Estudio Investigación Universidad Illinois sobre Niños con TB y TDAH

Imágenes del Cerebro identifican Diferencias entre el Trastorno Bipolar en la Infancia y el Desorden de déficit de atención e hiperactividad.

Investigadores en la Universidad de Illinois en Chicago son los primeros en usar imágenes del cerebro para examinar los efectos de la emoción en funciones de la memoria trabajando en niños con desorden bipolar pediátrico o desorden de déficit de atención e hiperactividad.

El estudio es publicado en la edición de la revista de la Academia Americana de Psiquiatría de Niños y Adolescentes del mes de Octubre.

TB Y El TDAH son desordenes muy severos que comparten características de comportamiento como la impulsividad, irritabilidad y problemas de atención.

Usando la imagen de resonancia magnética funcional, los investigadores en la UIC examinaron la actividad cerebral de niños cuando ellos realizaban una tarea trabajando con su memoria mientras sus rostros reflejaban diferentes emociones, tales como enojo, felicidad o expresiones neutrales.

Los niños, de edad entre 10 a 18, fueron interrogados para que recordasen sus caras y presionaran un botón en el scanner de la Resonancia Magnética si ellos veían el mismo rostro que era presentado en dos ensayos anteriores. Este estudio involucro 23 niños no-medicados con TB, 14 niños no medicados con TDAH y 19 niños sanos de control.

“Es todavía una simple prueba de memoria trabajando que nos indica mucho sobre como su cerebro recuerda el estímulo de rostros u objetos” habla Alessandra Passarotti, profesor asistente de psiquiatría en la UIC y responsable de conducirse como autor del estudio. “Nosotros también agregamos un componente emocional porque ambos desordenes muestran déficit de expresión de emociones- para estudiar como su memoria en proceso de trabajo es afectada por retos emocionales”.

Los investigadores encontraron que mientras ambos desordenes muestran disfunción en la corteza pre-frontal en comparación al grupo de control saludable, el grupo de TDAH tuvo la disfunción más severa en esta importante región. El corte pre-frontal controla la conducta, tal como la impulsividad, la función ejecutiva ,y también los procesos cognitivos más complejos tales como la memoria (trabajando), la atención y el lenguaje.

Desde un tratamiento, la perspectiva de aprendizaje e intervención, el próximo paso para los investigadores y clínicos es averiguar cómo ayudar a los pacientes usar su corteza pre-frontal, dijo Passarotti.

Los investigadores también encontraron que mientras el grupo de TDAH tenía una mayor disfuncionalidad en los circuitos de memoria, cuando esta está trabajando, en el cerebro, el grupo de bipolares tenía más deficiencias en regiones del cerebro que se involucran en el procesamiento y en la regulación de las emociones.

Ahora que los investigadores están comenzando a diferenciar entre los dos desordenes a un nivel de redes del cerebro, más que solo a un nivel de conducta, la meta en el largo plazo es desarrollar pruebas de diagnóstico basadas en marcadores de la enfermedad neurológicos y de conducta que puedan ser usados en un ambiente clínico. Los pacientes en este momento son diagnosticados usando cuestionarios de medidas clínicas, escalas de comportamiento y entrevistas con los padres.

Es difícil para los médicos diferenciar entre los dos desordenes de comportamiento, los cuales, pueden conducir a un diagnostico incorrecto y a medicaciones incorrectas, empeorando los síntomas, y generando una mayor frustración para los niños y los padres dijo Passarotti, una investigadora en el instituto de Investigación Juvenil en la UIC.

Ella dijo que mientras todavía los investigadores no entienden todos los déficits neurológicos que caracterizan los perfiles del TDAH y del TP, sí saben que el tratamiento de drogas que trabaja para el TDAH no funciona para el desorden bipolar.

“De hecho, si tu ofreces un estimulante a un niño con desorden bipolar, ellos se volveran más maníacos, y haciendo que su enfermedad empeore, mientras que si tu le das un regulador del humor comúnmente para los enfermos de bipolaridad a un niño con TADH, ellos continuarán mostrando una gran carencia de atención y no mostrarán ninguna mejora” dijo Passarotti.

“Nuestra esperanza es que a través de una mejor diferenciación entre estas dos enfermedades severas, podemos ayudar a desarrollar unos diagnósticos más precisos y tratamientos más apuntados al TB y al TDAH”

Los co-autores del estudio son el Dr. Mani Pavuluri, miembro de junta Berger-Colbeth en la Psiquiatría del Niño y director del Centro de Intervención e Investigación del Cerebro Pediátrico en La UIC, y John Sweeney, profesor de psiquiatría, neurología y psicología y director del Centro de Medicina Cognitiva en la UIC.

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Ansiedad, Fobia (serie ansiedad y fobias parte III)

FOBIA

Qué es una fobia específica?

Es un temor excesivo e irracional que se desencadena por la presencia o anticipación de un obejeto o una situación específica, como volar, estar frente a un precipicio, la cercanía de animales, administración de inyecciones, visión de sangre, etc.

Tiende a presentarse de una manera anticipada, o sea que la persona, al saber que la enfrentará podrá sentir temor mucho tiempo antes de que suceda. Cuando el paciente se expone al estímulo temido existe una respuesta inmediata de ansiedad, que puede desencadenar una crisis de angustia. Por ejemplo, en los niños puede despertar llanto, berrinche o conducta inhibida. En los adultos ocurre la evitación, por ejemplo, eludir el viajar en avión.

El paciente lo reconoce como un miedo excesivo e irracional per, no lo puede controlar voluntariamente. Son miedos que inhabilitan, ya que interfieren con la vida cotidiana de la persona. El malestar puede aparecer en medio de sus relaciones laborales, sociales o académicas provocando un malestar significativo.

2. Qué tan comunes son las fobias?

Una encuesta nacional de Salud Mental en México demostró que los trastornos de ansiedad son los más frecuentes. Para hacer el diagnóstico de fobia es necesario que el temor date de cuando menos seis meses.

3. A qué se le puede tener fobia?

Existen diversos tipos de fobia:

A los animales o insectos (arañas, perros, cucarachas, mariposas, etc)

Ambiental (alturas, tormentas, agua).

A la sangre-inyecciones-daño físico.

Situacional (aviones, ascensores, recintos cerrados).

Otros tipos, como evitación fóbica de situaciones que pueden provocar atragantamiento, vómito o adquisición de una enfermedad; en los niños, evitación de sonidos intensos o de personas disfrazadas.

4. Cómo son los síntomas que pueden presentarse?

Algunos síntomas pueden ser: palpitaciones, náusea, sudoración, temblor, sensación de confusión, sentimiento de ahogo, miedo a desmayarse.

5. Cómo son las fobias en los niños?

No es infrecuente este trastorno en los niños. Por ejemplo: un pequeñito a quien un perro juguetón le ladra y le salta encima haciéndole perder el equilibrio, puede bastar para que en el futuro tenga miedo a los perros. El ruido fuerte e inesperado (el ladrido) junto con la caída al suelo pueden aterrorizar al niño.

El inicio de las fobias en la niñez o en la adolescencia es muy común. Muchas fobias desaparecen espontáneamente, otras ameritan tratamiento.

6. Cuál es la causa?

No se sabe la causa de la fobia, pero parece estar asociada a un evento traumático, como un comportamiento aprendido basado en una experiencia negativa. No es extraño sentir temor a volar después de un viaje en avión donde hubo turbulencia y se sintió miedo extremo. En este caso se ha sido testigo vivencial de una experiencia que pone en peligro a la persona y eso lo hará sentirse expectante a situaciones que potencialmente pueden ponerlo en riesgo.

7. Cómo deben tratarse las fobias?

Cuando los miedos interfieren con el desempeño académico o escolar, laboral o social, se debe acudir al médico para su tratamiento. Muchas fobias permanecen ocultas por los pacientes. Esto se debe a que sienten verguenza de mostrarse débiles o miedosos. La evitación puede llevar a los pacientes a eludir los aeropuertos, los zoológicos o a slair al campo por miedo a encontrarse en situaciones de riesgo.

8. Cúal es el tratamiento?

Generalmente se tratan en forma combinada con terapia cognitivo-conductual(1) y medicación.

En el tratamiento conductual (2) se peuden utilizar técnicas de aproximación escalonada al estímulo (desensibilización sistemática) o la exposición gradual al objeto o situación que da miedo, hasta que empiece a desaparecer.

Por ejemplo en la fobia a las arañas se puede ver una fotografía, posteriormente un video, enseguida una araña en un frasco de vidrio cerrado, el cual se irá a proximando al paciente según su tolerancia, hasta lograr que toque al arácnido. En el caso de la fobia a volar se pueden usar dosis menores de benzodiazepinas o clonazepam junto con una aproximación secuencial al aeropuerto, posteriormente a la sala de espera y finalmente a abordar el avión.

Son exitosas las técnicas de relajación con visualización, más el uso de tranquilizantes menores en dosis bajas que no causen sedación.

Referencias:

1. Clarck D.M. Wells A. Cognitive Therapy for Anxiety Disorders. Review of Psychiatry, vol 16, 1997.
2. Bourne E. J. The anxiety / phobia workbook. New Harbinger Publications, Inc, 1994.

Fuente:

Depresión, Angustia y Bipolaridad.

Guía para pacientes y familiars.

MD. Fidel de la Garza Gutiérrez.

Capítulo 14. Fobía específica.

Editorial Trillas. Reimpresión 2006.

ISBN 968-24-6076-X

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Ansiedad, TAG (Serie ansiedad, Parte II)

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

1) Cuáles son los síntomas del TAG?

El TAG afecta la forma de pensar y sentir de la persona. Dentro de los síntomas que puede presentar está la preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades, como el rendimiento escolar o laboral; esta ansiedad se prolonga crónicamente por más de seis meses. El individuo siente que no puede controlar “solo con su voluntad” este estado de preocupación y puede presentar:

· Inquietud o impaciencia.

· Fatiga.

· Dificultad para concentrarse.

· Irritabilidad.

· Tensión muscular.

· Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación de “sueño no reparador” al despertar.

2) Cuál es la causa del TAG?

La etiología es multifactorial; existen factores genéticos, desequilibrios en la química cerebral y factores ambientales.

3) Cuáles son las causas genéticas?

Existen estudios en familias que demuestran que existe una trasmisión genética. Noyes y colaboradores hicieron un estudio muy interesante sobre los familiares cercanos de 20 pacientes con TAG, 20 con trastorno de panico con agorafobia, 20 con pánico sin agorafobia y 20 controles; y encontraron que hay una diferencia en la trasmisión familiar de estos tres trastornos. Entre los que presentaban TAG había una posibilidad de 19,5% de que sus familiares la parecieran; en los que tenían trastorno de pánico sus posibilidades bajaban al 14,9%.

Los estudios en gemelos llevados a cabo en Australia encontraron mayor frecuencia de TAG en los gemelos idénticos (21,5%) que en los fraternales (13,5%). Esto demuestra que los pacientes con TAG pueden, quizás, desarrollar trastornos de pánico, pero sus familiares tienen mayor incidencia TAG. En cambio aquellos que tuvieron trastorno de pánico tienen entre sus familiares más altos niveles de trastornos de pánico que de TAG.

Estas investigaciones necesitan profundizarse, pero son muy interesantes ya que insinúan que son trastornos genéticamente diferentes.

4) Cuáles son las alteraciones bioquímicas?

El TAG ha sido asociado con niveles anormales de ciertos neurotrasmisores en el cerebro. Recordemos que los neurotransmisores son mensajeros químicos que llevan información de una célula a otra. Cuando se pierde ese balance, se puede alterar la forma en que reacciona el cerebro ante ciertas situaciones y provocar ansiedad.

5) Cuáles son los factores ambientales?

Los eventos traumáticos de la vida como el cambio de casa o de escuela, divorcio, la muerte de un ser querido, podrían producir TAG. La suspensión abrupta de abuso de substancias como el alcohol, la cafeína o el tabaco pueden aumentar la ansiedad.

6) Cuál es la evolución del TAG?

En febrero de 2004, en Australia se llevó a cabo el Congreso Internacional de Psiquiatría Biológica donde se hizo una revisión de los avances en trastornos de ansiedad. En seguida mencionaremos algunas de las conclusiones.

El TAG tiende a iniciarse tempranamente en la vida. La presentan individuos que se autocalifican como “soy una persona nerviosa” y su evolución tiende a la cronicidad. Pareciera no haber una respuesta tan eficaz al tratamiento, como presentan otros trastornos de ansiedad. Los niveles de recuperación del TAG son de 56%.

En comparación, el trastorno de pánico tiene un inicio generalmente tardío y mejor pronóstico, porque los pacientes buscan tratamientos en mayor proporción que los afectados de TAG. Quizás uno de los problemas más serios es precisamente que las personas que se catalogan como “nerviosas o preocupones” tienden a creer que esa es su forma normal de ser, por lo que no buscan un tratamiento formal.

7) Los pacientes con TAG tienden a hacer alcoholismo?

Sí. El alcohol es el ansiolítico más antiguo que conoce la humanidad. En ocasiones no es fácil determinar qué se presenta primero, si el alcoholismo o el TAG. La realidad clínica nos dice que es difícil encontrar un trastorno de ansiedad generalizada sin comorbilidad con alcoholismo o tabaquismo.

       8)Cuáles son los niveles de suicidio en el TAG?

La ideación suicida es común; sin embargo los actos suicidas son mucho menores que en los pacientes con trastorno depresivo mayor o con abuso de substancias.

9) Cuál es el pronóstico?

Éste dependerá de dos factores: el primero es que muchos pacientes no reciben tratamiento, y el segundo es la comorbilidad con otros trastornos.

Mancuso y colaboradores mostraban que el pronóstico dependía de si el paciente tenía otros trastornos como depresión, pánico, trastornos físicos crónicos y fobias. El inicio en edad temprana, la severidad de los síntomas y un tratamiento inadecuado, son factores importantes para un pronóstico deficiente.

10) Cuál es el tratamiento?

Se sabe que las benzodiazepinas (tranquilizantes) han mostrado eficacia en reducir los síntomas agudos y severos del TAG. En un primer momento los tranquilizantes ayudan a disminuir la preocupación y los síntomas físicos que aquejan en forma aguda al paciente. Sin embargo , la eficacia a largo plazo no es confiable.

Una revisión de antidepresivos sugiere que son superiores en el tratmiento del TAG al placebo. En un estudio de 856 pacientes se encontró que el escitalopram tiene propiedades ansiolíticas y que es positivo en el tratamiento del TAG. La paroxetina, la sertralina y la fluvoxamina también se han mostrado eficientes. Los antidepresivos duales como la venlafaxina han mostrado eficacia en reducir el TAG y están indicados en los tratamientos a largo plazo. Sus funciones antidepresiva y tranquilizantes demuestran una rápida acción y mayor tolerancia que los antiguos antidepresivos, a lo largo de seis meses.

Los pacientes que nos responden, pueden mejorar con un tratamiento combinado,como benzodiazepinas más ISRSs, o medicamentos y terapia cognitivo-conductual.

11) Cuál es la función de la psicoterapia?

La psicoterapía es una herramienta que ayuda a los pacientes a luchar contra su ansiedad reestructurando las estrategias del pensamiento (cognitivas). Una meta puede ser: dejar de percibir como incontrolable la preocupación asociada a ciertos peligros.

Cuando se asocia la psicoterapia a la medicación los niveles de recaída en pacientes con TAG son menores.

Fuente:

Depresión, Angustia y Bipolaridad. Guía para pacientes y familiares

Capítulo 13. Trastorno de ansiedad generalizada.

D.M. Fidel de la Garza Gutiérrez. Editorial Trillas. Reimpreso 2006

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Ansiedad-concepto y síntomas (Parte I)

ANSIEDAD

1. Qué es la ansiedad

La ansiedad, la preocupación, y el estrés son parte de la vida de la mayoría de la gente de nuestros días. Pero la simple experiencia de la ansiedad y el estrés no significan que Ud. va a necesitar la ayuda de un profesional o que sufre de desorden de ansiedad. En realidad, la ansiedad es una señal necesaria de una situación de peligro o de dificultad. Sin la ansiedad, nosotros no tendríamos la manera de anticipar las dificultades que se avecinan y prepararnos para enfrentarlas.

Desde el punto de vista biológico, ciertas glándulas del cuerpo producen hormonas que nos ayudan a afrontar las diferentes situaciones de tensión, como son el cortisol, la noradrenalina- que nos preparan para responder a una posible agresión- o la adrenalina’ sustancia que modifica de manera momentánea nuestro estado físico y mental, y nos permite zafarnos de una amenaza o bien hacerle frente.

La ansiedad se convierte en un desorden cuando los síntomas se hacen crónicos e interfieren con nuestra vida y nuestras habilidades para funcionar. Las personas que sufren de ansiedad crónica con frecuencia reportan los siguientes síntomas.

SINTOMAS FISICOS

· Rigidez en el pecho

· Dolores y palpitaciones

· Indigestión

· Respiración entrecortada

· Nausea

· Calambres musculares

· Dolores Musculares

· Jaquecas

· Alteraciones cutáneas

· Recaída en enfermedades o alergias pasadas

· Trastornos intestinales

· Aumento o pérdida de peso

· Trastornos menstruales

· Fatiga

· Desmayos

· Sudor en las manos

SINTOMAS EMOCIONALES

· Cambios de humor repentinos

· Ansiedad y preocupación

· Tensión

· Ira

· Sentimientos de Culpabilidad

· Vergüenza

· Falta de entusiasmo

· Cinismo

· Pérdida de control

· Indefensión

· Baja autoestima

· Baja concentración

· Confusión o miedo.

COMPORTAMIENTO

· Bajo rendimiento laboral

· Mayor riesgo de sufrir accidentes

· Aumento del consumo de tabaco y alcohol

· Aumento o disminución del apetito

· Alteración del ciclo de sueño

· Mala organización del tiempo

· Imposibilidad de relajarse

· Balbuceo

· Desinterés por el sexo

· Incapacidad de expresar sentimientos y emociones

· Tics nerviosos

IMPLICACIONES PSICOLOGICAS

· “No hago nada bien”

· “Soy incapaz de afrontar el riesgo”

· Por qué todos se meten conmigo?

· “Nadie me comprende”

· “No sé qué me pasa”

· Perdida de objetividad

· Distanciamiento para enjuiciar hechos y situaciones

· Comportamiento mecánico y rutinario.

Estos síntomas y circunstancias son lo suficientemente severos y frustrantes como para hacer a las personas sentirse extremadamente incomodas, fuera de control y abandonadas.

En general, uno de cada seis personas sufre algún tipo de trastorno mental y estudios de mayor envergadura aumentan la proporción hasta el 25% en el caso de las enfermedades más graves. E hecho y de acuerdo a esos estudios tenemos las siguientes cifras: de depresión y ansiedad un 9,2% de la población; ansiedad general un 4,7%, trastornos compulsivos-obsesivos un 1,2%, fobias el 1% y las crisis de pánico el 0,7%. De esta forma podemos ver , que considerando los distintos tipos de ansiedad, afecta a mucha m{as gente, por lo tanto aunque para muchos esto no sea un consuelo, demuestra que si se encuentra en alguna de estas categorías Ud. No está solo.

FACTORES A TENER ENCUENTA EN EL MOMENTO DE DIAGNOSTICAR ESTA ENFERMEDAD

v Antecedentes familiares

Según los últimos estudios científicos , hay ciertas familias que tienen mayor propensión a la depresión y a la ansiedad. Por el momento el peso que otorga el componente genético o el ambiente y la educación en etapas tempranas no se conoce exactamente. Aunque no hay duda que ciertos comportamientos y maneras de pensar hacen a las personas más frágiles. Buena parte del comportamiento y de nuestros patrones de pensamiento pueden ser modificables o sustituibles a través de un proceso de aprendizaje.

v Situaciones con altos niveles de estrés.

Todos los seres humanos más tarde o más temprano vamos a tener que enfrentar situaciones difíciles o que nos produzcan niveles de incomodidad altos ya sea en el campo sentimental, laboral, económico. Y estas situaciones problemáticas pueden generar una fuente de miedo y ansiedad si no se logra poner en justa perspectivas. También situaciones positivas pero que pueden implicar cambios en nuestra vida como el aumento de un miembro de la familia, un ascenso laboral, o un traslado de país que vienen de manera imprevisible a nuestras vidas pueden resultar en momentos de altos niveles de ansiedad haciendo al individuo titubear por el temor y retroceder ante el miedo.

v Patrones de pensamiento.

Las personas pesimistas, negativas son más proclives a experimentar niveles acentuados de estrés. Hay personas que les cuesta verle el lado positivo a las cosas. Cuanto más se refuercen los pensamientos negativos más se acentuará la ansiedad. Ejm. Podré hacerle frente a esta responsabilidad de ser padre o madre,? Podre cancelar la deuda de la hipoteca o el carro que he adquirido?, Podré culminar con éxito mis estudios,? Podré hacer que esta relación sea estable y duradera en el tiempo?

v Escasez de recursos para afrontar las crisis emocionales.

Muchos de nosotros (Todos pero algunos las desconocen) poseen recursos para hacer frente a las crisis o situaciones de estrés. Pero también es cierto que nos dejamos llevar por la impulsividad e improvisación , falta de organización, precipitación en los actos y nos conducen a agravar las crisis conduciendo nos a niveles de impotencia, mayor miedo, sentimientos de incapacidad y soledad que no nos entierran en agujeros negros sin luz al final del túnel. Algunos para sentir alivio se dejan llevar por el alcohol, los estupefacientes, abuso de drogas y abuso de comida.

v Ambiente social

Las personas que gozan de un entorno familiar y social estable afrontan mejor lo efectos de un acontecimiento traumático. No solo es relacionarse con las personas que tienen más confianzas sino tratar de solidarizarse con redes sociales que les permitan desarrollar relaciones que los ayudarán en grupos que pueden sufrir iguales condiciones. Lamentablemente esto solo ocurre , a veces , cuando las personas caen en crisis.

Fuentes:

McMahon Gladeana

Como Controlar La Ansiedad

2008, Ediciones Robinbook, s,1., Barcelona

ISBN 978-84-7927-917-2

http://Psychcentral.com/disorders/anxiety

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SUICIDIO (parte 3)

SUICIDIO

(parte 3)

Tratamiento

Los antidepresivos ISRSs han demostrado que reducen la ideación suicida tanto en pacientes depresivos como en aquellos que tienen trastornos de personalidad, y también en quienes han intentado el suicidio previamente. En general son seguros y efectivos, y mucho menos peligrosos que los antidepresivos tricíclicos en caso de usar sobredosis (1).

El litio ha demostrado reducir la recurrencia de suicidio en los tratamientos a largo plazo en trastornos bipolares.

1) Se usa el electrochoque en casos de intento de suicidio?

Los trastornos depresivos usualmente responden rápidamente al TEC, mientras que los antidepresivos toman varias semanas. En pacientes muy agitados que ponen en peligro su vida y la de otros y que no tienen adecuado apoyo social debiera de considerarse la posibilidad del TEC y la de hospitalización.

2) Cúal es el papel de la psicoterapia?

Por razones prácticas, en este libro se habla mucho de farmacología. Sin embargo, no se debe olvidar que la conducta suicida es algo más que biológico. El comentar las ideas irracionales, o los pensamientos distorsionados, o discutir los conflictos puede ser de gran utilidad en una psicoterapia. Un paciente que ha intentado suicidarse necesita reducir sus niveles de estrés y aprender a manejar y tolerar la vida y sobrevivir su propia recuperación.

3) Influyen los medios de comunicación?

Ver o escuchar noticias que tratan sobre el suicidio incrementan los riesgos. Existe una guía que promueve que los medios de comunicación reporten los suicidios en forma responsable para minimizar los riesgos de contagio. Para ello se les pide que relaten las historias en sitios no prominentes del periódico o noticiero; que traten de evitar el idealizar a la víctima del suicidio; que no se muestre esta conducta como algo romántico, y que no den detalles del método utilizado.

SUICIDIO EN ANCIANOS

La Revista Americana de Psiquiatría Geriátrica (julio, 2002) publica una investigación sobre el alto índice de suicidios en ancianos (2). Pareciera que el acceso a las armas, la depresión, la disminución en las funciones cognitivas, los trastornos del sueño, la pobre interacción social y la falta de atención de los cuidadores, es lo que ha provocado que cada 25 minutos un anciano cometa suicidio en E.E.U.U. En nuestro medio muchos ancianos viven con sus hijos y la protección familiar ayuda a no perder el contacto social.

4) Qué factores de protección existen?

El sentimiento de pertenecer a una comunidad, a una familia y a una religión hace que el suicidio en los ancianos negros y latinos sea más bajo que en blancos en los E.E. U.U. Los ancianos pertenecen a un grupo que crece en número por lo que su atención es cada vez más urgente.

5) Qué factores predisponen al suicidio en los ancianos?

El abuso del alcohol, el acceso de armas de fuego, la depresión, la pobre calidad del sueño y poco apoyo social, parecieran ser las variables principales.

6) Cómo se puede prevenir el suicidio en los ancianos?

En la universidad de Cornell se ha desarrollado un programa llamado PROSPECT (3)(Prevención de suicidio en ancianos en la atención primaria) que pretende intervenir en aquellos pacientes con ideación suicida, desesperanza y síntomas depresivos. La idea es que especialistas en depresión se involucren en la atención primaria y procedan al tratamiento con un sistema de decisiones ya elaborado (algoritmo).

Un seguimiento de estos casos por un período de 8 a 12 meses ha reportado resultados alentadores.

7) Qué pasa con la familia cuando alguien se suicida?

El suicidio es algo traumático que se inicia con el acto suicida y continúa mucho tiempo después. El encontrar el cuerpo es un evento traumático inolvidable y los recuerdos serán difíciles de superar.

La idea del suicidio es difícil de aceptar. El hecho de que se haya quitado la vida y no haya pensado en lo que deja detrás, es difícil de comprender. Los deudos sentirán culpa y además-posiblemente- una condena social. Lo que se sufre después de un suicidio es lo que se vive después de cualquier muerte, con el agravante del estrés postraumático. Sentirán culpa, ansiedad y depresión.

Además, las imágenes frecuentemente acudirán a su mente y algunos de ellos pueden padecer-además de la depresión- un trastorno de estrés postraumático, ya que la vivencia del suicidio puede ser aterradora en extremo. Necesitarán ayuda para superarlo médica y espiritualmente, hasta que logren la aceptación, el perdón y finalmente tengan un sentimiento de paz. Para ello es necesario que los deudos hablen de lo sucedido y el porqué. Grupo de autoayuda pueden ser muy útiles.

Referencias

1- Ryan ND, Varma D. Child and adolescent mood disorder-experience with serotonin-based therapies. Biol Psychiatry, 44:336-340, 1998.

2- Loebach Wetherell Julie, Highlights of the American Association for Geriatric Psychiatry, 17^th Annual Meeting Medscape Psychiatry / Mental Health 9(2), 2004.

3- “Suicide Prevention in Older Primary Care Patients: Lessons and Limitations of Evidence-Based Interventions”, panelistas: Gary J. Kennedy, MD; Jane Pearson, PhD; Ira R. Katz, MD, PhD; Eric D. Caine, MD; and Yates Conwell, Researchers Investigate Causes of Suicide Among Seniors from Weekly Posted, 07/15/2002.

Fuente

Depresión, Angustia y Bipolaridad. Guía para pacientes y familiares.

Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez.

Capítulo 10, páginas128-130.

Editorial Trillas, reimpresión 2006.

ISBN 968-24-6076-X

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