Hasta un 15% de los pacientes que acuden a Atención Primaria sufren trastorno límite de personalidad

Entre un 10 y un 15 por ciento de los pacientes que acuden a la consulta de Atención Primaria porque se sienten “mal”, tienen insomnio o dolores crónicos sufren en realidad un trastorno límite de personalidad (TLP), según afirma el jefe de la Unidad de Trastornos de Personalidad del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, doctor José Luis Carrasco.

En declaraciones a Europa Press, este experto explica que la persona con TLP “presenta más enfermedades comunes asociadas a una sensación de falta de identidad y un sentimiento íntimo y profundo de vacío”, sensaciones que provocan “un mayor sufrimiento en la persona que, además, no tienen una vía clara para expresar sus problemas”.

En torno a un 3 por ciento de la población española sufre TLP, un trastorno con mayor prevalencia que la esquizofrenia (1%) y con una incidencia similar a la del trastorno bipolar (3%). Sin embargo, tan sólo el 20 por ciento de los afectados por TLP está diagnosticado.

Para el doctor Carrasco, este infradiagnóstico está motivado por un cuadro de síntomas “atípico” que, al no implicar delirios ni pérdida de la razón, “pasa desapercibido en muchas consultas”.

“No hay un síntoma claro –apunta– y en la mayoría de los casos no se clasifica como una enfermedad porque se piensa que es un simple caso de personalidad caprichosa, egoísta, intolerante o viciosa”.

Pero la realidad es que se trata de “un cuadro de alteraciones graves de conducta, generalmente caracterizada por la agresividad, una inestabilidad vital y una falta de funcionalidad muy importantes”, señala el doctor Carrasco.

POSIBLE ORIGEN GENÉTICO

En este sentido, no se conoce en profundidad el mecanismo de acción de esta enfermedad, aunque los últimos estudios apuntan a una hipersensibilidad, de origen genético o a raíz de algún trauma, respecto a ciertos estímulos que impide el correcto procesamiento de las emociones y la generación de conductas normales.

“Pequeños estímulos hacen que las emociones surjan a raudales y la conducta se vuelva impulsiva, esto provoca que el TLP sea un poco más grave que la neurosis pero sin llegar a los problemas de la psicosis, por eso se denomina trastorno límite, porque está en la frontera entre estas dos enfermedades”, argumenta este doctor.

Por lo general, este trastorno aparece después de la adolescencia, cuando los desajustes “típicos” de esta edad “clave” para el desarrollo de la personalidad no se “reajustan” al llegar a la edad adulta.

A este respecto, el TLP se manifiesta como más peligroso en los hombres, ya que suele manifestar conductas más agresivas que le pueden llevar al consumo de drogas, la delincuencia o el suicidio.

TLP EN LAS CÁRCELES ESPAÑOLAS

Según el doctor Carrasco, hasta un 20 por ciento de la presos en las cárceles españolas sufre un trastorno límite de personalidad, y se calcula que en torno al 90 por ciento de los intentos de suicidio en personas mayores de 18 años tiene de trasfondo un TLP.

De hecho, las estadísticas indican que hasta un 20 por ciento de las personas con este trastorno acaba con su vida por una sobredosis, un accidente o cualquier otra acción impulsiva derivada de su enfermedad.

Los tratamientos para los afectados por TLP se basan en la regulación de la respuesta emocional mediante fármacos, la terapia conductual para controlar las reacciones impulsivas y otras técnicas más novedosas como la rehabilitación neurocognitiva.

En esta línea, el jefe de la Unidad de Trastornos de Personalidad del Clínico San Carlos, ha explicado que su equipo ha puesto en marcha un ensayo clínico para comprobar la eficacia de esta nueva terapia, basada en la realización de ejercicios para mejorar el procesamiento mental que ayuden al paciente a “poner en orden” situaciones complejas.

FALTA DE APOYO DE LAS ADMINISTRACIONES

“La situación hoy en día es que estas personas no tienen recursos en el sistema sanitario español. Les echan de todas partes. No consiguen plazas en residencias especializadas ni en pisos protegidos, principalmente porque todos los recursos están orientados a la atención de trastornos mentales como la esquizofrenia o los bipolares”, asevera el doctor Carrasco.

A este respecto, la esperanza de los afectados y los familiares radica la progresiva consideración de este trastorno como una enfermedad incapacitante, “que se reconozca que estas personas tienen un problema, que necesitan un apoyo y un seguimiento mayores y más recursos de las administraciones”, concluye.

Fuente:

http://www.casadesalud.com.mx/articulos/726/hasta-un-15-de-los-pacientes-que-acuden-a-atencion-primaria-sufren-trastorno-limite-de-personalidad/

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Adicción y enfermedad mental: una mezcla explosiva

Un alto porcentaje de personas con ansiedad, depresión, esquizofrenia o trastorno bipolar, consumen sustancias tóxicas, lo cual dificultan el diagnóstico, modifican la respuesta terapéutica y empeora el pronóstico. La neurociencia investiga la Patología Dual, en la que coinciden en un mismo paciente dos trastornos: una conducta adictiva y una dolencia psicológica.

El abuso de sustancias nocivas por los pacientes con trastornos psiquiátricos es cada vez más frecuente. La inmensa mayoría de las personas que tienen conductas adictivas, por no decir la práctica totalidad, tienen trastornos mentales o de la personalidad, mientras que un porcentaje altísimo de las personas que sufren trastornos psíquicos padece trastornos adictivos, como el abuso del alcohol y/o las drogas.

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La esquizofrenia y el trastorno bipolar, ¿qué tienen en común?

Desde que el psiquiatra alemán Emil Kraepelin estableció la dicotomía entre esquizofrenia y trastorno bipolar hace más de 100 años, han sido muchos los estudios que han tratado de determinar si ambas enfermedades son en realidad un sólo trastorno con raíces genéticas comunes. Dos nuevos trabajos, uno de ellos español, exhiben las semejanzas entre dos patologías psicóticas: tanto desde el punto de vista de la anatomía del cerebro, como desde el aspecto genético.

Uno de los trabajos fue publicado en la revista ‘The Lancet’ por un grupo de investigadores dirigidos por Paul Lichtenstein (del Instituto Karolinska). Entre 1973 y 2004 se analizaron los datos de más de nueve millones de personas (el equivalente a la población actual del país nórdico). De ellas, casi 36.000 tenían esquizofrenia y otras 40.000 sufrían trastorno bipolar.

Al analizar las relaciones de parentesco de estas personas (que pertenecían a dos millones de núcleos familiares diferentes), los investigadores han confirmado que ambas patologías comparten un 63% de la carga genética. “Una cifra algo superior a lo que se sospechaba”, señala a elmundo.es el doctor Jerónimo Saiz, jefe de servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, que reconoce que hasta ahora ya se sabía que “entre ambas psicosis hay cierto solapamiento”.

Concretamente, han observado que los familiares de primer grado de pacientes con alguno de los dos trastornos tenían hasta nueve veces más riesgo de desarrollar esquizofrenia y ocho veces más de sufrir trastorno bipolar que la población general. La carga genética se mantenía elevada incluso cuando se trataba de hermanos sólo de madre (3,6 veces más riesgo de esquizofrenia y 4,5 veces más de ser bipolares) o de padre (2,7 y 2,4 veces mayor riesgo, respectivamente).

¿Unirlos definitivamente?

“Esto confirma que si tienes un hermano con trastorno bipolar, tienes mayor probabilidad de desarrollar esta psicosis; pero también existen más probabilidades de sufrir esquizofrenia. Porque ambas tienen un riesgo compartido”, explica Eduard Vieta, coordinador del grupo de trastorno bipolar del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM).

Lo que él se pregunta, como hacen en un comentario en Lancet Michael Owen y Nick Craddock (de la universidad británica de Cardiff), es si esta evidencia debe traducirse de alguna manera en la clasificación de enfermedades mentales que actualmente se utiliza para diagnosticar a los pacientes.

A juicio de Vieta, es mejor mantener la distinción de ambos trastornos en la clínica “hasta que tengamos unos marcadores genéticos claros”. De momento ya se sabe que hay al menos cuatro genes que están replicados tanto en la esquizofrenia como en el trastorno bipolar; “aunque se trata de rasgos genéticos que indican únicamente una mayor vulnerabilidad, no tienen utilidad clínica de momento”, aclara Vieta.

Los editorialistas, por su parte, sí se muestran más partidarios de unir ambas en una sola, tanto en la clasificación internacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), como en el Manual de Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM).

Menos materia gris

Por su parte, el trabajo español llevado a cabo en el Hospital Gregorio Marañón (Madrid), en colaboración con el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM) y Hospital Niño Jesús (también en la capital), ha permitido a los científicos corroborar que la mayoría de los adolescentes que sufre un primer brote psicótico (comportamiento extravagante, delirios, alucinaciones, alteraciones en la afectividad entre otros signos) tiene un menor volumen de materia gris (sustancia del cerebro donde se concentran las neuronas) que los chicos sanos.

Los investigadores contaron con la participación de 70 pacientes de siete a 18 años que fueron estratificados en tres grupos: esquizofrenia, trastorno bipolar y otras psicosis que no se encuadran en ninguna de las anteriores, tal y como recoge la revista ‘Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry’.

A todos ellos, y a otros 51 voluntarios sanos, se les realizó una prueba de imagen, morfometría con voxel, para estudiar el cerebro en su conjunto. Dicho test “facilita la visualización de cambios en cualquier región del cerebro por pequeña que sea”, explica a elmundo.es Joost Janssen, autor principal de la investigación y miembro del Laboratorio de Imagen Médica, Medicina Experimental y Cirugía del Gregorio Marañón.

La prueba demostró que tanto los afectados de esquizofrenia como los que padecen trastorno bipolar tienen menos materia gris “en el giro medial del lóbulo frontal, que está implicado en funciones cognitivas, en comparación con los chicos sanos”, puntualiza el investigador.

Janssen insiste también en que “todavía no sabemos si la pérdida de materia gris se debe a la propia enfermedad o no. Nuestro hallazgo sólo es una pieza más para conocer los rasgos comunes de las enfermedades psicóticas”.

Fuente: www.afesur.org, August 14, 2009

http://www.casadesalud.com.mx/articulos/407/la-esquizofrenia-y-el-trastorno-bipolar-%C2%BFque-tienen-en-comun/

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El 70% de los pacientes con bipolaridad se recuperan o mejoran con tratamiento

El trastorno de bipolaridad, enfermedad mental grave en la que aparecen episodios de depresión y de euforia maniaca, presenta “la característica de que el 70% de los pacientes se recupera o mejoran con tratamiento”, según ha manifestado el doctor Julio Vallejo, psiquiatra del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), durante la conferencia magistral que ha impartido en el Salón de Actos del Hospital Pare Jofré, dentro de la jornada de clausura de las Sesiones Clínicas del curso 2009/2010 que se llevan a cabo en el centro sanitario.

Bajo el título ‘Pronóstico de los trastornos mentales’, el doctor Vallejo ha realizado un análisis de los resultados obtenidos a través de diversos estudios realizados en patologías mentales como neurosis, trastornos de ansiedad, histeria, trastorno obsesivo-compulsivo, esquizofrenia, depresión unipolar o trastorno bipolar.

Por lo que se refiere a la neurosis en la vejez, el doctor Vallejo ha destacado que en esta enfermedad “desaparecen las crisis de angustia, disminuye la ansiedad generalizada y el trastorno obsesivo-compulsivo”.

Asimismo, en los trastornos de ansiedad el 40-45% de los pacientes con este diagnóstico presenta una mejoría notable y el 12-23% tienen una recuperación completa.

La histeria, patología de origen desconocido con manifestaciones muy variadas y por causa psicológica enraizada sobre todo en conflictos de la infancia, presenta “una recuperación espontánea del 60-80%, una cronicidad infrecuente y en síntomas irreductibles en la vejez”.

Durante esta jornada de clausura de las Sesiones Clínicas del curso 2009/2010 en el Hospital Pare Jofré, se ha celebrado además una mesa redonda que ha abordado el tema de la Resiliencia, término de origen latino (resilio) mediante el que se muestra el efectivo afrontamiento como respuesta a la adversidad, sobre todo en personas que han experimentado hechos traumáticos en épocas tempranas de sus vidas.

En la mesa redonda, cuya introducción ha sido realizada por el doctor Ernesto Armañanzas, director del Hospital Pare Jofré, y moderada por el doctor Julio Vallejo, ha contado con la participación del Joan Rodríguez, psicólogo del centro sanitario, y de dos pacientes que son claro ejemplo de esa habilidad de superación de eventos negativos que define a la Resiliencia.

Fuente: europapress.es, July 27, 2010

http://www.casadesalud.com.mx/articulos/821/el-70-de-los-pacientes-con-bipolaridad-se-recuperan-o-mejoran-con-tratamiento/

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El síndrome bipolar también ataca a los niños

Verdaderamente que el siglo XX ha traído enfermedades desconocidas para cualquier cristiano del siglo XIX. El estrés es la reina de estas enfermedades, por supuesto, y es tan pero tan popular que de seguro todos hemos pasado por períodos de estrés en nuestras vidas. El trastorno bipolar es otra de estas enfermedades aparecidas en este siglo, o al menos diagnosticadas oficialmente.

Esta enfermedad consiste en el registro de problemas de control de los estados de ánimo. Una persona con trastorno bipolar puede encontrarse terriblemente eufórica y a la hora entrar en una depresión severa, o viceversa.

Normalmente se asocia esta enfermedad a los adultos (personas que ya conocen sus estados de ánimo y saben identificarlos), pero muchos estudios han demostrado que este tipo de trastornos pueden comenzar en la adolescencia, y de hecho se diagnostican antes de los 14 años en un 8% de los pacientes.

Los niños con trastorno bipolar suelen ser niños deprimidos y tristes, a los cuales les va mal en la escuela y en sus relaciones sociales. Pero también se trata de personas con suma euforia e inquietos, que duermen mal y se muestran muy inestables.

Esto tiene como consecuencia un serio problema de diagnóstico, pues se suele confundir al trastorno bipolar con otra de esas enfermedades de este siglo: el Trastorno por Déficit de Atención (TDA).

De todos modos, si ves que tu hijo presenta síntomas como los descritos aquí, puede que sea necesario que le arregles una cita con un terapeuta para ver qué es lo que está sucediendo.

Fuente:
http://www.vivirsalud.com/2008/02/19/el-sindrome-bipolar-tambien-ataca-a-los-ninos/

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Bipolaridad, un mal difícil de captar

La falta de información con respecto a personas que padecen trastorno bipolar complica que haya una cifra real que revele cuántos individuos sufren esta enfermedad mental; actualmente, uno de cada 100 morelenses tiene este trastorno, reveló el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Además, existe otro sector de la población que, hasta el momento, dado el desconocimiento, no ha sido diagnosticado; aunado a que el trastorno tarda en detectarse.

Dicha enfermedad aparece entre los 15 y 20 años, es decir, en la etapa de la adolescencia, y afecta a cada dos hombres por una mujer.

“Este trastorno se trata de lo que anteriormente se llamaba psicosis
maniaco-depresiva. Para hablar de trastorno bipolar, en el paciente deben existir dos extremos, como presentar una fase de hipomanía o de depresión”, explicó Emilio Ruiz Trujillo, médico psiquiatra del IMSS.

La hipomanía se caracteriza porque la persona registra euforia y puede tener ideas no lógicas.

El paciente puede cambiar a un estado depresivo. Cuando no hay placer, también se presenta irritabilidad.

“Por esta razón, para diagnosticar un trastorno bipolar, necesitamos que al menos se registre una depresión expansiva y que también al menos una ocasión de su vida registre un cuadro de hipomanía”.

Este padecimiento también está ligado con la genética, es decir, se presenta en pacientes con antecedentes familiares de bipolaridad.

Con base en información del Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente”, este trastorno afecta a 1.2 personas por cada 100 mil habitantes, y es una de las primeras causas de incapacidad por salud mental.

A quienes son detectados con este mal, el IMSS de inmediato los pensiona, porque afecta su funcionalidad.

¿Qué causa el trastorno bipolar?

- El trastorno bipolar resulta de alteraciones en las áreas del cerebro que regulan el estado de ánimo, y afecta tanto a hombres como a mujeres. Generalmente aparece entre los 15 y 25 años. Se desconocen las causas, pero se ha visto que existen factores genéticos. Existen otros factores que pueden contribuir a que se desencadene la enfermedad, como estrés excesivo y problemas familiares.

¿Cómo se diagnostica?
- Hasta ahora no existe una prueba mediante la cual se pueda diagnosticar. Generalmente se hace un dictamen a partir de la información anecdótica entregada al médico profesional, tanto por el paciente como por su familia, también se hacen pruebas físicas. Pero el resultado puede demorar dado las características de la enfermedad.

¿Existe tratamiento?
-El trastorno bipolar debe tratarse con medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, los cuales deben de ser recetados por un médico profesional después de hacer un diagnóstico.

Estos estabilizadores son muy importantes en el tratamiento de las personas con trastorno bipolar.

En casos extremos los pacientes deben ser internados en un hospital o una clínica especializada hasta que se hayan estabilizado sus síntomas.

En la fase depresiva, la psicoterapia puede ser una opción útil; también se recomienda vincularse a un grupo de ayuda.

Fuente: Instituto Nacional de Salud Pública

Contento ahora... y al minuto, enojado

El trastorno bipolar es un tipo de depresión también conocido como enfermedad maniaco-depresiva. Se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo, de modo que la persona puede tener fases de ánimo excesivamente elevado o eufórico (manía) y fases de ánimo extremadamente bajo (depresión).

Estos cambios pueden ser repentinos.


¿Cuáles son los síntomas?
La enfermedad tiene dos fases: depresión y manía signos de Depresión:
-Tristeza o irritabilidad extremas
-Cambios notables en el patrón de sueño, apetito y energía
-Pérdida de memoria temporal o dificultad para concentrarse
-Movimientos físicos lentos o agitación repentina
-Fatiga y sentimiento de culpa
-Falta de interés o placer en las actividades que antes gozaba
-Malestares físicos constantes
-Ideas repetidas sobre el suicidio
-Inseguridad y dificultad para tomar decisiones

Signos de Manía
-Euforia anormal o excesiva
-Irritabilidad inusual
-Disminución de la necesidad de dormir
-Ideas de grandeza
-Conversación excesiva
-Pensamientos acelerados
-Aumento del deseo sexual
-Energía excesivamente incrementada
-Falta de juicio
-Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales

Fuente:
http://www.diariodemorelos.com/index.php?option=com_content&task=view&id=70266&Itemid=45

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FOBIAS ESPECÍFICAS EN LOS NIÑOS

¿Qué es una fobia?
Es el miedo excesivo e irracional a objetos o situaciones, los cuales tienden a evitarse o bien cuando la exposición a ellos produce gran angustia.

El miedo a la oscuridad, a animales, alturas, sangre y otros temores se presentan comúnmente en niños. Se consideran normales en algunas edades pues tienden a desaparecer espontáneamente. Sin embargo cuando permanecen más de seis meses e interfieren en la vida diaria se consideran ya un trastorno.

Los más frecuentes son:
• Fobias a los animales
• Relacionado con el medio ambiente (como a las alturas)
• Sangre- lesiones e inyecciones
• De tipo situacional (a los aviones, elevadores, claustrofobia)
• Otros tipos (a ruidos fuertes, payasos, gente disfrazada)

Es relativamente sencillo el que un niño empiece a tener miedo, por ejemplo: un menor que recientemente ha empezado a caminar tiene miedo a perder el equilibrio y le asustan los ruidos fuertes. Accidentalmente un perro viene a jugar con él, lo empuja lo tumba y le ladra. En estas condiciones es muy común que el niño tenga miedo a los perros en el futuro.

¿Cuáles son los miedos normales en los niños?

La edad nos indicará si su miedo es o no consecuente con ésta y cuánto tiempo se puede esperar que éste dure. De todas formas, aunque ese miedo sea propio de la edad, no debe jamás ignorarse ni ridiculizarse. Tampoco sobreproteger al niño cuando aparezca el miedo, pues ello le llevaría a pensar que existe un peligro real respecto a lo que él siente.

Los principales son
- en los primeros meses de vida, el bebé siente miedo ante los ruidos fuertes e inesperados.
- alrededor de los 6 meses, siente miedo ante los movimientos repentinos,...
- hacia los 8 meses, miedo a las personas y situaciones extrañas.
- alrededor de los 4 años, miedo a la oscuridad, a estar solo, a seres imaginarios, a los animales, a elementos de la naturaleza (tormentas, etc.)
- hacia los 8 años, miedos existenciales (a la muerte,...)

¿Cuál es la causa de las fobias?
Existen niños con mayor tendencia a padecer fobias que otros debido a vulnerabilidades genéticas, sin embargo las causas son variadas y con frecuencia son motivadas por situaciones ambientales.

Todos los seres humanos tenemos una reacción al miedo del cual existen registros cerebrales a través de las nuevas técnicas de investigación.

Se sabe que el área cerebral llamada amígdala es responsable de las reacciones de miedo.

Diferentes tipos de tratamientos:
1.- Terapia conductual
El tratamiento más utilizado para el tratamiento de las fobias específicas incluye a las estrategias conductuales. La más utilizada consiste en la exposición al objeto fóbico. La desensibilización en vivo o en fantasía (imaginando la escena), el modelamiento y las técnicas de contingencia son ejemplo de ella.

2.-Terapia cognitivo-conductual:
Este tipo de tratamiento ofrece además de la perspectiva conductual la detección y modificación de las cogniciones maladaptativas que subyacen tanto al temor como a la evitación. Los niños con fobia además de presentar angustia tienen una mala percepción/ imagen de sí mismos.

3.- Intervenciones conductuales familiares:
Los padres a veces juegan el papel de co- terapeutas en el tratamiento del menor. Es importante que los padres tengan elaborados sus propios miedos para que puedan ser los mejores modelos para el hijo durante el tratamiento. Además se enseña el auto-monitoreo y la auto-instrucción para que el niño puedan controlar y manejar su ansiedad cuando están expuestos al estímulo temido.

4.- Psicoterapia psicoanalítica:
Aunque la terapia psicoanalítica se usa en niños con fobias, su utilidad no ha sido demostrada. El mecanismo terapéutico es hacer consciente el conflicto intrapsíquico origen la fobia.

5.- Tratamiento farmacológico:
Se han utilizado los ansiolíticos y los antidepresivos para tratar a niños que presentan fobias. No se ha probado que exista un tratamiento farmacológico para las fobias. Inclusive el uso de benzodiacepinas durante el tratamiento conductual disminuye la efectividad de este último.

Ver màs informaciòn en www.drfidel.com y el video en http://www.youtube.com/user/fidelagarza#p/a/u/0/swDqyhqAPaE

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La eliminación de un gen tiene efectos antidepresivos y antiansiolíticos

La eliminación del gen PKCI/HINT1 en ratones tiene efectos antidepresivos y antiansiolíticos, según un estudio de la Escuela de Farmacia de la Universidad de Maryland en Estados Unidos que se publica en la revista 'BioMed Central Neuroscience'.



Los investigadores aplicaron una batería de pruebas de conducta a los animales modificados para carecer del gen y concluyen que este gen podría tener un importante papel en la regulación del estado de ánimo.

Los investigadores, dirigidos por Elisabeth Barbier y Jia BeiWang, realizaron experimentos para investigar el papel del gen en laregulación del estado del ánimo. Según explica Wang, "los ratones modificados mostraban conductas indicativas de cambios en el funcionamiento del estado de ánimo como una mayor perseverancia y menor ansiedad en espacios abiertos".

Las causas de la alteración del humor, como el que se observa en los trastornos depresivos y bipolares, no se conocen bien. Loscientíficos creen que son cambios en los niveles de neurotransmisores que por múltiples factores y en los que participan la herencia genética, un funcionamiento neuroendocrino alterado y factores psicosociales.

En relación a sus resultados Wang señala que aunque aún no saben por qué la eliminación de este gen alteró el estado de ánimo de los ratones, lo que sí han descubierto es la importancia de este gen en el funcionamiento del estado de ánimo y que su participación en los trastornos mentales humanos podría ser interesante.

"La proteína que codifica este gen podría ser una posible diana farmacológica para el desarrollo de agentes diagnósticos o terapéuticos que un día podrían utilizarse para la depresión, el trastorno bipolar o la esquizofrenia. Además, los ratones modificados podrían ser útiles como un modelo de estudio para la manía, ya que no existe otro modelo animal en la actualidad", concluye Wang.

Fuente:
http://www.abc.es/hemeroteca/historico-13-11-2009/abc/Ciencia_Tecnologia/la-eliminacion-de-un-gen-tiene-efectos-antidepresivos-y-antiansioliticos_1131439325948.html

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Los hijos de padres de edad avanzada, más propensos a sufrir desorden bipolar

Cuanto mayor sea la edad de los padres al tener un hijo, mayores serán las posibilidades de este de padecer desorden bipolar. Este es un grave trastorno del ánimo, que puede convertirse en manías o depresiones, y en algunos casos incluso en autismo o esquizofrenia, y que por ahora sus causas son prácticamente desconocidas.


Un estudio llevado a cabo por varios científicos suecos supone un avance en el descubrimiento de los factores que producen esta enfermedad, de la que se sabe muy poco sobre sus causas.

Según un estudio publicado en la revista "Archives of General Psychiatry", cuanto mayor es la edad de los padres al tener el hijo, mayores son los riesgos de que este sufra un trastorno bipolar. Esta enfermedad psíquica, que puede desembocar en manías y depresiones, y en el peor de los casos en esquizofrenias o autismo, hasta ahora había sido muy poco investigada. Emma M. Frans, médica de Instituto Karolinska, por el contrario, investigó los 13.428 casos de trastorno bipolar registrados en Suecia.

Por cada caso analizado, se realizaron cinco registros de personas del mismo sexo nacidas en el mismo año, pero sin desorden. Comparando los dos grupos descubrieron que cuando los padres superan los 29 años, más probabilidades habrá de que el hijo sufra desorden bipolar.

En el caso de los padres la edad es mucho más importante. Cuando el progenitor tienen más de 55 años el riesgo de que sus hijos sufran trastornos es 1, 37 veces superior a cuando tienen menos de 24 años. En el caso de las madres el riesgo también existe, pero es mucho menos pronunciado.

"La personalidad de los padres de mayor edad ha sido sugerida como explicación de la relación entre los trastornos bipolares y la edad del padre", explicaron los autores del estudio. "Sin embargo", puede existir una "influencia genética". "A medida que los hombres van cumpliendo años, cuando se producen las repeticiones de células germinales, se acumulan mutaciones fruto de errores en la copia del ADN".

En cambio, en las madres no deberían producirse errores en la copia de ADN, a pesar de que envejezcan. Por eso no es tan decisivo que cumplan años a la hora de que sus descendientes sufran trastornos bipolares. Esto supone un avance en la investigación de esta enfermedad, de la que se sabe muy poco sobre los factores que la provocan, siendo muy pocos los identificados.

Fuente:
http://www.abc.es/hemeroteca/historico-03-09-2008/abc/Nacional/los-hijos-de-padres-de-edad-avanzada-mas-propensos-a-sufrir-desorden-bipolar_804095889161.html#

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Los adolescentes brillantes tienen más riesgo de desarrollar Trastorno Bipolar

Los adolescentes más brillantes tienen hasta cuatro veces más riesgo de desarrollar trastorno bipolar en la edad adulta, según un estudio liderado por el investigador James MacCabe, del King's College de Londres.



La investigación analizó los resultados de los exámenes de fin estudios obligatorios realizados por más de 700.000 adolescentes suecos de 15 y 16 años entre 1988 y 1997, y los ingresos en hospitales debidos a trastorno bipolar registrados por ese mismo grupo entre los 17 y 31 años de edad.

Los resultados del estudio muestran que los estudiantes que sacaron las mejores notas, especialmente en asignaturas de humanidades -principalmente música y lengua sueca-, y en menor medida en ciencias, tenían un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar dicho trastorno en la edad adulta que los que obtuvieron notas medias.


Mayor creatividad
Según los investigadores, esto se debería a que las personas con trastorno bipolar, que experimentan períodos depresivos seguidos por etapas de euforia, en estas últimas pueden ver su capacidad de concentración, creatividad y emotividad incrementadas, lo que a su vez puede plasmarse en un mayor talento musical, artístico y literario.

Estas características cognitivas explicarían que los estudiantes con más predisposición a desarrollar este trastorno obtengan mejores resultados en asignaturas más creativas "Sin embargo, pese a que los alumnos con mejores notas tienen mayor riesgo de desarrollar trastorno bipolar, debemos recordar que la mayoría de ellos suelen gozar de buena salud mental", matizó del doctor MacCabe con respecto a los resultados del estudio.

Fuente:
http://www.abc.es/hemeroteca/historico-03-02-2010/abc/Sociedad/los-adolescentes-brillantes-tienen-mas-riesgo-de-desarrollar-trastorno-bipolar_1133520730016.html

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¿Qué pasa conmigo?

Por Marcia Purse, About.com Guide

¿Qué pasa conmigo? ¿Estoy enferma? ¿Debo llamar a mi médico? Estas son preguntas que todos nos hemos hecho a nosotros mismos en un momento u otro. En otra época se trataba de preguntas que haríamos a  nuestra mamá o a la abuela, quienes  nos asegurarían que no era nada que un sueño reparador no pudiera enmendar, o nos pedirían que fuéramos al médico.

En esta era de la información al alcance de nuestros dedos, consultamos nuestras preguntas a la Internet, “las googleamos”. 

Un ejemplo, un equipo de médicos encuestó a un grupo de pacientes que acudía a una clínica genitourinaria. De los 223 pacientes encuestados, 101 (45,3%) habían buscado sus síntomas en Internet. De esos 101 pacientes, Veinte (19,8%) se diagnosticaron sus propios síntomas y 14 (13,9%) hicieron un diagnóstico correcto" (Schembri y Schober, 2009).

Otro estudio se hizo para determinar cuan frecuente los médicos haciendo una búsqueda en Google llegaban a un diagnostico correcto. En este estudio, buscar en Google ayudó a determinar el diagnóstico correcto en 15 de 23 casos, o 58% (Tang y Ng, 2006) lo cual es interesante ya que incluso los profesionales médicos capacitados tienen un margen de error en su diagnostico.

Por ello, no debe sorprender que la gente que está experimentando problemas emocionales o dificultades mentales también utilice esta herramienta para tratar de averiguar qué está pasando con ellos. Pero ¿por dónde empiezas cuando no tienes idea de lo que estas experimentando? Bueno, al parecer una frase de búsqueda común es "¿Qué pasa conmigo?"

En mayo de 2007, publiqué un poema titulado… ¡lo ha adivinado! ¿Qué pasa conmigo?

Estoy contenta, sin embargo, me siento miserable...
Estoy bien saludable, pero siempre me siento enferma...
Duermo lo suficiente pero ¿por qué entonces estoy siempre cansada?
Sé que soy amada, entonces ¿por qué me siento sola?
¿Qué pasa conmigo?
por Kalade


 
Esta publicación simple pero conmovedora tocó la fibra sensible de muchos, recibiendo cientos de comentarios de gente que “googleaba” esta frase. Por ejemplo...
.
• Vaya, así es como me siento. Yo estaba confundida acerca de ello y pensé que era extraño. Nadie me cree cuando les digo cómo me siento y realmente yo no entiendo cómo me siento ultimamente. Gracias por ser tan valiente en compartir porque me ayuda a saber que tengo un problema y que no soy una extraña o que busco atención. Realmente ayuda.  Nat.

• Vaya, esto es increíble, pensaba que yo era una egoísta, una idiota loca. Escribí "Que pasa conmigo" en Google porque me sentía de esa manera y esto es lo que encontré. Resulta que en realidad pudiera estar enferma. Christina

• Hmmm... Obviamente yo también escribí esas palabras "¿Qué pasa conmigo?" y me encontré con que muchas otras personas hicieron la misma cosa - extraño. Después de leer la mayoría de los comentarios, siento la necesidad de decir que teniendo en cuenta que muchos de nosotros se siente de esta manera, simplemente! no puede haber nada malo con nosotros! Leonie

Me parece interesante que muchos de los que encontraron esta publicación, creen que encontraron la respuesta a su pregunta - que probablemente también tienen trastorno bipolar; mientras que otros leyendo los mismos comentarios llegaron a la conclusión de que cada quien es normal y no hay nada malo consigo mismo. Sin duda alguna, ambas perspectivas son validas.

Algunos de ustedes que encontraron esta publicación pueden estar luchando con un trastorno mental, como el trastorno bipolar. Otros puede que no. Creo que lo realmente interesante que nos llevemos con nosotros, es que no estamos solos en cómo nos sentimos. Hay mucha gente que lo entiende.

Y a todos los que llegaron a esta publicación escribiendo "¿Que pasa conmigo?" en un motor de búsqueda - no sufran en silencio. Busquen ayuda.
 
Fuente:
http://bipolar.about.com/od/onlineresources/a/what_is_wrong_with_me.htm?nl=1
http://bipolar.about.com/b/2007/05/23/what-is-wrong-with-me.htm
 

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Manejo de los Efectos Secundarios de la Medicación

PAUTAS BASICAS

El tratamiento farmacológico es una de las partes imprescindibles y básicas en el abordaje de la enfermedad bipolar, por lo tanto, es importante seguir este tratamiento, pero es cierto que a veces existen efectos secundarios de diferentes fármacos y que en algunos casos pueden empeorar este cumplimiento.

1 Existen estrategias que pueden atenuar estos efectos secundarios. Hay efectos secundarios que el propio paciente puede manejar y otros efectos secundarios dosis dependientes que tienen relación con las dosis del fármaco y ya no dependen tanto del paciente sino que dependen más de la pauta que el médico nos pueda dar.

2 En función de cada persona la sensibilidad a los efectos secundarios será mayor o menor. No todos los pacientes sufrirán con la misma intensidad o severidad estos efectos.

3 Muchos efectos secundarios son transitorios. Aparecen al inicio de la medicación o cuando se varía la dosis pero estos efectos remiten cuando se llega a una dosis adecuada.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR

1. Encaminados a tratar los episodios en fase aguda. Evitar nuevas recaídas.

2. Tratar la fase de mantenimiento. Conseguir mantener un funcionamiento óptimo desde un punto de vista global para mejorar la calidad de vida.

BASE DE TRATAMIENTO EN EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LOS PSICOFARMACOS

1 Eutimizantes: Sirven para estabilizar el humor. Se utilizan tanto en fases de mantenimiento como en fases agudas de la enfermedad.

2 Antipsicóticos: Se utiliza en episodios de manía. Se ha demostrado que también son útiles en fases depresivas. Cada vez hay más y con menos efectos secundarios.

3 Antidepresivos: No es un tratamiento base pero a veces es necesario utilizarlos.

4 Ansiolíticos/Hipnóticos: Se utilizan para tratar síntomas propios de la enfermedad (falta de sueño, ansiedad, etc.)

5 También existen fármacos que se utilizan para tratar o atenuar los efectos secundarios causados por otros fármacos.

Con referencia al cumplimiento en el tratamiento en pacientes bipolares eutímicos:

27% - Cumplimiento parcial 13% - Mal cumplimiento 60% - Buen cumplimiento

Evidentemente hay un factor importante que es el hecho de padecer los efectos secundarios, entre otros, que hace que los pacientes no sigan el tratamiento, por lo tanto es importante buscar estrategias:

EFECTOS SECUNDARIOS MÁS COMUNES:

1 Eutimizantes o estabilizantes del humor:

Litio: Poliuria (necesidad de miccionar de forma frecuente y en pocas cantidades), polidipsia (sequedad de boca y necesidad de beber muy frecuente), efectos dermatológicos (acné), posible aumento de peso, efectos gastrointestinales (episodios diarreicos puntuales).

Valproato: Sedación, algunas molestias gástricas, aumento de peso.

Carbacepima: Molestias gástricas, sedación, alteraciones dermatológicas (rash cutáneo)

Lamotrigina: Dolor de cabeza, insomnio, alteraciones dermatológicas (rash cutáneo), presencia de temblor, somnolencia o sensación de sedación.

2 Antipsicóticos: De forma global (Risperdal, Zyprexa, Seroquel, Abilify, Zeldox)

Alguno de ellos puede estar asociado a sedación, aumento de peso, hipotensión, estreñimiento, alteraciones dermatológicas (prurito, sensación de picor o algún tipo de alergia o episodio de rash que sería la forma más severa.

Rash: Es una alteración dermatológica que aparece como una irritación cutánea. Lo más característico es que aparezcan enrojecimientos que pueden picar o no y en la mayoría de ocasiones aparecen en los muslos, en la espalda, en el abdomen. Es una sensación molesta,

se ha de hablar siempre con el médico, pero no es una alteración grave a no ser que aparezca en las mucosas (genitales, labios, etc.). Es relativamente poco frecuente que aparezca un rash grave en la mayoría de fármacos.

En algunos casos determinados y con algunos antipsicóticos determinados se da puntualmente hipersalivación o sialorrea (excesiva secreción de saliva).

3 Antidepresivos: (Escitalopram, Seroxat, Vandral o Prozac entre otros).

Sensación de boca seca, sedación, visión borrosa, nauseas, estreñimiento, sensaciones puntuales de mareo que pueden ser dadas por una bajada de tensión (hipotensión). Normalmente son efectos secundarios transitorios más marcados al inicio del tratamiento que normalmente desaparecen al llegar a las dosis terapéuticas.

4 Hipnóticos y ansiolíticos: (Stilnox, Orfidal, Valium, Rohipnol)

Sensación de mareo, sedación y puntualmente algunos pueden provocar alteración del gusto (sensación de gusto metálico) y pueden estar asociados a molestias gástricas.

PAUTAS BASICAS PARA EL MANEJO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS

Boca seca: Disminuir en la dieta los alimentos secos y aumentar la ingestión de alimentos húmedos (frutas, zumos, agua) para mantener la mucosa bucal hidratada. Evitar los alimentos ácidos o picantes que pueden aumentar esta sensación.

Frecuencia urinaria: Se puede dar algún caso de incontinencia urinaria. Importante que la ingesta de líquidos disminuya o se evite en las últimas horas de la tarde para no tener que levantarnos a media noche y que empeore nuestra calidad de sueño. Intentar miccionar antes de acostarnos. Se puede hablar con el médico si hay incontinencia urinaria para intentar reducir la dosis o cambiar la pauta de la toma de la medicación de la noche al mediodía o a la mañana.

Sensación de nauseas o vómitos: Comer pequeñas cantidades y de fácil masticación. Repartir la ingesta aumentándola de 3 comidas al día a 6 comidas. Es importante mantener un adecuado nivel de hidratación. Si estas náuseas son muy acusadas intentar comer los alimentos más fríos para disminuir el aroma de algunos alimentos que pueden empeorar la sensación de nauseas. Intentar evitar ingerir alimentos fritos y grasosos.

Estreñimiento: Importante aumentar la cantidad de fibra diaria en la dieta habitual. Aumentar la ingesta de verduras, tanto cocidas como crudas. Un mínimo de 30 gr. de fibra diaria sería suficiente para mantener un nivel de fibras adecuado. Esto se puede conseguir ingiriendo un mínimo de 2 o 3 piezas de frutas complementando con alguna comida con verdura tanto cruda como cocida. Es muy importante mantener niveles de hidratación. Beber un mínimo de un litro o litre y medio de agua. Esto siempre se ha de adecuar a cada persona y ayudará a que el estreñimiento mejore.

Es importante mantener unos niveles de ejercicio regular para favorecer el tránsito intestinal. Es también importante respetar nuestro reloj biológico. Si se tiene la necesidad de defecar en un momento dado no dejarlo para más tarde. Escuchar nuestro cuerpo porque al igual que necesitamos regularidad en nuestras pautas de sueño también la necesitamos en el punto de vista físico.

Evitar la dependencia a los laxantes. A veces son necesarios en momentos puntuales pero cada vez es más grande la tolerancia, es decir, que cada vez se tendrá que tomas más laxantes para conseguir el mismo efecto.

Hipotensión postural (La sensación de mareo cuando nos levantamos súbitamente): Es necesario incorporarse lentamente, sobre todo cuando uno se acaba de despertar. En persones con problemas circulatorios es aconsejable utilizar medias elásticas que mejoran la circulación sanguínea y mejoraría el nivel de tensión arterial.

Diarrea: El litio es un fármaco que puede inducir a episodios diarreicos. Evitar tomar alimentos pesados; cafeína que irrita la mucosa gástrica. Evitar en estos momentos comer frutas y verduras porque la mucosa gástrica está irritada y es difícil metabolizar estos alimentos. Durante los episodios más intensos o severos de diarrea seguir una dieta blanda (intentar comer hervidos y alimentos a la plancha) e intentar introducir estos alimentos que pueden empeorar estos episodios de una manera gradual. Empezar comiendo alimentos astringentes (crema de zanahoria, arroz) y poco a poco intentaremos introducir otro tipo de alimentos como son las verduras o los lácteos que son del grupo de alimentos que empeoran el proceso de diarrea. Siempre es importante mantener los niveles de hidratación adecuados por la pérdida del equilibrio electrolítico que perdemos en estas diarreas.

Alteraciones del gusto: A veces tenemos sensaciones de gusto, por ejemplo, gusto metálico. Un truco es masticar chicle para minimizar esta sensación.

Dermatitis o Rash cutani: Evitar el uso de prendas irritantes o apretadas. Evitar el uso frecuente de jabón y procurar que éste tenga un pH neutro. Evitar los ambientes secos y el consumo de vasodilatadores (cafeína). Algunas pautas balsámicas para aligerar estas sensaciones serían la de darse pequeños baños con agua tibia y después aplicarse una loción de crema con un producto pH neutro que no sea agresivo en el punto de vista cutáneo.

Aumento de peso: Es uno de los efectos secundarios que preocupan más a nuestros pacientes. Es necesario seguir una alimentación sana y equilibrada. Variada con todo el grupo de alimentos básicos: proteína (carne, huevos, etc.), hidratos de carbono (pastas, arroz, cereales, etc.) que será el que nos aportará la fibra en la nuestra dieta, los lácteos (leche baja en grasa, quesos bajos en grasa). Es importante que consultemos con el médico, enfermera que nos lleva o a los profesionales de atención primaria.

Es importante que en lo posible se evite el picar entre comidas porque empeora el aumento de peso. Mantener un equilibrio entre la actividad física y la alimentación. Si hacemos una actividad intentar no compensarla con un aumento de la ingesta más grande de la necesaria.

Hacer un seguimiento del control de peso de forma regular, llevando nosotros un registro o con la ayuda de los profesionales.

Desde el punto de vista de ejercicio físico es necesario para ayudar a controlar el peso el seguir una actividad física regular. Una actividad mínima de 30 minutos sería suficiente y puede ser dando un paseo. Esta actividad puede repartirse en periodos cortos, 10 minutos en un momento del día, 10 minutos más en otro momento hasta llegar a los 30 minutos necesarios. Con ello evitaremos el sedentarismo y será beneficioso también desde el punto de vista psicológico. Es importante evitar hacer cualquier ejercicio a partir de las últimas horas de la tarde que nos puede afectar a la regularidad en el mantenimiento del sueño.

Los efectos secundarios no deben ser siempre un problema. Tener presente que algunos de estos efectos secundarios son transitorios y terminan desapareciendo de forma espontánea.

Ajustando la dosis o adaptarla a cada paciente se puede notar una gran diferencia. El disminuir o adaptar la dosis en cada paciente puede hacer que este paciente tome la medicación. Hay que hablar con el médico o alguien del equipo terapéutico.

Existen diferentes estrategias para atenuar estos efectos secundarios y a veces es necesario sustituir la medicación por otra si este efecto secundario es muy molesto o causa un malestar importante, pero siempre son decisiones que deben tomarse en consenso con el médico o profesionales del equipo.

Además de estas estrategias básicas existe el papel de las asociaciones de pacientes donde se puede pedir información de apoyo.

Es importante confiar en el equipo terapéutico y sobretodo es muy importante tolerar los efectos secundarios menores si el tratamiento es efectivo.

Se debe valorar el beneficio-riesgo ya veces es más beneficioso el tomar la medicación que el hecho de sufrir los efectos secundarios de esta medicación, que en muchos casos se pueden minimizar.

Fuente:

http://www.bipolars.org/

Conferencia organizada por la Asociación de Bipolares de Cataluña (ABC), el 20 de noviembre de 2008, a a cargo de la ponente Mercé Comes, diplomada en Enfermería, especialista en psiquiatría en el Hospital Clínic y profesora de enfermería en la Universidad Ramon Llull, con el acompañamiento del Dr. Francesc Colom, del equipo del Programa de Trastornos Bipolares del Hospital Clínic de Barcelona.

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Trastorno Bipolar: Embarazo, Posparto y Lactancia

El embarazo, el posparto y la lactancia materna, son tres situaciones de elevado riesgo desde un punto de vista psiquiátrico. Tres razones justifican dicha afirmación:

1. Durante el embarazo, la medicación puede producir efectos secundarios sobre el feto (especialmente malformaciones congénitas).
2. El posparto es un periodo de elevado riesgo de recaídas en el trastorno bipolar.
3. Durante la lactancia, la medicación puede producir efectos secundarios sobre el recién nacido.


A pesar de ello, como norma general, no está contraindicado que una paciente bipolar se quede embarazada. No obstante, el momento de la gestación siempre debería decidirse de forma consensuada con el psiquiatra de referencia.


1. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA MEDICACION SOBRE EL FETO
Las malformaciones congénitas representan el principal riesgo de la toma de medicación psiquiátrica durante la gestación. Las malformaciones congénitas son casi siempre debidas a daños sufridos por el feto durante el primer trimestre de la gestación, motivo por el cual, será en este trimestre cuando la toma de medicación se deberá reducir lo máximo posible o incluso suspenderse.


1. a. Neurolépticos.
Diversos neurolépticos como el Haloperidol, el Eskazine, el Sinogán, la Etumina o el Largactil, han sido utilizados ampliamente en pacientes embarazadas. Todos ellos, y en especial los dos primeros, se consideran fármacos de muy bajo riesgo de producir malformaciones congénitas. Por el momento, disponemos de muy escasa experiencia en el uso del Leponex y los nuevos neurolépticos (Risperdal y Zyprexa) en las embarazadas.


1.b. Antidepresivos.
Excepto en el caso de los antidepresivos conocidos como IMAOs (Nardelzine, Manerix y Parnate), no existen datos que permitan sugerir incremento del riesgo de malformaciones congénitas debido a la toma de antidepresivos por una paciente embarazada. La reciente comercialización de algunos antidepresivos (Rexer, Menfazona, Ruliván, Dutonin, Norebox), motiva que con algunos de ellos tengamos todavía muy poca experiencia en embarazadas, por lo que no son fármacos de elección en este tipo de pacientes.


1.c. Estabilizadores del humor (eutimizantes).
Si se prescriben eutimizantes durante la gestación, las pacientes deben ser informadas del riesgo existente, aunque bajo, de malformaciones congénitas en el feto. En el caso del Tegretol y del Depakine, puede producirse una malformación del sistema nervioso (espina bífida) que ocasiona severos trastornos del movimiento en las extremidades inferiores y dificultades para controlar el esfínter anal y de la orina. El Plenur puede producir malformaciones en el corazón. La incidencia de malformaciones con Tegretol es del 1%, con Depakine del 3-5%, y con Plenur, según recientes estudios, de sólo el 0.1%. Las citadas malformaciones congénitas pueden diagnosticarse mediante ecografía entre las semanas 16a y 19° de gestación.

En el caso de que se prescriba tratamiento eutimizante con Plenur durante el periodo de gestación, cabe tener en cuenta que durante el segundo y tercer trimestre pueden requerirse dosis mayores a las habituales para conseguir correctos niveles plasmáticos.


1.d. Ansiolíticos e hipnóticos (benzodiazepinas).
Las benzodiazepinas (Trankimazin, Valium, Orfidal, Tranxilium, etc.) son los fármacos habitualmente prescritos para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio. Todas ellas tienen un bajo riesgo de producir malformaciones congénitas. La malformación congénita más frecuente derivada del uso de benzodiazepinas es el labio leporino (fisura en el paladar), con una incidencia del 0.7%. Dada su elevada utilidad en la clínica, no deben ser totalmente excluidas como opción farmacológica durante el embarazo.


1.e. Terapia electroconvulsiva.
En el trastorno bipolar, la terapia electroconvulsiva es una alternativa eficaz y segura al tratamiento farmacológico, tanto en lo referente a episodios depresivos como en lo referente a episodios maniacos. Durante la gestación, dado que no produce efectos secundarios sobre el feto, la terapia electroconvulsiva puede ser el tratamiento de primera elección en una descompensación maniaca o depresiva.


1.f. Pautas a seguir.
• Programar en la medida de lo posible la fecha de gestación. En caso de tener relaciones sexuales, hasta que no se haya decidido intentar quedarse embarazada, utilizar métodos anticonceptivos fiables. En general, las medicaciones psiquiátricas y los anticonceptivos orales pueden usarse sin pérdida de eficacia significativa ni del uno ni del otro (el Tegretol puede ser una excepción).
• Cuando entre paciente y médico se decida la idoneidad de quedarse embarazada, el médico deberá sugerir el tratamiento a seguir, informando a la paciente de los riesgos de cada una de las opciones. La gravedad, frecuencia y número total de los episodios sufridos, la duración del actual
periodo de eutimia (estado de ánimo estable), y el riesgo de los tratamientos prescritos de producir malformaciones congénitas, serán los factores que harán decidir al psiquiatra si procede o no modificar o suspender el tratamiento.


2. POSPARTO (puerperio)
El puerperio es un periodo de alta vulnerabilidad frente a las recaídas, tanto en lo referente a fases depresivas como en lo referente a fases maniacas. Por este motivo, a las pacientes afectas de un trastorno bipolar que no habían realizado tratamiento con eutimizantes durante el embarazo, se les recomienda reiniciar el tratamiento eutimizante el día posterior al parto.


3. LACTANCIA MATERNA
Durante el periodo posparto, el objetivo preferente será que la madre presente un adecuado estado de salud, que le permita dedicarse de forma satisfactoria al cuidado de su hijo. En consecuencia, se considerara prioritario mantener el tratamiento psicofarmacológico.
Por el momento, se desconocen los efectos secundarios sobre el recién nacido derivados de la toma de medicación psiquiátrica por parte de la madre lactante. Este hecho justifica que la mayor parte de los psiquiatras aconsejen suprimir la lactancia materna en las puérperas que reciben tratamiento psicofarmacológico.


Fuente: http://www.bipolars.org/

Dr. V. Navarro; Servicio de Psiquiatría; Hospital Clinic de Barcelona
(Resumen de la conferencia pronunciada el01-04-2004)

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Una película captura los cambios de humor en trastorno bipolar

Tras pasar dos semanas en una soleada isla frente a Jamaica con 12 bellezas ucranianas, el multimillonario británico Paul Downes perdió el control.

En vez de llevar a cabo su plan original de 250.000 libras (365.000 dólares) de elegir a su esposa perfecta entre las glamurosas candidatas que hizo traer a la isla, Downes, de 50 años, se encontró en un episodio maníaco, proclamándose a sí mismo no sólo el creador de la humanidad, sino el creador de Dios.

Eso definitivamente no estaba en el guión.

Downes había contratado a un camarógrafo para filmar su inusual plan para encontrar a su alma gemela. En vez de eso, fue su manía la que capturó la cámara, entregando una inusual perspectiva sobre el transtorno bipolar.

"Quería encontrar una novia pero cuando me pongo maníaco, me convierto en Ya, el creador de Alá y el creador de Dios y comienzo a pensar en muchas cosas horribles, en lugar de en las bellas mujeres que estaban ahí", dijo Downes a Reuters en Londres tras la presentación del documental creado de su viaje a Jamaica en 2009.

"True Stories: Bipolar Expedition", del cineasta Mark James, se exhibió en la televisión británica esta semana y estará disponible internacionalmente.

"Cuando fui a Jamaica, Paul estaba desarrollando la manía, algo que nunca había presenciado antes y no tenía idea de lo que era, así que grabé todos los eventos como lo pueden ver en el documental", dijo James a Reuters.

Conocida como "la enfermedad del siglo XXI", los trastornos bipolares han afectado a celebridades como Stephen Fry, Richard Dreyfuss y Sinead O'Connor, quienes han comentado abiertamente sus problemas.

Provoca cambios de temperamento desde depresión severa a un máximo punto dramático, que pueden ocurrir desde un par de veces al año, a un par de veces al día, dependiendo en la gravedad del trastorno del individuo, y mayoritariamente es seguido por sentimientos de suicidio.

James dijo que el documental ilustra lo multifacética que es la mente humana.
"Es un episodio maniaco, pero es como vivir algo que es muy extraordinario y colorido", dijo James, a lo que agregó: "En un sentido es como hacer una obra de arte".

El episodio maníaco en la isla no arruinó por completo los planes originales de Downes, que sin embargo tiene planeado viajar a Ucrania en julio para conocer a dos de las mujeres, una de las cuales espera que se convierta en su esposa.

Fuente:
LONDRES (Reuters) –
http://www.eleconomista.es/empresas-finanzas/noticias/2185959/05/10/Una-pelicula-captura-los-cambios-de-humor-en-trastorno-bipolar.html

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FLUOXETINA

Genérico: Fluoxetina
Marcas: Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem, Selfemra, Anoxen

¿Qué es la fluoxetina?
La Fluoxetina es miembro de la clase de fármacos denominados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, por sus siglas en Inglés). La Fluoxetina afecta a los químicos en su cerebro que pueden salir de equilibrio y causan la depresión, pánico, ansiedad, o trastorno obsesivo-compulsivo.

La Fluoxetina se usa en el tratamiento del trastorno depresivo agudo, bulimia nerviosa (problemas con el comer), trastorno obsesivo-compulsivo, pánico, y trastorno disfórico premenstrual (PMDD, por sus siglas en Inglés).

La Fluoxetina es a veces usada junto con otra medicina llamada olanzapine (Zyprexa) para el tratamiento de la depresión causada por un trastorno bipolar (maniaco depresiva). Esta combinación es también usada para el tratamiento de la depresión después de al menos 2 otras medicinas que se usaron sin éxito para el tratamiento de los síntomas.

La Fluoxetina puede también usarse para otros fines no mencionados en esta guía del medicamento.

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre la Fluoxetina?
No tome Fluoxetina junto con pimozide (Orap), thioridazine (Mellaril), o un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) así como isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), rasagiline (Azilect), selegiline (Eldepryl, Emsam), o tranylcypromine (Parnate).

Usted puede tener pensamientos de suicidio cuando empiece a tomar un antidepresivo, en particular si es menor de 24 años. Su médico necesitará examinarlo con regularidad por lo menos las primeras 12 semanas de su tratamiento.

Llame de inmediato a su médico si usted tiene algún síntoma nuevo o que empeora como: cambio del humor, ansiedad, ataques de pánico, dificultad para dormir, irritabilidad, agitación, hostilidad, agresividad, inquietud intensa, hiperactividad (mental o física), más depresión, pensamientos de suicidio o de querer hacerse daño. Los antidepresivos selectivos de la recaptación de serotonina pueden causar problemas del pulmón de gravedad, que pongan la vida en peligro, en los recién nacidos si sus madres toman la medicina durante el embarazo. Sin embargo, usted puede tener una recaída de depresión si deja de tomar su antidepresivo durante el embarazo. Si planea un embarazo, o si queda embarazada mientras está tomando fluoxetina, no deje de tomar la medicina sin primero hablar con su médico.

¿Qué debería discutir con el profesional de la salud antes de tomar la Fluoxetina?
No use Fluoxetina si está usando alguna de las drogas a seguir:
• pimozide (Orap);
• thioridazine (Mellaril); o
• un inhibidor MAO como isocarboxazid (Marplan), tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil), rasagiline (Azilect), o selegiline (Eldepryl, Emsam).

Pueden ocurrir reacciones de gravedad, que pueden causar la muerte, cuando se toman éstas con Fluoxetina. Debe esperar un mínimo de 14 días después de dejar de usar un IMAO antes de que pueda tomar Fluoxetina. Y debe esperar 5 semanas después de dejar de tomar Fluoxetina antes de tomar thioridazine (Mellaril) o un IMAO.

Si usted tiene cualquiera de estas otras condiciones, quizás necesite modificar su dosis o pruebas especiales para que pueda tomar Fluoxetina con seguridad:
• cirrosis del hígado;
• enfermedad del riñón;
• diabetes;
• convulsiones o epilepsia;
• enfermedad bipolar (maniaco depresivo); o
• historial de abuso a la droga o tiene pensamientos de suicidio.

Usted puede tener pensamientos de suicidio mientras toma un antidepresivo, especialmente si es menor de 24 años. Dígale a su médico si usted se siente más deprimido o si tiene pensamientos de suicidio durante las primeras semanas del tratamiento, o cuando tenga cambios en su dosis.

Su familia o quienes lo atiendan también deben mantenerse alertas a los cambios en su humor o síntomas. Su médico necesitará examinarlo con regularidad por lo menos las primeras 12 semanas de su tratamiento.

Categoría C del embarazo por la FDA. Los antidepresivos selectivos de la recaptación de serotonina pueden causar problemas del pulmón de gravedad, y que pongan la vida en peligro, en los recién nacidos si sus madres toman la medicina durante el embarazo. Sin embargo, usted puede tener una recaída de depresión si deja de tomar su antidepresivo durante el embarazo. Si planea un embarazo, o si queda embarazada mientras está tomando Fluoxetina, no deje de tomar la medicina sin primero hablar con su médico. La Fluoxetina puede pasar a la leche materna y puede afectar al bebé que está amamantando. No use esta medicina sin antes hablar con su médico si usted está dando de amamantar a un bebé. No le dé Fluoxetina a nadie menor de los 18 años sin la aprobación del médico.

¿Cómo debo tomar la Fluoxetina?
Tome esta medicina exactamente como se lo hayan recetado. No la tome en cantidades mayores, o la tome por más tiempo de lo recetado por su médico. Siga las instrucciones en la etiqueta de su prescripción.

Su médico en ocasiones puede cambiar su dosis para asegurarse de que usted está obteniendo los mejores resultados de esta medicina.

No rompa, mastique, o abra la cápsula de liberación prolongada. Trague la capsula entera. Ésta ha sido formulada de forma especial para entregar la droga lentamente al cuerpo. Si la rompe causará que demasiada droga entre al cuerpo en un breve momento.

Mida la formulación líquida de la Fluoxetina con una cuchara de medir especial o taza, y no con una cuchara de mesa. Si no tiene con que medir su dosis, pregunte a su farmacéutico donde puede conseguir una.

Puede tomar 4 semanas o más para que usted empiece a sentirse mejor. No deje de usar la Fluoxetina sin antes hablar con su médico. Puede sentir efectos secundarios desagradables si deja de tomar esta medicina de forma súbita.

Para el tratamiento del trastorno disfórico premenstrual, la dosis de Fluoxetina se toma una vez al día durante su período menstrual, o 14 días antes del día que usted espera el inicio de su período menstrual. Siga las instrucciones de su médico.

Guarde la Fluoxetina a temperatura ambiente, lejos de la humedad y el calor.

¿Qué sucede si dejo de tomar una dosis?
Tome la dosis que se saltó tan pronto se acuerde. Sin embargo, si ya es casi la hora de su próxima dosis regularmente programada, espere y tome su siguiente dosis como se lo indicaron. No tome más medicina para alcanzar la dosis pasada.

Si se olvida de tomar una dosis de Prozac Weekly, tome la dosis que se salto tan pronto se acuerde y tome la siguiente dosis 7 días más tarde. Sin embargo, si ya es hora de tomar su próxima dosis semanal, espere y tome la siguiente dosis como se lo indicaron. No tome más medicina para alcanzar la dosis pasada.

¿Qué sucede si tomo una sobredosis?
Busque atención médica de emergencia si sospecha una sobredosis. Una sobredosis puede causar náusea, vómito, fiebre, sueño, latidos rápidos del corazón o irregulares, confusión, desmayo, convulsiones, o estado de coma.

¿Qué debo evitar mientras tomo Fluoxetina?
Evite el uso del alcohol, ya que puede aumentar los efectos adversos de la Fluoxetina. La Fluoxetina puede causar efectos secundarios que perjudiquen su pensar o sus reacciones. Tenga cuidado al conducir un vehículo o al hacer algo que demande que se mantenga despierto y alerta.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de la Fluoxetina?
Busque atención médica de emergencia si nota alguno de estos síntomas de una reacción alérgica: sarpullido de la piel o ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta.

Llame de inmediato a su médico si usted tiene síntomas nuevos o que empeoran, como: cambios
del humor o del comportamiento, ansiedad, ataques de pánico, dificultad para dormir, o si se siente irritado, impulsivo, hostil, agresivo, inquieto, hiperactivo (de mente o físico), más deprimido, o piensa en suicidarse o hacerse daño.

Llame de inmediato a su médico si usted tiene alguno de estos efectos secundarios de gravedad:
• una intensa presentación en la piel de ampollas, pelarse, y sarpullido rojo
• músculos muy tiesos (rígidos), fiebre alta, sudor, latidos cardiaco rápido o desigual, temblores, reflejos hiperactivos;
• náusea, vómito, diarrea, pérdida del apetito, sentirse inestable, pérdida de coordinación; o
• dolor de cabeza, dificultad para concentrarse, olvidos frecuentes, debilidad, confusión, alucinaciones, desmayo, respiración superficial o respiración que se detiene.

Efectos secundarios de menor gravedad pueden incluir:
• síntomas de resfriado como nariz tupida, estornudar, dolor de garganta;
• somnolencia, mareo, sentirse nervioso;
• náusea leve, malestar estomacal, estreñimiento;
• apetito aumentar, cambios en su peso;
• problemas para dormir (insomnio);
• disminución del deseo sexual, impotencia, o dificultad en tener un orgasmo; o
• boca seca.

Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejos médicos relacionados a efectos secundarios. Usted puede reportar efectos secundarios llamando al FDA al 1-800-FDA-1088.

¿Qué otras drogas afectarán a la Fluoxetina?
Hable con su médico antes de tomar alguna medicina para el dolor, artritis, fiebre, o inflamación.
Estas incluyen aspirina y antiinflamatorio no esteroide (AINES) como ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenaco (Voltaren), indomethacin, piroxicam (Feldene), nabumetone (Relafen), etodolac (Lodine), y otras. Si toma alguna de estas drogas con la Fluoxetina pueden hacer que sangre con facilidad o tenga moretones.

Dígale a su médico si usted usa con regularidad otras drogas que causan somnolencia (como medicinas para el resfriado o alergias, narcóticos para el control del dolor, sedantes, relajantes musculares, y medicinas para las convulsiones o ansiedad). Estas pueden añadir a la somnolencia que causa la Fluoxetina.

Dígale a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, en particular:
• alprazolam (Xanax);
• clopidogrel (Plavix);
• clozapina (Clozaril, Fazaclo);
• flecainida (Tambocor);
• haloperidol (Haldol);
• medicinas para las convulsiones como phenytoin (Dilantin) o carbamazepina (Tegretol);
• tryptophan (también conocido como L-tryptophan);
• vinblastine (Velban);
• un anticoagulante como warfarina (Coumadin);
• almotriptan (Axert), frovatriptan (Frova), sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), o zolmitriptan (Zomig); o
• cualquier otro antidepresivo como amitriptyline (Elavil), escitalopram (Lexapro), imipramine (Tofranil), sertralina (Zoloft), y otros.

Esta lista no incluye todas las drogas que puedan tener interacciones con la Fluoxetina, y pueden haber otras drogas. Dígale a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, ya sean recetadas o no. Debe incluir vitaminas, minerales, productos herbarios, y las drogas recetadas por otros médicos. No empiece a usar una nueva medicina sin antes decirle a su médico.

¿Dónde puedo obtener más información?
• Su farmacéutico tiene más información acerca de la Fluoxetina.
• Tenga siempre presente, guarde éste y todos los otros medicamentos fuera del alcance de los niños, nunca comparta su medicamento con otros, y use esta medicina solamente para la indicación por la que fue recetada.
• Se ha hecho todo lo posible para que la información que proviene de Cerner Multum, Inc. ('Multum') sea precisa, actual, y completa, pero no se hace garantía de tal. La información sobre el medicamento incluida aquí puede tener nuevas recomendaciones. La información preparada por Multum se ha creado para uso del profesional de la salud y para el consumidor en los Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU.) y por lo cual Multum no certifica que el uso fuera de los EE.UU. sea apropiado, a menos que se mencione específicamente lo cual. La información de Multum sobre drogas no sanciona drogas, ni diagnóstica al paciente o recomienda terapia. La información de Multum sobre drogas sirve como una fuente de información diseñada para la ayuda del profesional de la salud licenciado en el cuidado de sus pacientes y/o para servir al consumidor que reciba este servicio como un suplemento a, y no como sustituto de la competencia, experiencia, conocimiento y opinión del profesional de la salud. La ausencia en éste de una advertencia para una droga o combinación de drogas no debe, de ninguna forma, interpretarse como que la droga o la combinación de drogas sean seguras, efectivas, o apropiadas para cualquier paciente. Multum no se responsabiliza por ningún aspecto del cuidado médico que reciba con la ayuda de la información que proviene de Multum. La información incluida aquí no se ha creado con la intención de cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones con otras drogas, reacciones alérgicas, o efectos secundarios. Si usted tiene alguna pregunta acerca de las drogas que está tomando, consulte con su médico, enfermera, o farmacéutico.

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El miedo al trastorno bipolar

En pleno siglo XXI hay gente que decide excluir o recluir a estas personas, dice Rodrigo Peniche; un 4% de la población mundial sufre de esta enfermedad, que afecta su desempeño laboral.

CIUDAD DE MÉXICO — Una de las habilidades que un adulto ha consolidado es tener un control relativo sobre su estado de ánimo, es decir, llevar la rienda de sus propias emociones.

Sin embargo, más de 2 millones de mexicanos y alrededor del 4% de la población mundial, padecen trastorno bipolar: experimentan emociones intensas y descontroladas, que van de la alegría y omnipotencia abrumadoras a la tristeza desoladora o la desesperación absoluta. En algunos casos éstos extremos inclusive se experimentan al mismo tiempo. Además de estas variaciones se presentan cambios drásticos en el nivel de actividad, la conducta, los patrones de sueño, sexuales y de alimentación.

El trastorno bipolar puede llegar a deteriorar severamente las relaciones interpersonales, el desempeño escolar y laboral, y en algunos casos extremos, puede conducir al suicidio. Como cualquier fenómeno psíquico, el trastorno bipolar no tiene una sola causa, sino que tiene raíces biológicas (cerebrales), genéticas, en las experiencias de vida, y en el entorno social y familiar del individuo.

Un factor que complica su diagnóstico y el tratamiento, es que puede acompañarse de fenómenos tales como alucinaciones y delirios: durante un episodio maniaco la gente puede tener el delirio de ser famosa, de tener una herencia que le están escondiendo, o de poseer poderes especiales; un episodio depresivo puede agravarse por el delirio de haber quebrado su negocio, o de haber cometido un crimen.

El tratamiento del trastorno bipolar es multidisciplinario: requiere de la intervención de psiquiatras, psicoterapeutas y médicos. Más aún, el involucramiento empático de familiares, la pareja, amigos, vecinos y compañeros de trabajo o escuela significa la diferencia entre retomar una vida funcional o un agravamiento terrible del problema.

La investigación reciente señala que un factor trascendental en conservar la estabilidad emocional depende de construir patrones de vida constantes: horas de sueño estables y rutinas de vida consistentes. Otro hallazgo importante es que cuando los pacientes y sus familias se enfocan más en las soluciones (llevar una vida funcional) que en el problema (los cambios radicales de humos y los trastornos de tipo psicótico), hay una mejoría significativa en la calidad de vida.

¿Qué hacer?

Por paradójico que parezca, en pleno siglo XXI, las personas siguen teniéndole pavor a los trastornos mentales; en ese sentido, la actitud de la gente hacia la enfermedad psíquica no ha avanzado mucho desde Salem: preferimos ocultar a nuestros enfermos, adjudicamos el problema a causas mágicas, hostilizamos y segregamos a las personas que tienen problemas psicológicos.

1- Reconocer el problema y acudir a un especialista para su diagnóstico oportuno. En todos los escenarios de la vida, la prevención y la atención oportunas son más convenientes que la curación. Contar con información oportuna, profesional y actualizada es clave.

2-Aceptar que no existe actualmente una cura. Es un trastorno que acompañará de por vida al paciente, a sus familiares y a sus amigos.

3-Aprender a detectar variaciones en los patrones de conducta; reconocer que ante situaciones el paciente se siente más estresado y desarrollar estrategias para afrontarlas más eficientemente o evitarlas; Ser disciplinado sin llegar a ser rígido.

4-Aunque puede llegar a ser una enfermedad devastadora, es importante dejar claro que es controlable y que las personas que llevan un tratamiento adecuado, pueden seguir adelante y llevar vidas bastante funcionales.


Fuente:
http://www.cnnexpansion.com/opinion/2010/05/05/salud-trastorno-bipolar-animo-expansion

Por: Rodrigo Peniche Amante*
* El autor tiene la Maestría en Psicoterapia Psicoanalítica por el Instituto en Investigación en Psicología Clínica y Social. Es docente de tiempo completo en Instituto Politécnico Nacional e imparte psicoterapia individual.

Publicado: Sábado, 08 de mayo de 2010 a las 06:00

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La esquizofrenia y el trastorno bipolar, diferencias en rehabilitación

HUESCA, 07-05-10.- La esquizofrenia y el trastorno bipolar, así como las relación que tienen las personas que los sufren con la sociedad centraron la charla del psiquiatra Carmelo Pelegrín, jefe del Servicio de Psiquiatra del Hospital San Jorge de Huesca, que cerró ayer el ciclo de salud mental celebrado en el Centro Cultural de Ibercaja. Además, Pelegrín también se detuvo en la rehabilitación de las personas que padecen enfermedades mentales graves, un proceso cuya finalidad última es la inserción social a través de la profesional.

Pelegrín, en una charla previa a su conferencia, titulada "El enfermo mental grave en la comunidad", explicó a este periódico las diferencias existentes entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar en cuanto a la rehabilitación:

1-De la primera enfermedad, señaló que "en un porcentaje muy alto es devastadora, porque empieza cuando la persona es muy joven, entre los 15 y los 30 años, lo que impide que desarrolle sus estudios o su profesión, lo que lleva a un aislamiento social, a la pobreza y a cierta marginación social".

2-Además, las personas con esquizofrenia deben vencer "una cierta estigmatización social". "Tienen miedo y dificultad para ser aceptados por la sociedad, que no sabe muy bien cómo tratarles".

3-"Mejor pronóstico" tiene el trastorno bipolar, aseguró Pelegrín. Si en el caso de la esquizofrenia, únicamente el 25 ó 30 por ciento de las personas correctamente medicadas está "normalizada" en la sociedad, ese porcentaje asciende al 60 por ciento en quienes padecen trastorno bipolar. Además, "encuentran una aceptación mucho mayor por parte de la sociedad y tienen cierta capacidad creativa". De hecho, añadió Pelegrín, artistas tan conocidos como Francis Ford Coppola o Guillermo Cabrera Infante sufren trastorno bipolar.

4-A pesar de estas diferencias, ambos deben pasar por las mismas fases del tratamiento y posterior rehabilitación. En primer lugar, indicó Pelegrín, está la fase "psicoeducativa, para que tengan conciencia de su propia enfermedad". Posteriormente, se entra en la etapa terapéutica y, ya en la tercera fase se aborda la rehabilitación de las funciones alteradas, como la capacidad de solucionar problemas, la memoria, la concentración o las relaciones sociales. El esquizofrénico, precisó Pelegrín, tiene que trabajar más aquí por el carácter más destructivo de su enfermedad.

5-Finalmente, se llega a "la inserción social a través de grupos de apoyo, actividades de ocio y,
sobre todo, la inserción profesional".


Fuente:
http://www.diariodelaltoaragon.es/NoticiasDetalle.aspx?Id=628767

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Uno de cada cuatro diagnósticos de hiperactividad es erróneo

Más de un 25% de los supuestos casos de Trastorno por déficit de atención por hiperactividad (TDAH) diagnosticados en Atención Primaria y Pediatría son erróneos, según señaló el jefe de servicio de Neuropediatría del Hospital la Fe de Valencia, Fernando Mulas, durante la VI jornadas organizadas por la Fundación de Ayuda a la Infancia de Castilla y León sobre este síndrome.
Este experto ha manifestado que este gran porcentaje de error se debe a que el trastorno de TDAH, que afecta a más de un 7% de la población española, suele presentarse con otras patologías.

"Hemos analizado que el TDAH presenta hasta un 89% de comorbilidad con otras enfermedades, lo que significa que las confusiones de diagnóstico son muy habituales", agregó.
Mulas indicó que de si no se trata la enfermedad colateral, el diagnóstico no se puede establecer y, por tanto, no se puede abordar su problema de salud.
"Un 70% de ellos responde al metilfenidato de acción prolongada de 8 horas, pero un 30% restante precisa pruebas genéticas y tratamientos combinados a la carta", señaló este experto.
Los especialistas destacaron que algunas de las patologías más frecuentes de estos afectados son el trastorno límite de la personalidad, que afecta hasta a un 28%; los trastornos de depresión que alcanzan hasta un 30%; las conductas adictivas, a más de un 25%, el trastorno bipolar, que afecta al 12% y los de ansiedad, al 30%.


Fuente:
http://www.levante-emv.com/salud-vida/2010/05/04/cuatro-diagnosticos-hiperactividad-erroneo/702125.html

http://www.soyborderline.com/documentacion-y-articulos/ultimas-noticias/5038-uno-de-cada-cuatro-diagnosticos-de-hiperactividad-es-erroneo-.html

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DEPRESIÓN Y TRASTORNO BIPOLAR, ENFERMEDAD CON MAYOR INCIDENCIA MUNDIAL PARA EL AÑO 2020

La depresión y el trastorno bipolar serán para 2020 la segunda enfermedad con mayor incidencia mundial, después de la del corazón, por tanto es indispensable atender con prioridad estos síndromes biopsicosociales, informó la asociación COMENTE.

Es urgente trabajar sin demora y sin claudicar en estos síndromes, pues la Organización Mundial de la Salud predice que para el año 2020 pasará a ser la segunda enfermedad, superada sólo por las enfermedades del corazón, informaron especialistas de la asociación de apoyo para personas con depresión y trastorno bipolar en esta ciudad (COMENTE)

Las actividades de esta asociación se han encaminado a brinda atención especializada a quien lo solicite y necesite, pero además en capacitar y profesionalizar al personal que labora en esta asociación.

En 2008, informó Yolanda Castro Cortez, directora de la asociación, un mil doscientas personas se beneficiaron con talleres y pláticas, cursos, grupos de apoyo y conferencias.

Para 2009 se planteó el aumento en 20 por ciento para dichas actividades, por lo que esto indica que fue notable la solicitud de estos apoyos o asesorías especializadas.

Conforme a la teoría cognitiva conductual con la que trabajan los especialistas de COMENTE en sus programas de psico-educación, existen tres elementos negativos en los cuales se desenvuelve una persona depresiva: impacta negativamente la visión de sí mismo. Las personas se ven a sí misma inferiores y rechazadas, sin habilidades ni opciones, los casos más graves recurren al suicidio.

Como segundo elemento adoptan una visión pesimista de las situaciones que les rodean, lo cual se convierte en apatía y se desconectan de la realidad exterior. En un alto porcentaje de jóvenes (del 15 al 30 por ciento) se refugian en el uso de drogas, alcohol, tabaco y conductas destructivas.

En el tercer elemento la persona depresiva adopta una actitud pesimista en torno al futuro y tienden a retraerse; les parece que los problemas y los males van en aumento y sin solución alguna.

Estas actitudes, expresó Castro Cortez, tiene consecuencias personales, familiares, pero también ambientales y materiales.

Con psicoeducación, el paciente puede percatarse y evitar comportamientos que dañan su salud y la de los demás.

Con los programas implementados por COMENTE queda integrada una sensibilidad ecológica que tanto se necesita en la ciudad.

La incidencia y prevalencia de la depresión, comentó, es mayor en los niveles sociales medio bajo y de pobreza, según lo ha planteado la Organización Mundial de la Salud ya que su vulnerabilidad está en la susceptibilidad socioeconómica y en que las personas desconocen cómo manejar el estrés y otras enfermedades que se les presenten.

Fuente:
El Sol de Tijuana, 6 de mayo de 2010 por Fernando Barroso
http://www.oem.com.mx/elsoldetijuana/notas/n1623081.htm

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