están viendo: que está desanimado, que ya no se arregla, que no come ni habla, que tiene días sin salir. Plantear la ayuda psicológica debe hacerse con firmeza pero con naturalidad: tú necesitas ayuda y nosotros vamos a buscarla contigo". Madrid señala que la familia puede incluso adelantarse. "Si él no quiere ir o uno mismo no sabe cómo plantearlo, puede ir primero a un psicólogo o psiquiatra y luego transmitirle a su familiar la información que consiguió para ayudarlo".

El experto agrega que nunca hay que forzar al individuo a nada, sino preguntarle qué desea y hacerle saber que uno está ahí para lo que necesite. "Si esa persona está negada a recibir auxilio, habrá que buscar otras maneras de persuadirla, o recurrir a alguien en quien el deprimido confíe mucho para que le refuerce la idea. Pero si solamente necesita un empujoncito o no tiene energías para ponerse a buscar a un experto, uno mismo puede cuadrarle la cita".

Sin flagelarse

El psiquiatra Luis Madrid y el sitio web Helpguide.org ofrecen consejos y reflexiones para lidiar con la depresión de un ser querido sin desgastarse.

• Reservar tiempo para uno mismo. La salud mental y física tiende a resentirse al dedicar todo el tiempo a una persona enferma, sin que haya ciertas válvulas de escape. Los propios tiempos y espacios de higiene mental son indispensables.

• Turnarse en el cuidado. "A una persona deprimida no hay que dejarla sola, sobre todo si uno sabe que puede tener ideas suicidas. El 50% de los deprimidos las tienen", advierte Luis Madrid. "Para cuidarla, es ideal turnarse con otros familiares y escoger para eso a los que sean más empáticos, tolerantes y pacientes. No todo el mundo tiene la paciencia para entender a un deprimido".

• Buscar ayuda. Pedir asesoría profesional o el apoyo de otros no significa traicionar a ese ser querido. Hablar de las propias emociones con un psicólogo, un sacerdote, un consejero o un buen amigo aún sin entrar en detalles puede ayudar a drenar la angustia que genera el sufrimiento de un ser querido. Esto también evita estallidos de frustración contra la persona deprimida.

FRASES QUE RECONFORTAN Fuente: Helpguide.org

• No estás solo en esto. Estoy aquí para ti, contigo, y vamos a superarlo juntos.

• Tal vez no lo creas ahorita, pero la forma en la que te sientes va a cambiar.

• Quizás no entienda exactamente cómo te sientes, pero me importas y quiero ayudarte. Dime qué puedo hacer por ti.

• Eres importante para mí. Tu vida es importante para mí.

FUENTE: EL NACIONAL TODO EN DOMINGO - DOMINGO 01 DE NOVIEMBRE DE 2009 pág.76-Salud por Magaly Rodríguez mrodriguez@el-nacional.com - Ilustraciones Walther Sorg wrsorg@gmail.com

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