El SUICIDIO (parte 1)

EL SUICIDIO

(parte 1)

Estas son preguntas y respuestas extraídas del libro del Dr. Fidel de la Garza, quien tan generosamente nos ha permitido utilizarlo, su texto es un maravilloso libro de consultas para médicos, terapistas, pacientes y familiares de los pacientes.

Quiero hacer un reconocimiento especial al Dr. Fidel de la garza, médico mexicano, por su contribución al mundo psiquiátrico y bipolar especialmente.

Gracias y un millón de gracias a Usted que ha dedicado la vida a tantos pacientes que se han bendecido de su entrega, perseverancia y su gentil contribución.

DIOS LO BENDIGA!

1) Qué tan frecuente es la conducta suicida?

El suicido es una de las áreas más dolorosas en el tema de la depresión. Tuvo un considerable aumento en la década de los 80s. Se decía que la causa de ese aumento en las estadísticas se debía al crecimiento de la población adolescente, a que las madres trabajaban, al aumento en el uso de drogas, etc. Esas condiciones continúan hoy en día pero la realidad es que los niveles de suicidio han ido disminuyendo en el trascurso de la última década en muchos países del mundo.

Durante la década de los 90s, en Suecia disminuyó 41%, en Estados Unidos hubo una reducción del 21,7% y en Australia declinó 27,8%. Estas cifras corresponden a edades entre los 15 y los 24 años, a pesar de que el abuso de las bebidas alcohólicas no ha disminuido. Este período coincide con un aumento substancial en la prescripción de antidepresivos para la población en general. (1)

Existen evidencias que señalan que en México los {índices de suicidio son más altos en algunos estados del sur de la República (Campeche, 19.8, Yucatán, 16.4) que en los del Norte (Nuevo León, 7.6). En Monterrey hay aproximadamente 15 suicidios por mes. (2)

2) Influye el tratamiento antidepresivo en la disminución de suicidios?

En los países occidentales hay un incremento importante en la prescripción de los medicamentos antidepresivos. En Estados Unidos subió de 6.5% registrado en 1985 a casi 30% en 1993’1994, y el porcentaje fue de 68%. No tenemos datos sobre México, pero, sin duda, hoy en día se prescriben mucho más.

3) Existen grados de conducta suicida?

La conducta suicida incluye: la idea de suicidarse, el intento suicida y el suicidio realizado. La ideación suicida parece muy común en los adolescentes. El Centro y Control de Enfermedades (CDC) realizó una investigación sobre la conducta de riesgo de los de los jóvenes, y obtuvo información de 16 mil estudiantes de secundaria, a quienes se les preguntó “Ha pensado seriamente en suicidarse el último año? Entre 25 y 37% aceptaron haber pensado en ello. De éstos el 75% había formulado algún plan para suicidarse.

Este mismo estudio reportó en 1999 que un 11% de mujeres en escuela secundaria intentaron suicidarse, en comparación con el 6% de hombres. Las mujeres lo hicieron ingiriendo pastillas lo que requirió de atención médica cuando estos intentos fallaron.

4) Existe el suicio disfrazado?

Se llama así a muchos suicidios completos que se enmascaran para evitar el estigma social. Un ejemplo de ello son los accidentes de automóvil intencionales.

5) Qué es un gesto suicida?

A diferencia del intento, el gesto implica una conducta sin la intención letal, algo así como un “grito de ayuda” para atraer la atención. Esto ha sido criticado pues implica una manipulación y supone una pérdida de tiempo del médico y de la familia; sin embargo, es importante aclarar que muchos jóvenes que han tenido ese gesto, al momento de hacerlo pensaban seriamente que querían morir. Una forma de valorar el gesto suicida es la consecuencia médica que tuvo. Esto da un buen indicador del método que se usó y, en s[i mismo, de la gravedad. Por ejemplo, alguien que fracasara al ahorcarse quizás no requiera una atención médica, pero indica un gran problema psiquiátrico.

6) Qué piensa alguien que va a suicidarse?

Tenemos poca comprensión de la importancia de las distorsiones del pensamiento y el descontrol que ocasionan. No sabemos exactamente lo que pasa cuando un pensamiento suicida se transforma en conducta. Si observamos los factores de riesgo comprenderemos mejor lo que existe detrás del acto autodestructivo y los posibles pensamientos durante el acto.

7) Cuáles son los factores de riesgo?

Se han detectado algunos factores que pueden predecir la conducta suicida a través de cuestionarios (HAM, MADRS) y de encuestas. Sin embargo, la predicción tiene 30% de falsos positivos, o sea, que presentan puntajes sospechosos de suicidios sin serlo. El 90% de los adultos que cometen suicidios tienen un diagnóstico psiquiátrico, principalmente problemas depresivos, trastornos de sueño, especialmente los que despiertan temprano con ansiedad (insomnio de despertar temprano) y trastorno bipolar, esquizofrénicos especialmente en el per[iodo después de la psicosis y pacientes con trastornos de personalidad. Un reporte en los Estados Unidos (Department of Health and Human Services, HHS) afirma que los que murieron por suicidio tenían los siguientes diagnósticos: del 2 al 15% eran pacientes depresivos; del 3 al 20% eran pacientes bipolares, y del 6 al 15% estaban diagnosticados como esquizofrénicos (3). Las mujeres usualmente presentan un trastorno depresivo sin comorbilidad y los hombres, abuso de sustancias o trastorno de conducta.

8) Influye el alcohol y las drogas en el suicidio?

El alcoholismo es un factor de riesgo importante. En la evolución de los pacientes alcohólicos existe un 18% que eventualmente cometerán suicidio. Esto indica que uno de cada 7 intentán o logran suicidarse. El alcohol en el primer momento quita la ansiedad y levanta el ánimo, pero no olvidemos que es un depresor del sistema nervioso central y que produce una baja de ánimo después de la intoxicación (“cruda”). Además el alcohol facilita la conducta autodestructiva al disminuir el control de los impulsos.

El impulso del alcohol o de sustancias está frecuentemente presente en los suicidios (50%). Se sabe que existe una coexistencia de depresión y abuso de sustancias, lo que aumenta el riesgo de auto-destrucción.

9) Influyen las relaciones sociales?

Por supuesto. Uno de los factores de riesgo es el aislamiento y existe mayor probabilidad de que cometan suicidio aquellos que no tienen familia o amigos cercanos. Tienden a suicidarse menos aquellos que tienen esposa, una persona que sea importante en sus vidas o que visiten a un terapeuta. Es un factor desencadenante haber sido víctima de humillación por parte de los compañeros de escuela o por fallas académicos que no quieren reconocerse frente a los padres.(4)

10) Es factor de riesgo la falta de esperanza?

Muchas personas tienen dificultades para creer que existen alternativas sanas para los problemas de la vida. Las enfermedades físicas, sobre todo las que afectan al cerebro y aquellas de alta malignidad, también son factores de riesgo. Ejemplo de esto son los problemas renales crónicas, el cáncer de cabeza y cuello, el sida, el lupus, etc.

11) Influyen los antecedentes familiares?

Se ha encontrado una historia familiar de suicidio o de trastorno mental en el 11% de aquellos que lo realizan. Además de los antecedentes psiquiátricos de los padres, influyen los conflictos conyugales o entre el padre y el hijo: Se ha encontrado que una pobre vigilancia de los padres en ámbitos donde no se límites, también es un riesgo. El abuso físico o sexual también ha sido reportado.

12) Influye la personalidad?

Sí, Los suicidas son individuos típicamente más agresivos, con tendencia a la irritación y a la impulsividad. Los bajos niveles de neurotransmisores (como la serotonina) han sido asociados a la falta de regulación de los impulsos. Una complicación frecuente es cuando el paciente presenta ideación suicida y se interpreta como dramatización o intento de manipular su ambiente. En estos casos existe un claro riesgo a largo plazo, por lo que no se deben de subestimar esos gestos suicidas.

Shaffer hace una magnífica revisión sobre el tema en su libro “Las muchas caras de la depresión en niños y adolescentes”, publicado en el año 2002.

13) Qué relación química hay entre la agresión y el suicidio?

En los pacientes que han cometido suicidio se encontró que los niveles de serotonina en el líquido cefalorraquídeo estaban por debajo de lo normal, por lo que se ha asociado la conducta suicida a un defecto en la trasmisión de este neurotransmisor. La serotonina tiene una relación estrecha con la dificultad para dormir, con la desinhibición, el dolor de cabeza, la impulsividad, los trastornos de conducta, cambios en el ánimo, pobre relación social y conducta suicida.

Referencias:

1. Shafer David y col. The many faces of depression in children and adolescents. Review of Psychiatry, 2002. Am. Psych. Public. 2.

2. INEGI. Porcentajes de muertes por suicidio al total de muertes violentas por entidad federativa y por sexo,2001

3. Shaffer David. Medication May Prevent Suicide in Teens. Psychopharmacology Update, 5(3):1-4. Manisses Communications Group, Inc.

4. “The Best Management of the suicidal Teen: In the Absence of Good Evidence, What Makes Good Sense?” at the 2003 Psychopharmacology Update Institute of the American Academy of Child &Adolescent Psychiatry

Fuente

Depresión, Angustia y Bipolaridad. Guía para pacientes y familiares

Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez.

Médico psiquiatra. México.

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Consejos para los que sufren de Ansiedad

ANSIEDAD

Es importante que aquellas personas que lleven un tratamiento farmacológico para el tratamiento de la ansiedad, no consideren que este artículo sustituye la medicación, aquí solo se trata de casos de ansiedad leve. Los casos de ansiedad graves deben seguir los consejos de su terapistas y podrían añadir estas recomendaciones que nunca están de más.

v Estategias para hacer frente al stress:

§ Recurra a personas de confianza: Fórmese un círculo de amistades y esfuércese por mantenerlo: Intercambiar impresiones y compartir experiencias con otras personas es muy provechoso. No le dé vergüenza recabar su ayuda o su consejo y acéptelos de buen grado si alguien se los ofrece, pero tampoco se olvide de hacer lo mismo si se da cuenta de que alguno de sus amigos necesita su apoyo.

§ Relájese:

Ø Encienda unas cuantas velas, llene la bañera, vierta un poco de aceite de lavanda, ponga algo de música y dedíquese a no hacer nada durante la próxima media hora.

Ø Procure dar al salón una iluminación cálida y suave, busque un buen disco, acomódese en el sofá y, tras cerrar los ojos, tómese un respiro.

Ø Cuide las plantas del balcón o el jardín. Si lo prefiere, dé una vuelta por el parque y entreténgase contemplando las flores y los árboles.

§ Practique ejercicios de relajación:

Existen una gran variedad, se basan en técnicas de visualización y respiración.

Ø Inspire a través de la nariz y cuente hasta cuatro.

Ø Expire por la boca mientras cuenta hasta cinco.

Ø Cuando haya expelido todo el aire, procure distender los hombros.

§ Estiramientos:

Ø Túmbese en el suelo de la manera más cómoda posible.

Ø Comience por los pies: ténselos al máximo y luego relájelos. Fíjese en la sensación de pesadez que experimenta y conque fuerza los deja ejercer.

Ø Tense los músculos de las piernas del mismo modo y, a continuación, relájelos de nuevo. Al igual que el paso anterior, preste atención a la sensación de pesadez y al modo que los deja caer sobre el suelo.

Ø Repita el ejercicio con otras partes del cuerpo (caderas, vientre, pecho, brazos, cuello y cara)

(En caso de que sufra de alta tensión o de problemas cardíacos consulte con su médico de cabecera antes de realizar este ejercicio)

§ Visualización:

Ø Busque un lugar tranquilo donde quedarse o sentarse un rato.

Ø Imagine que se encuentra en un jardín, en la estación del año que más le guste, y disfrute de las flores, árboles y todo lo demás.

Ø Fíjese en el muro que delimita uno de los lados del jardín. En el centro hay una puerta de madera, un tanto envejecida, con un picaporte de hierro fundido.

Ø Diríjase hacia la puerta y ábrala.

Ø Busque al otro lado un lugar en el que pueda sentirse a salvo. Algún sitio que nadie conozca y en el que no puedan encontrarlo.

Ø Permanezca allí todo el tiempo que quiera y disfrute de la calma.

Ø Cuando se sienta mejor, vuelva hacia la puerta.

Ø Salga y asegúrese de echar el cierre. No se olvide de que ese lugar siempre estará allí y de que podrá volver cuando quiera.

Ø Dé una vuelta por el jardín y abra los ojos en el momento que considere conveniente.

(Nota para realizar este ejercicio no necesitará más que un par de minutos, aunque si lo prefiere puede emplear hasta media hora. Todo depende de cuánto tiempo quiera dedicarle.)

Ø Anclaje:

Con esta denominación se conoce una técnica en la que el paciente asocia un conjunto de sensaciones positivas, tranquilizadoras y placenteras a un objeto en particular y que, por lo general –aunque no siempre-, suele ser de uso corriente. Gracias a ella, cuando deba enfrentarse a una situación comprometida, bastará con que acaricie el objeto en cuestión para que recupere la serenidad.

Ø Escoja por ejemplo, en anillo, un dije, un bolígrafo.

Ø Cierre los ojos y concéntrese en algún aspecto de su vida que considere placentero o le haga esbozar una sonrisa. Puede tratarse de una persona, un lugar o una actividad que el haga sentirse bien.

Ø Frote el anillo mientras usted sigue absorto en esos pensamientos tan agradables durante unos cinco minutos, más o menos.

Ø Después tómese un respiro y repita el proceso.

Ø Gracias a este hábito tan sencillo, podrá relacionar esas emociones tan positivas con el objeto que haya escogido. A partir de ese momento, le bastará con tocarlo para recuperar esas sensaciones de manera instantánea.

· Lleve una dieta sana

La crisis de ansiedad puede ir a peor si consume estimulantes como té, café, refrescos de cola o chocolate, ya que todos ellos contienen cafeína, una sustancia que conviene evitar si no se quiere aumentar el nerviosismo o, incluso, los accesos de ira, ya que su ingesta ocasiona un aumento de adrenalina que, por si fuera poco, incrementa los niveles de azúcar en la sangre. Por ello, para mantener un buen equilibrio físico y emocional, es preciso comer con mesura y una cierta frecuencia a lo largo del día.

· Organice mejor su tiempo

El tiempo es un bien de valor incalculable, sobre todo cuando se puede disponer en grandes cantidades, por ello, si desea reducir sus niveles de estrés de la manera más eficaz posible, deberá a prender a organizarse.

· Duerma lo necesario

El estrés es una de las causas principales de los trastornos del sueño. Muchas personas pasan las noches vela, dando vueltas en la cama una y otra vez. En el caso de que le cueste conciliar el sueño, quizás le sean de ayuda los consejos siguientes:

Ø Asegúrese que lleva una vida ordenada. Antes de irse a la cama, tómese un vaso de leche tibia o caliente, ya que contiene triptófano, una sustancia que lo ayudara a dormir.

Ø Dese un baño, y si lo considera conveniente, recurra a algún tipo de esencia o aceite aromático.

Ø Evite dormir durante el día.

Ø No tome ninguna bebida que incluya cafeína. El café, en exceso, puede afectar su comportamiento nocturno.

Ø Absténgase de las cenas demasiado copiosas

Ø Asegúrese de que ha practicado algo de ejercicio durante el día. A ser posible, conviene que dedique un rato por la tarde o al anochecer a estos menesteres.

Ø So lo considera repita los ejercicios de relajación.

Ø Asegúrese de que el lugar donde va a dormir es lo más plácido y agradable posible. Temperatura ni muy alta ni muy baja.

Ø Dele la vuelta al despertador, de manera que la esfera quede de espaldas a Usted.

Fuente:

Cómo controlar la ansiedad

Conviértase en su propio terapeuta

Gladeana McMahon

Editorial Robin Book.

ISBN: 978-84-7927-9172

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PSICOTERAPIA

PSICOTERAPIA

1. Qué es la psicoterapia?

Es el tratamiento de los trastornos mentales que un terapeuta entrenado aplica al paciente a través de una serie de conversaciones e interacciones y de la personalidad: implica el estudio verbal y no verbal de la comunicación y es complementario de la farmacoterapia.

Enfatizamos que la psicoterapia por sí misma frecuentemente no resuelve los problemas depresivos graves. Existen antecedentes en Estados Unidos de demandas legales por no haber advertido al paciente de que –además de los métodos psicoterapéuticos- existen tratamientos farmacológicos para la depresión.

La psicoterapia es útil cuando no hay respuesta a la medicación, pero toma un tiempo más largo en lograr resultados si se le compara con las 4 a 6 semanas que toma la medicación. La psicoterapia tiene grandes ventajas en los ancianos, ya que no tiene efectos adversos ni interactúa con los diversos medicamentos que, normalmente, toman los pacientes de la tercera edad.

2. Y si no quiero tomar medicamentos?

Existen muchos prejuicios hacia la farmacoterapia. Algunos tienen miedo a volverse adictos a los antidepresivos, pero este temor es infundado. Por otra parte, se debe respetar el deseo del paciente y sugerirle que intente con psicoterapia solamente, pero si no se logra respuesta en el curso de 6 a 8 semanas, se debe considerar seriamente administrar medicación.

Entre menos tiempo transcurra para lograr la recuperación, es mejor.

3. Cuáles son los tipos de psicoterapia que existen?

Son muy variados. Los más comunes son: La terapia conductual, la terapia cognitiva (de pensamiento), la orientada psicodinámicamente, la interpersonal, la de apoyo y la psicoterapia de grupo.

4. Qué es la terapia interpersonal? (1)

Este tratamiento se aplica con frecuencia cuando la depresión se debe a una situación cotidiana de vida, como la muerte de un ser querido. Se le llama intervención en crisis, y se enfoca en el estudio y solución de los problemas que existen entre el paciente y su situación de vida. El terapeuta ayudará a restablecer el balance vital a través de modificaciones de la conducta en el paciente.

5. Qué es la psicoterapia psicodinámica?

Existen tratamiento intenta no sólo mejorar los síntomas, sino a toda la persona de manera integral. Se enfoca a las experiencias previas tratando de comprender los conflictos actuales revisando en perspectiva el pasado del paciente. Se analizan las figuras de la infancia y la relación con ellas- particularmente con los padres- para resolver conflictos pasados, si es que todavía están perturbando el presente. Este tratamiento pretende superar los patrones de conducta destructivos.

6. Qué es la psicoterapia de apoyo?

Consiste principalmente en educación, aportándole conocimientos al paciente sobre el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento a seguir. Se busca el apoyo de la familia y de los amigos más cercanos; se sugieren los manejos de relaciones interpersonales en el trabajo. Se invita al paciente a no tomar decisiones sobre cambios en la situación de vida cuando está deprimido, pesimista o ansioso.

7. Que es la terapia conductista?

Los actos y pensamientos del paciente prolongan la depresión y quizás la causen. La base teórica de la terapia conductual es la que se aplica a un paciente que ha enfermado por conductas inapropiadas que lo destruyen. Se enfatizan la mejoría día a día con entrenamientos concretos para manejar las actividades del paciente y su autocontrol; un ejemplo sería: establecer un horario para ejercicio, para dormir, para despertar, para socializar, etc. Cuando el paciente ha logrado éxitos se le felicita y se le motiva para continuar. La terapia de conducta no ha sido muy estudiada en el tratamiento de la depresión pero ha sido de gran utilidad en problemas fóbicos y de trastornos obsesivos-compulsivos.

8. Qué es la terapia cognitiva?

Es un tratamiento más centrado en el presente que en el pasado, que trata de cambiar los pensamientos negativos a través de una serie de técnicas (2) .Existe evidencia que el pensar negativo altera la química cerebral, y en consecuencia la conducta del paciente. Por ejemplo, una mujer puede pensar: “Soy poco atractiva y no voy a tener éxito con los hombres”. Este pensamiento influirá en su conducta y quizás decida no salir a socializar: entonces ella misma se reafirma: “no soy atractiva y no soy solicitada en amores”. La terapia cognitiva tiende a invitar al paciente a que lleve a cabo tareas específicas entre una sesión y otra, que incluye por ejemplo, escribir los pensamientos y los sentimientos perturbadores, con el fin de poder romper las distorsiones.

La terapia cognitiva con frecuencia se combina con la terapia conductual.

9. Es eficaz el psicoanálisis en la depresión?

La forma clásica del tratamiento requiere de tres o más sesiones a la semana durante años y no se recomienda para la depresión aguda. El psicoanalista paciente – es causada por una agresión íntima contra sí mismo por razones inconscientes. Por todas estas razones es poco practicada y en la actualidad existe como psicoterapia psicodinámica que es un modo abreviado de psicoanálisis.

10. En que consiste la psicoterapia degrupo?

La psicoterapia de grupo puede tener diversas características. El tipo de grupo más frecuente es el de autoayuda, al que el paciente acude para compartir sus sentimientos y experiencias con otras personas. Se espera provocar una atmósfera de apoyo que aporte soluciones. Es útil para la gente aislada y que desgraciadamente no tiene especial afición por compartir sus sentimientos.

Referencias:

(1) Markowitz J.C. Interpersonal Psycotherapy. Review of Psychiatric, vol 17, 1998.

(2) Clarck D.M. Wells A. Cognitive Therapy for Anxiety Disorders. Review of Psychiatry, vol.16, 1997.

Fuente:

Depresión, Angustia y Bipolaridad.

Guía para médicos especialistas y de primer contacto.

Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez. México.

Editorial Trillas.

Reimpresión 2006-IBSN 968-24-6076-X

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Tratamientos alternativos- ejercicio físico.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

1) El Ejercicio es antidrepesivo?

Muchas personas rechazan los métodos convencionales de tratamiento. El ejercicio es una alternativa libre de efectos secundarios indeseables, particularmente útil en los ancianos que toman muchos medicamentos al mismo tiempo.

En una revisión de 14 estudios entre 1981 y 1999 se encontró que el ejercicio aeróbico (caminar o correr tres veces por semana, durante 5 semanas) era más efectivo que el placebo, y tan eficiente como la psicoterapia en la mejoría de depresiones ligeras y moderadas. El costo-beneficio de este método es evidente. Las mejorías se mantienen hasta un año si se continúa con el ejercicio. (1)

2) Cuánto ejercicio es necesario para obtener beneficio?

Incrementar la actividad física es difícil en personas que no lo acostumbran, pero es sencillo empezar dejando estacionado lejos el auto, usando las escaleras en vez del elevador e ir aumentando lentamente la movilidad física. Tratar de disminuir el sedentarismo hasta alcanzar la meta de 30 minutos diarios de caminata, la mayoría de los días. Si no es posible hacerlo media hora seguida, puede hacerse en varios intervalos durante el día.

Un estudio finlandés con 3.403 participantes demostró que existe relación entre bienestar psicológico y ejercicio. (2)

3) El ejercicio es adecuado en los niños depresivos?

Los niños depresivos padecen de falta de fuerza; frecuentemente su caminar es lento; su falta de energía se traduce en un sedentarismo exasperante para sus padres. No es fácil lograr que un niño depresivo haga ejercicio> En un estudio realizado con 64 niños de 9 a 10 años, que hicieron ejercicio aérobico por 30 minutos, se reportó un significativo incremento en el ánimo y una baja en los sentimientos negativos. Esto sugiere que pequeños períodos de ejercicio tienen un efecto benéfico en los niños. (3)

4) Cúal es el beneficio del ejercicio aeróbico en pacientes con depresión mayor?

En un estudio piloto realizado con 12 pacientes, se encontró que al final de un programa de entrenamiento físico hubo reducciones significativas en los niveles de depresión. Quizás lo más interesante es que la mejoría se logró en corto tiempo, ya que el ejercicio se llevó a cabo en una caminadora 30 minutos diarios durante 10 días. Este estudio es sugerente, no definitivo, ya que la muestra es pequeña. (4)

5) Es el yoga saludable para la salud mental?

Algunas técnicas orientales están de moda, entre ellas la práctica del yoga. Un estudio donde se compararon dos grupos, uno que hacia yoga y otro que no, encontraron que entre el quinto y el décimo mes el grupo de yoga incrementaba la flexibilidad y condición física. Además, había mejoría en varios parámetros psicológicos como reducción en los niveles de ansiedad y depresión, y mejor desempeño intelectual después de las prácticas de yoga. (5)

Referencias

1. Salmon P. Effects of Physical Exercise on Anxiety, Depression and Sensitivity to Stress: A Unifying Theory. Clin Psychol Rev, 2001 feb; 21 (1):33-61

2. Hansen CJ, Stevens LC, Coast JR Exercise Duration and Mood State: How Much is enough to Feel Better? Health Psychol, 2001 jul;20 (4): 267-75

3. Williamson D. Dewey A. Steinberg H. Mood Change Trough Physical Exercise in Nine-to-Ten-Year-Old Children. Percept Mot Skills, 2001 ago; 93 (1):311-6

4. Dimeo F, Bauer M, Varahram I, Proest G, Halter U. Benefits From Aerobic Exercise in Patients With Major Depression: A pilot Study. Br J Sports Med 2001 abr;35(2):114-7

5. Ray US, Mukhopadhyyaya S, Purkayastha SS, Asnami V, Tomer OS, Prashad R, et al. Effect of Yogic Exerxises on Physical and Mental Health of Young Fellowship Course Trainees Indian. J Physiol Pharmacol, 2001 ene;45 (1): 37-53.

Fuente:

Depresión, Angustia y Bipolaridad.

Guía para pacientes y familiares.

Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez- Mexico

Editorial Trillas, ISBN 968-24-6076-x

Reimpreso 2006

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Diminished Memory, Executive Function Found in Siblings of Bipolar Patients

A study out of Bangalore, India suggests that siblings of patients with bipolar disorder show deficits in executive functions and memory even though they do not carry the same diagnosis

YC Janardhan Reddy of the National Institute of Mental Health and Neurosciences in Bangalore, India and a team of researchers noted that impairments have been reported in relatives of patients with bipolardisorder in previous studies, but the results were inconclusive.

The team set out to compare the neuropsychological performance in siblings with a family history of bipolar disorder to that of individually-matched healthy controls.

“These deficits are consistent with the proposed neurobiological model of bipolar disorder involving the frontotemporal and subcortical circuits,” Reddy and team wrote, pointing to potential endophenotypes for genetic studies.

A psychiatric concept, endophenotype is a kind of biomarker that divides behavioral symptoms into more stable phenotypes with a clear genetic connection.

An evaluation was conducted of 30 unaffected siblings of patients with bipolar disorder against 30 healthy individuals who did not have a family history of the disorder.

The analysis included tests of attention, executive function and memory, and the participants — all between the ages of 18 and 45 — were matched with respect to gender, age and education.

According to researchers, the unaffected siblings performed poorly on the Tower of London test (TOL), the Rey’s auditory verbal learning test (RAVLT), and the Rey’s complex figure test. No significant differences were found between the groups on tests of attention.

With respect to the Tower of London test, which is an indicator of planning ability, unaffected siblings had scores of 80.43 compared to 63.63 for the control group.

The recorded results of the Rey’s auditory verbal learning test were 53.70 for unaffected siblings compared to control group scores of 61.60, and the results of the Rey’s Complex Figure Test were also poorer for unaffected siblings but not significantly.

The team added that “future studies could couple cognitive and imaging strategies and genomics to identify neurocognitive endophenotypes in bipolar disorder.”

A serious mental illness, bipolar disorder is estimated to affect 5.7 million adults in the U.S. and is characterized by extreme mood changes running the gamut from mania to depression. Risky behaviors are associated with bipolar disorder, and it often causes damage to family relationships and careers, and even suicidal tendencies if not treated.

Source:

http://psychcentral.com/news/2010/10/06/diminished-memory-executive-function-found-in-siblings-of-bipolar-patients/19085.html

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Nuevos horizontes en la investigación sobre el Trastorno Bipolar Afectivo

En la última década la investigación en psiquiatría y particularmente en el trastorno bipolar está avanzando a pasos acelerados. Precisamente hace nueve meses se inició el primer estudio multicéntrico a nivel mundial cuyo fin es validar la eficacia de la rehabilitación cognitiva en el trastorno bipolar en el que participan diez equipos nacionales de investigación.

Es sabido que, dependiendo del curso y la evolución de la enfermedad, hay pacientes en los que existe un riesgo de deterioro cognitivo (memoria, atención y otras funciones) que limitan sus capacidades en distintos aspectos. La importancia y el objetivo de éste estudio es comparar tratamientos como la psicoeducación, la rehabilitación cognitiva y la terapia tradicional en 300 pacientes. Con los resultados obtenidos se contribuirá a mejorar la calidad de vida no sólo de los pacientes que padecen trastorno bipolar sino también la de sus familiares quienes muchas veces sienten la repercusión de la enfermedad en sus propias vidas.

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ALREDEDOR DE 1 MILLÓN DE PERSONAS EN ESPAÑA PADECEN ALGÚN TIPO DE TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar es el trastorno psicótico más común y se caracteriza por atravesar fases de depresión y de manía (excesiva euforia), es decir, por estados de ánimo cambiantes entre dos polos opuestos. Se trata de una enfermedad crónica, recurrente, con presencia variable de fases según cada paciente y con riesgo de deterioro cognitivo y pérdida neuronal a lo largo de la enfermedad y al parecer en relación con el nº de fases maníacas.

Por ello la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM) manifiesta la necesidad de realizar un diagnóstico y un tratamiento adecuado lo antes posible, sin embargo, éste suele retrasarse hasta los diez años de evolución de la enfermedad, a veces por dificultades intrínsecas.

Otro de los problemas y dificultades no solo para confirmar el diagnóstico, sino para tratar a los pacientes, es la alta prevalencia de consumo de drogas en esta patología. Los estudios al respecto señalan cifras cercanas al 50%. En España la prevalencia se sitúa en torno al 1% y 2%, de esta manera se estima que en nuestro país alrededor de 1 millón de personas padece algún tipo de trastorno bipolar.

La proporción entre hombre y mujeres es similar en el trastorno bipolar 1, siendo más frecuente en la mujer el trastorno bipolar tipo 2. La edad de inicio suele ser entre los 25 y los 35 años, y sólo en un 10% aparece a los 50 años. Y en estos casos hay que sospechar la existencia de factores orgánicos. Los primeros síntomas se pueden detectar en la adolescencia y tiende a repetirse por familias. De media, durante los 10 primeros años de manifestación de la enfermedad, se suelen sufrir los cuatro episodios (manía, hipomanía, depresión y mixto) y es más probable que las mujeres empiecen con un episodio depresivo y los hombres con un episodio maníaco.

A pesar de ser el trastorno psicótico más común, la red socio sanitaria resulta insuficiente y debería incrementarse la coordinación entre recursos existentes; destinar recursos a una mayor formación de los profesionales de salud mental; contratar más profesional socio-sanitario; desarrollo de un servicio de atención domiciliaria que funciones de forma eficaz y coordinada con la red de recursos.

En este sentido, el paciente con un trastorno bipolar, necesita, como en tantas otras patologías (diabetes, enfermedad coronaria, hipertensión, asma,…) un 'médico-especialista de cabecera' que conozca al paciente y establezca con él y su entorno próximo una relación terapeútica y preventiva, dotando poco a poco al paciente de armas para luchar y dominar la enfermedad que sufre. Asimismo, apoyo familiar, la información sobre la enfermedad bipolar (psicoeducación para el trastorno bipolar) y un cumplimiento estricto de las pautas farmacológicas permiten una evolución favorable de la enfermedad bipolar y realizar en la mayor parte de los casos una vida normal. Igualmente importante, en muchos casos, es detectar los síntomas iniciales de una posible descompensación para hacerles frente cuanto antes.

FUENTE:

http://www.bipolars.org/llibrestb/art01.pdf

http://www.pmfarma.com/noticias/noticias/noti.asp?ref=7701

2 Ago. 2007 –

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Depresión

“La depresión es hundirse en las tinieblas, sin poder ver la luz que tenemos frente de nosotros”
paciente O.R.H

¿Qué es la Depresión?
Todo el mundo atraviesa períodos de tristeza, de soledad o de infelicidad, así es la vida. Pero cuando estos sentimientos duran semanas o incluso meses, es posible que se trate de una depresión.

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el ánimo, y la manera de pensar. No es lo mismo que un estado temporal de tristeza. No indica debilidad personal. No es una condición de la cual uno puede liberarse a voluntad. El depresivo está enfermo de su voluntad y simplemente no puede decir “ya basta, me voy a poner bien”

La consecuencia más grave de un episodio depresivo mayor es la tentativa de suicidio.

La mayoría de las personas que padecen de depresión pueden mejorar con un tratamiento adecuado. El primer paso es aceptar que usted o el miembro de su familia necesitan ayuda. Una vez usted decida buscar ayuda, empiece con su médico de familia.

Un tratamiento adecuado incluye:
• Examen Médico
• Tratamiento farmacológico
• Tratamiento Psicológico (terapia individual y familiar)

La depresión no es culpa de nadie. Se trata de un descontrol en los elementos químicos del cerebro.


Tomando el medicamento adecuado, este mal funcionamiento puede ser equilibrado.
Para evitar una recaída es muy importante seguir el tratamiento farmacológico y en ningún caso suspenderlo por su cuenta.

Síntomas de la Depresión:
• llanto fácil
• perdida de poder disfrutar
• tristeza y desesperación
• sentimientos de culpa
• falta de apetito
• irritabilidad
• apatía, falta de motivación
• incomprensión
• sentimiento de rechazo
• pensamiento negativo
• inseguridad /baja autoestima
• insomnio
• falta de interés personal
• angustia
• pensamientos suicidas
• pérdida del deseo sexual
• fatiga y perdida de energía
• insatisfacción
• sentimiento de soledad
• abuso de alcohol o drogas
• malhumor
• dificultad para concentrarse
• falta de actividad social

¿Que puede hacer la familia?
• Informarse respecto de la depresión
• Demostrar aceptación de los sentimientos de la persona deprimida
• Insistir en que visite a un medico
• No desesperarse y tomarlo en serio
• Ayudarle a aclarar su situación
• Si presenta ideas suicidas, no prometer confidencialidad


Fuente:
Este folleto de información fue diseñado por pacientes con trastorno depresivo en Casa de Salud, con la idea de; compartir su experiencia, conocer la enfermedad y mejorar la comunicación con los familiares.
Lic. Natalia Speetzen Cabrera
Responsable del Área de Arte Terapia de Casa de Salud
Licenciada en arte Terapia por el Instituto FH-Ottersberg Hamburgo Alemania
August 27, 2010

http://www.casadesalud.com.mx/articulos/848/articulo-sobre-depresion/?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed:+Casadesalud+(casadesalud.com.mx)

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Trastorno bipolar - Los hechos inquietantes *

• 254 millones de personas afectadas en todo el mundo por el trastorno bipolar.

• 2,4 - 4 millones de personas en el Reino Unido tienen trastorno bipolar. (Dependiendo de los criterios de inclusión).

• 5.8 -12 millones de personas en EE.UU. tienen trastorno bipolar. (Dependiendo de los criterios de inclusión).

• Posición del trastorno bipolar en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud de las causas de discapacidad en el mundo: 6

• Esperanza de vida de un adulto con una enfermedad mental grave: 25 años más corta que la de una persona que no la tiene.

• El trastorno bipolar causa una reducción de 9,2 años de esperanza de vida prevista natural (es decir, haciendo caso omiso de suicidios).

• Pacientes bipolares que han intentado suicidarse:> 25%. (con la observación de que muchos intentos de suicidio no son reportados).

• Pacientes bipolares cuyos intentos de suicidio han sido letales: 15-20%. Esta es la tasa de suicidios más alta de cualquier trastorno psiquiátrico, y más de 20 veces superior a la tasa de suicidio en la población general. Alrededor de la mitad de los suicidios en los EE.UU. se puede atribuir a un trastorno bipolar.

• Personas bipolares que no están siendo tratados en un momento dado: aproximadamente el 50%

• Año en que se utilizó por primera vez el término "maníaco-depresiva” en los textos médicos: 1896.

• Año en que se utilizó por primera vez el término bipolar: 1980

• Año en que se prescribió la primera medicación (litio) a los pacientes bipolares (sin incluir los ensayos de la droga): 1949.

• Promedio de edad de inicio del trastorno bipolar: 23-25 años

• Promedio de edad del diagnóstico correcto: 40 años

• Número promedio de años que tarda una persona bipolar o su familia para buscar el tratamiento desde la aparición de los síntomas: 10 años

• Número de enfermos bipolares que han sido mal diagnosticados al menos una vez: 70-75%.

• Número de pacientes tratados con un estabilizador del ánimo que dejan su medicación debido a efectos secundarios, el deseo de la energía maníaca o la percepción equivocada: 50%

• Factor número uno entre los factores de riesgo de recaída en un episodio bipolar: dejar las medicinas.

• Probabilidades de que una persona con trastorno bipolar I también tenga abuso de sustancias: 60:40

• Probabilidades de que una persona con trastorno bipolar II también tenga abuso de sustancias: 50:50

• Tasa de alcoholismo en hombres bipolar: tres veces mayor que en la población general.

• Tasa de alcoholismo en las mujeres bipolar: Siete veces mayor que en la población general.

• Tasas de divorcio para las personas con trastorno bipolar: durante su primer matrimonio, tan alto como el doble versus las personas con cualquier otro trastorno psiquiátrico, y tres veces y media más alto vs las personas en la población general.

• Costos anuales directos e indirectos del trastorno bipolar en los Estados Unidos: $ 45 mil millones.

• Los países con un servicio nacional de salud, como el NHS del Reino Unido están bajo una presión terrible. Los médicos de cabecera tienen menos de 10 minutos en promedio para estar con un paciente. Un tercio de sus pacientes los visitan por motivo de un trastorno del humor. Las listas de espera para la terapia / consejería pueden ser largas, incluso de años. No hay suficientes camas para el tratamiento de las personas que necesitan tratamiento. Una vez en el hospital por lo general no hay clases o grupos para ayudar a que la persona mejore. Simplemente es un espacio para dormir (o permanecer despierto) con la esperanza que no estén al alcance objetos de peligro y que las enfermeras estén vigilantes.

• Importante: En los países sin un servicio nacional de salud - como EE.UU, el 50% de las personas con esquizofrenia o trastorno bipolar no tienen seguro. El diagnóstico de la enfermedad mental hace mucho más difícil conseguir un seguro de salud y mantenerlo. La mayoría de los seguros de salud ofrece sólo una cantidad limitada de cobertura para servicios de salud mental y medicamentos.

• La causa principal de la falta de seguro para los enfermos mentales: el rechazo de los proveedores de seguros de cubrir la enfermedad mental.

• La causa principal de la falta de tratamientos efectivos y para la coordinación de la atención: insuficientes fondos de investigación.

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* Estadísticas obtenidas a partir de numerosas revistas o artículos, de la Bipolar Foundation, de DBSA, del Instituto Nacional de Salud Mental. Algunas son resumidas por Marya Hornbacher en su último libro “La locura”.

IMPORTANTE: Bipolar Foundation está realizando nuevas investigaciones y sus resultados se presentarán en http://www.katysaraculling.com tan pronto estén disponibles para su divulgación.

Fuente:

http://www.katysaraculling.com/bipolardisorderfacts.htm

Nuestro especial agradecimiento a Katy por permitirnos traducir y publicar su articulo. FUNDABIPOLARVE

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Máscaras clínicas del trastorno bipolar | Dr. Pedro Bustelo

Máscaras clínicas del trastorno bipolar | Dr. Pedro Bustelo

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Más de tres millones de mexicanos son bipolares

El trastorno bipolar es una enfermedad mental muy frecuente en México y en el mundo. Se estima que afecta entre 2 y 3.5 por ciento de la población, por lo que alrededor de tres millones de mexicanos viven con este padecimiento.


Los episodios de manía- depresión son constantes en esta enfermedad. Los fármacos actuales ayudan a la profilaxis, señala el especialista.


El Dr. Alejandro Díaz, psiquiatra, señala que el trastorno bipolar se caracteriza por la alternancia de fases de manía o hipomanía que se manifiestan por síntomas de excitación, aceleración y un optimismo desbordante, seguido de episodios de depresión, caracterizada por la tristeza, desinterés, pesimismo y sufrimiento profundo.

El trastorno bipolar se clasifica en:

Tipo 1. Una fase depresiva con manía clásica, conocida también como psicosis maniaco-depresiva.

Tipo 2. Una etapa depresiva con hipomanía, por lo que el estado de bienestar desmedido no es tan intenso como en el tipo 1 y hay una negación hacia la enfermedad.

Fuente:
http://www.terra.com.mx/salud/articulo/942950/Mas+de+tres+millones+de+mexicanos+son+bipolares.htm

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Salud mental: mayores necesidades, acceso limitado

Once años después de que se le diagnosticara esquizofrenia, Mandi, hija de Marita, sufrió intensas cefaleas y comenzó a caerse sin motivo. Mandi y sus padres describieron estos síntomas, cada vez más acusados, a sus médicos durante más de cuatro años, pero jamás se le realizó una tomografía axial computarizada (TAC) ni ninguna otra prueba. Marita recuerda que «se limitaron a explicar los síntomas de Mandi como efectos de su medicación, o como la evolución de su enfermedad, sin prueba alguna de que fuera así».


El médico generalista que llamó al hogar de Mandi tras haberse desmayado una mañana, le recetó paracetamol y diazepam, y la citó en el consultorio el lunes siguiente. Según explica Marita, «el lunes se desconectó el respirador que mantenía a Mandi con vida, tras haber sangrado el tumor cerebral que ocupaba la mitad de su cráneo».


Tras la muerte de Mandi, Marita obtuvo su historia clínica y presentó una reclamación oficial a la comisión sanitaria (Healthcare Commission) de Inglaterra, que falló a su favor. Marita afirma que «los médicos generalistas culparon a los psiquiatras y viceversa; nadie asumió responsabilidad alguna, ni antes de la muerte de Mandi, ni después. Ninguno de ellos escuchó jamás; un psiquiatra se pasó la consulta entera mirando al suelo».

La experiencia de Marita no es excepcional. Liz Sayce, presidenta de la Real asociación para la discapacidad y la rehabilitación (Royal Association for Disability and Rehabilitation) del Reino Unido, afirma que hay cada vez más pruebas, obtenidas mediante estudios de escala reducida y de testimonios personales, de que las personas con trastornos de salud mental, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, fallecen prematuramente y por causas evitables.

Según la Sra. Sayce, «esto impulsó a la Comisión de defensa de las personas con discapacidad (Disability Rights Commission) del Reino Unido, integrada ahora en la Comisión de igualdad y derechos humanos (Equality and Human Rights Commission), a emprender una investigación oficial de mayor envergadura sobre las desigualdades en el acceso a la atención de salud y su efecto en las personas con trastornos de salud mental o con dificultades de aprendizaje».

La investigación incluyó el análisis de ocho millones de historias clínicas de atención primaria de salud, y entrevistas a más de 1000 personas con problemas de salud mental o dificultades de aprendizaje, así como a sus cuidadores, a profesionales de la salud y a representantes de grupos de defensa de los pacientes.

El informe de la investigación, titulado Equal treatment: closing the gap (Igualdad de tratamiento: eliminación de las diferencias), concluyó que en Inglaterra y Gales las personas con dificultades de aprendizaje o con trastornos de salud mental estaban expuestas a un mayor riesgo de problemas significativos de salud, así como de problemas graves, como la obesidad, la tensión arterial alta y la diabetes. Según explica la Sra. Sayce, «las personas con esquizofrenia presentan un mayor riesgo de padecer cardiopatías coronarias que otras personas y es más probable que mueran por ese trastorno antes de los 55 años; sin embargo, es menos probable que se analice su nivel de colesterol o que se les recete estatinas, el principal tratamiento basado en los resultados de estudios científicos».

Las desigualdades se deben a motivos complejos, como la marginación social; pero este factor no explica por sí mismo el acceso limitado que tienen estas personas a la atención primaria de salud y a pruebas y tratamientos específicos.

La investigación determinó que los proveedores de atención sanitaria percibían el acceso a la salud de las personas con discapacidad casi exclusivamente en términos de acceso físico a las instalaciones y consideraban que muchos problemas eran de tipo individual y no estaba en su mano remediarlos. Muchos pacientes con enfermedades mentales o bien tenían dificultades para usar el sistema de concertación de citas (como la necesidad de telefonear para concertar una cita a una hora determinada), para recordar la cita o para desplazarse hasta el lugar; o bien no confiaban en el servicio, debido a que no se les había tratado anteriormente con dignidad y respeto o a que percibían de forma distorsionada la forma en que se les había tratado, lo que puede ser un síntoma de su enfermedad.

Según la Sra. Sayce, «a veces los pacientes no podían comprender o sobrellevar las consecuencias de las indicaciones médicas que habían recibido; sin embargo, no había, según parece, estrategias previstas para apoyar a estos pacientes». "Parfois des patients ne pouvaient pas comprendre les conséquences du conseil médical qui leur était donné, ou ne pouvaient pas y faire face", précise Mme Sayce. "Mais il ne semblait pas y avoir de stratégie prévue pour les aider".


Otra barrera que se detectó fue el eclipsamiento del diagnóstico; es decir, la asignación por los médicos de síntomas o comportamientos de una persona a su trastorno mental, y la consiguiente subestimación o no reconocimiento del diagnóstico de la enfermedad física concomitante. El Dr. Taghi Yasamy, del Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que «los conocimientos del médico son importantes, y que también pueden influir sus prejuicios o incluso su discriminación contra las personas con enfermedades mentales».

Robert, a quien se diagnosticó trastorno bipolar hace 17 años, ha sufrido personalmente el efecto del eclipsamiento del diagnóstico. «Al principio, tuve un médico muy poco comprensivo, que no se tomaba en serio mis intensos dolores de estómago: no parecía que considerara importante investigar su origen» afirma Robert. Cuando dejó de tomar los antibióticos que le habían recetado para otra enfermedad, los dolores cesaron. Se dio cuenta de que sus síntomas se debían a la interacción del fármaco con su otra medicación.

«Hubiera esperado que el médico conociera la posibilidad de reacciones farmacológicas adversas, pero nunca lo mencionó como una posible explicación», afirma Robert. Durante los ocho años siguientes continuó penosamente con un tratamiento inadecuado que le dejó debilitado y con artromialgias. Según afirma, «también es importante que los médicos no pasen por alto el hecho de que también puede haber trastornos físicos que sean síntomas de una enfermedad mental que esté siendo tratada eficazmente».

Hay también factores de riesgo específicos de las personas con trastornos mentales, como el efecto de medicamentos para trastornos psiquiátricos (que pueden ocasionar un aumento de peso y efectos sobre la salud asociados, como la diabetes) y el estilo de vida de los pacientes, como el alto grado de tabaquismo, que en personas con esquizofrenia es aproximadamente el doble que el de la población general.

Según el Dr. Yasamy, los principales factores que perjudican la salud de las personas con enfermedades mentales son probablemente las complicaciones derivadas de la falta de vigilancia de su tratamiento y la deficiente organización de los servicios de salud, y, según afirma, «las personas con discapacidades mentales necesitan tener un acceso a atención de salud de calidad incluso mejor [que el de la población general], pero en la mayoría de las situaciones, incluso en países de ingresos altos, no es así: la mayoría no son examinados ni tratados adecuadamente.»

La investigación del Reino Unido recomendó mejorar el seguimiento de los efectos de la medicación en la atención primaria permitir que las personas puedan tomar decisiones informadas, tomando, por ejemplo, en consideración las ventajas de la mejora de su salud mental frente a los efectos físicos perjudiciales; y conozcan diversas estrategias para mitigar los efectos adversos, desde cambios de la medicación, a cambios de estilo de vida.

El menor acceso a la atención de salud de las personas con trastornos de salud mental es un fenómeno mundial. En los Estados Unidos de América, un 17 a 28% de las personas con discapacidades mentales no cuentan con seguro de enfermedad, pero su salud física es mucho peor, por término medio, que la de la población general. Alana Officer, coordinadora del departamento de Discapacidad y Rehabilitación de la OMS, dice que «la información obtenida de todos los países, con muchos o pocos recursos, indica que las personas con discapacidades reciben una atención de salud deficiente y tienen numerosas necesidades de salud insatisfechas».

La Sra. Officer añade que es evidente que, en todo el mundo, las personas con discapacidades no están recibiendo el mismo conjunto de servicios habituales de atención de salud, como las pruebas sistemáticas, a pesar de que el diagnóstico precoz de trastornos de salud puede reducir sus efectos perjudiciales a largo plazo y los consiguientes costos para los sistemas de salud.


Según un estudio mundial realizado por el Relator Especial de las Naciones Unidas sobre la discapacidad, el 74% de los 114 países que respondieron dijeron que habían tomado medidas para permitir el acceso a la atención médica de las personas con discapacidades; no obstante, no se conoce cuántas personas reciben estos servicios y sólo el 49% de los países contaban con leyes para garantizar su cumplimiento. Y no hay información concreta sobre la prestación de servicios médicos específicos para personas con discapacidades mentales.

El Dr. Petre Jones, un médico generalista de Newham, en Londres, participa muy activamente en la creación de sistemas que aumentan la accesibilidad para pacientes con discapacidades, incluidos los que tienen trastornos de salud mental o dificultades de aprendizaje. El Dr. Jones defiende la formación específica de recepcionistas personal auxiliar para ayudar a las personas a rellenar los formularios de inscripción y en su consultorio ofrece citas más largas y más flexibles, en caso necesario. Algunos pacientes se sienten más cómodos al utilizar centros de salud que ofrecen la posibilidad de acudir sin cita previa o se les puede ayudar enviándoles mensajes para recordarles sus citas.

La mejora del acceso de las personas con discapacidad a una atención de salud física y mental de buena calidad requiere un compromiso a largo plazo, pero el Dr. Jones recomienda un cambio de comportamiento que todos los profesionales de la salud podrían adoptar mañana mismo, sin costo: «Hay estudios que han demostrado que un médico generalista deja a los pacientes hablar durante un promedio de 18 segundos antes de interrumpirles. En mi labor de formación de médicos generalistas, les digo que simplemente permanezcan callados durante al menos un minuto; dos o tres si el paciente tiene un trastorno mental. Escuchar lo que pueda decirnos un paciente es la mejor forma de asomarse a sus necesidades», afirma.

Fuente:
Con ocasión de la reciente ratificación por el Reino Unido de la Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad, Kathryn Senior informa sobre el acceso a la atención de salud de las personas con trastornos de salud mental.

Organización Mundial de la Salud
http://www.who.int/bulletin/volumes/87/4/09-030409/es/

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La brecha terapéutica en la atención de salud mental

Los trastornos mentales, cuya prevalencia es muy alta, son una causa destacada de sufrimiento y morbilidad.

Este problema de salud pública se ve agravado por el hecho de que muchos individuos aquejados de trastornos psiquiátricos no reciben tratamiento alguno pese a que existen intervenciones eficaces.

Hemos analizado la magnitud de esa brecha terapéutica, para lo cual se han examinado estudios comunitarios de epidemiología psiquiátrica que habían usado instrumentos diagnósticos normalizados e incluían datos sobre el porcentaje de individuos que recibían atención por padecer esquizofrenia y otros trastornos psicóticos no afectivos, depresión grave, distimia, trastorno bipolar, trastorno de ansiedad generalizado, trastorno de pánico, trastorno obsesivo–compulsivo (TOC) y abuso o dependencia del alcohol. Se calcularon las tasas medianas de casos sin tratar de esos trastornos en el conjunto de todos los estudios. Se presentan asimismo ejemplos de estimaciones de la brecha terapéutica para las Regiones de la OMS. En 37 estudios se facilitaba información sobre la utilización de los servicios.

La brecha terapéutica mediana para la esquizofrenia, incluidas otras psicosis no afectivas, fue del 32,2%.

Las brechas medidas para los otros trastornos fueron las siguientes:
-depresión, 56,3%;
-distimia, 56,0%;
-trastorno bipolar, 50,2%;
-trastorno de pánico, 55,9%;
-ansiedad generalizada, 57,5%, y
-TOC, 57,3%.

La brecha más importante fue la correspondiente al abuso y la dependencia del alcohol, 78,1%.

La brecha terapéutica de los trastornos mentales es muy amplia en general, aunque varía entre las regiones. Es probable que los valores aquí presentados subestimen la realidad, debido a la falta de datos comunitarios de los países en desarrollo donde más escasean los servicios. Para afrontar este importante reto de salud pública, la OMS ha adoptado en 2002 un programa mundial de acción que ha sido respaldado por los Estados Miembros.

Robert Kohn, Shekhar Saxena, Itzhak Levav, & Benedetto Saraceno

Fuente:
Organización Mundial de la Salud
http://www.who.int/bulletin/volumes/82/11/khon1104abstract/es/

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Datos sobre las enfermedades mentales

Las enfermedades mentales son condiciones médicas que interrumpen el pensamiento, los sentimientos, el humor, la habilidad de relacionarse con otros y el funcionamiento diario de una persona. Así como la diabetes es un desorden del páncreas, las enfermedades mentales son desórdenes que a veces disminuyen la capacidad que tienen las personas para afrontar las demandas ordinarias de la vida.

Entre las enfermedades mentales serias se encuentran:

-la depresión,

-la esquizofrenia,

-el trastorno bipolar,

-el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC),

-el trastorno de pánico,

-el estrés post-traumático (PTSD por sus siglas en inglés), y

-el trastorno de la personalidad (border line).

La buena noticia sobre las enfermedades mentales es que su recuperación es posible.

Las enfermedades mentales pueden afectar a cualquier persona, sin importar su edad, su raza, su religión o su clase social. Dichas enfermedades no son el resultado de alguna debilidad personal, de la falta de carácter o de la indisciplina. Lo importante es saber que estas enfermedades son tratables. Por esto, la mayoría de las personas que padecen una enfermedad mental seria puede experimentar una gran mejoría si participan activamente de un plan de tratamiento individual.

Junto al procedimiento médico, los tratamientos psicosociales, como la terapia del comportamiento cognitivo, la terapia interpersonal, los grupos de apoyo y otros servicios de la comunidad pueden ser parte del tratamiento y facilitar la recuperación. Además, una dieta equilibrada, el ejercicio físico, el descanso adecuado, las relaciones interpersonales y las actividades remuneradas o voluntarias contribuyen a la salud y al bienestar total, incluyendo la recuperación de las enfermedades mentales.

Algunos datos importantes sobre las enfermedades mentales y su recuperación son los siguientes:

* Las enfermedades mentales son desórdenes físicos que no dependen ni de la personalidad ni de la inteligencia del individuo, por eso requieren tratamiento profesional ya que no se pueden superar sólo con la “voluntad”.

* Los desórdenes mentales tienen diferentes niveles de severidad. Aunque cualquier persona puede padecerlas, sólo el seis por ciento de la población padece una enfermedad mental; o sea, uno de cada diecisiete americanos sufre de enfermedades mentales serias. Por otra parte, se estima que una de cada cinco familias en los Estados Unidos se encuentra afectada por las enfermedades mentales.

* La Organización Mundial de la Salud reportó que cuatro de cada diez incapacitados en los Estados Unidos y en los otros países desarrollados padecen desórdenes mentales. Para el año 2020, la depresión será la causa principal en el mundo de la incapacidad entre mujeres y niños.

* Las enfermedades mentales generalmente atacan a personas en el apogeo de sus vidas, a menudo durante la adolescencia o durante los primeros años de la adultez. Todas las edades son susceptibles, pero los jóvenes y los ancianos son especialmente vulnerables.

* Sin el tratamiento adecuado, las consecuencias de las enfermedades mentales para el individuo y para la sociedad pueden ser graves. Entre éstas sobresalen la: incapacidad innecesaria, el desempleo, el abuso de sustancias, la falta de vivienda, el encarcelamiento o el suicidio. El costo económico, en los Estados Unidos, de las enfermedades mentales no tratadas es más de cien mil millones de dólares anuales.

* Hoy en día, los mejores tratamientos para las enfermedades mentales serias son altamente eficaces; entre el setenta y el noventa por ciento de los pacientes que reciben un tratamiento adecuado con medicamentos y ayuda psicosocial tienen una reducción significativa de los síntomas y, por consecuencia, una mejor calidad de vida.

* Con el tratamiento farmacológico y una amplia gama de servicios adaptados a sus necesidades, la mayor parte de la gente que vive con enfermedades mentales serias puede reducir grandemente el impacto de su enfermedad. Un concepto muy importante es adquirir maestría en el desarrollo de estrategias para manejar el proceso de la enfermedad.

* La identificación y el tratamiento temprano son de vital importancia.Un diagnóstico y tratamiento temprano logrará que la recuperación sea más rápida y que los daños sean menores.

* El estigma que la sociedad le brinda a las enfermedades mentales no permite creer que dichos desórdenes son una condición real y tratable. Se ha permitido que el estigma y un sentido injustificable de obstaculicen el tratamiento y la recuperación. Es hora de remover estas barreras.

Fuente:

www.nami.org

http://www.blogcatalog.com/blog/casa-de-salud/852431a8e0b37b5818e36ab593110f00

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